郭 蕾，趙黎明，韓 露

(解放軍201醫(yī)院 消毒供應中心，遼寧遼陽111000)

外來手術器械在消毒供應中心的管理

郭 蕾，趙黎明，韓 露

(解放軍201醫(yī)院 消毒供應中心，遼寧遼陽111000)

外來器械［1］主要是指單位 (廠家)帶到醫(yī)院手術室臨時使用的器械，如人工關節(jié)及安裝工具系列，脊柱內(nèi)固定器械及安裝工具系列等。由于這類器械針對性強、價格昂貴，一般醫(yī)院不作為常規(guī)配備，多采用臨時借用。由于該類手術的重要性和高風險性，所以對外來器械的管理非常必要。2012年消毒供應中心規(guī)范了對植入型手術器械的管理，報告如下。

1 落實規(guī)范制度

消毒供應中心依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》，制定了外來手術器械清洗消毒制度、外來器械滅菌監(jiān)測制度、外來器械放行召回制度和交接登記制度等，做到外來器械回收、清洗、打包、滅菌、發(fā)放的規(guī)范化、流程化、標準化。

2 規(guī)范工作流程

(1)接收。手術室護士將填寫的器械清點回執(zhí)單及相應器械與消毒供應中心護士共同清點、核對、簽名;核對信息包括:手術患者姓名、住院號;植入物種類、規(guī)格和數(shù)量，器械名稱和數(shù)量。

(2)清洗消毒。裸露的植入物必須裝入專用清洗容器內(nèi)，全自動清洗消毒器清洗過程的物理參數(shù)及運轉均由計算機跟蹤系統(tǒng)進行實時記錄，包括清洗劑配比濃度、濕熱消毒溫度、時間、烘干溫度和時間等要素，確保清洗消毒質量。

(3)包裝。器械清洗消毒后，專職護士按器械清點單整理器械，嚴格按要求控制器械包的大小、重量，在器械包內(nèi)放置化學指示卡，包外黏貼化學指示膠帶，增加消毒滅菌可信度和使用滅菌物品的安全性。

(4)滅菌。國家對植入型手術器械的管理要求是嚴格的，必須經(jīng)過高溫高壓滅菌合格，滅菌過程中的物理參數(shù)變化，包括時間、壓力和溫度等均由計算機跟蹤系統(tǒng)進行實時記錄，并同步進行生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放使用。

(5)發(fā)放。在確認滅菌合格、無潮濕、無污染、無松散、有效期正確后，消毒供應中心護士將植入型手術器械包放于無菌物品運送車內(nèi)送至手術室。

3 落實質量監(jiān)管

(1)滅菌監(jiān)測監(jiān)管。為保證滅菌質量，高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測共分3類，包括物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。每天第一鍋做B D試驗，當物理測試通過后方可使用滅菌鍋。每個滅菌包外均貼有高壓滅菌標準化學指示膠帶，包內(nèi)的中心部位必須放有標準化學指示卡，以證實預真空壓力蒸汽滅菌鍋消毒和包裹內(nèi)部是否達到了滅菌條件。植入物的滅菌監(jiān)測，最新頒布的衛(wèi)生行業(yè)標準中明確要求，應隨鍋進行生物監(jiān)測，且結果為陰性后才可發(fā)放，供臨床使用。

(2)質量追溯監(jiān)管。進行植入型手術器械質量追溯管理，是對影響滅菌過程和結果的關鍵要素進行記錄，實現(xiàn)可追蹤。追溯管理的建立與運用使植入型手術器械的管理更加完善，責任更加明確，在追溯時限內(nèi)有據(jù)可查。所有植入型器械包均采用雙人核對和手工記錄相結合的方式，對每件植入型器械的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測及應用信息都有準確記載，為患者和院方提供最完善的信息資料，隨時可以跟蹤、查詢。

［1］曲文香，楊風，楊杰書．規(guī)范外來器械質量管理［J］．青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，(05)．

R197．323

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1002-2376(2015)05-0071-01

2015-02-11