張憲萍牡丹江心血管病醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157099

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糖尿病下肢血管閉塞介入治療的觀察與護理

張憲萍
牡丹江心血管病醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157099

[摘要]目的 主要對糖尿病下肢血管閉塞介入治療的臨床護理特點進行分析介紹。方法 主要選30例糖尿病下肢血管閉塞患者作為主要的觀察對象,采用手術(shù)的方式進行治療,因此,在手術(shù)之前對患者的心理進行撫慰,降低其緊張和疑問的心理。在手術(shù)之后做好患肢或者是患足的觀察和護理工作,另外還要對患者的飲食進行規(guī)范,定時進行血糖的檢測,預(yù)防并發(fā)癥。結(jié)果 在30例患者中,下肢的動脈都得到了明顯的開通,同時血液循環(huán)正常,臨床治療的效果明顯,很少出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 采用手術(shù)的方式治療糖尿病不僅可以有效的提升手術(shù)的成功率,疏通下肢動脈,同時還能夠有效的對并發(fā)癥進行抑制。

[關(guān)鍵詞]糖尿??；下肢血管閉塞；介入治療；觀察與護理

糖尿病并發(fā)癥具有一定的多樣性,其中比較常見,典型的并發(fā)癥就是下肢血管閉塞,可能會造成糖尿病下肢或者是足部出現(xiàn)病變,嚴(yán)重影響到動脈血液的流通,出現(xiàn)血管以及血液的損壞和流動不平衡現(xiàn)象[1]。隨著我國醫(yī)療水平的不斷進步,在糖尿病治療過程中也采用了不同的方式,每種方式都有其優(yōu)點和不足。但是采用手術(shù)的方式來進行治療,具有創(chuàng)傷度小,死亡率低以及并發(fā)癥少的優(yōu)勢,所以在實際的臨床診療中得到了廣泛地應(yīng)用。為了對這一方式進行深入分析和探討,主要選擇了30例糖尿病患者進行臨床研究。

1　資料與方法

1.1 一般資料

某醫(yī)院在2012年10月—2014年10月之間共收治糖尿病下肢閉塞患者30例,其中男性為25例,女性為5例,患者的平均年齡達到67周歲。主要癥狀是患肢冰冷,無力,時而出現(xiàn)麻木或者是疼痛的現(xiàn)象。嚴(yán)重的還會出現(xiàn)間歇性靜吸同以及動脈搏動消失等狀況。其中有6例患者出現(xiàn)了趾間潰瘍的現(xiàn)象,潰瘍長度為1 cm,除此之外,還有12例患者出現(xiàn)了經(jīng)皮血管內(nèi)球囊擴張的情況。12例患者已經(jīng)選用單純球囊擴張術(shù)來進行治療?？梢?這30例患者中,出現(xiàn)的病理現(xiàn)象具有一定的典型性,且治療工作也具有一定的難度。

1.2 方法

手術(shù)前的1 d之內(nèi),醫(yī)護人員提醒患者服用300 cm阿司匹林,75 cm波立維,保證手術(shù)時人體功能達到標(biāo)準(zhǔn)。另外,在通過造影的方式對下肢進行檢查后,要對血管的相關(guān)部位進行明確,同時還要對具體的狹窄程度及范圍等進行明確。所有30例患者,共有12例動脈閉塞開通,其中10例球囊得到了成功擴張,并且成功進行了支架植入,同時,支架的形態(tài)也呈現(xiàn)出正常的狀態(tài),血液的開通程度也達到了標(biāo)準(zhǔn)。另外,有10例患者的進行了頸前和頸后的動脈球囊擴張,在4~6 h之后將鞘管拔除,進行止血[2]。

2　手術(shù)護理

2.1 心理護理

采用介入治療及手術(shù)治療的方式還沒有得到患者認(rèn)可。所以,手術(shù)中產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理是不可避免的,因此,醫(yī)護人員要在術(shù)前做好心理疏導(dǎo)工作。詳細(xì)地介紹手術(shù)方式的科學(xué)性及成功率,讓患者積極配合,減少患者的恐懼心理,提高手術(shù)的成功率[3]。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前,患者無須食用主食,可以少量地服用些流食,要將患者的血糖濃度控制在8 mmol/L之下。術(shù)前患者需要充足的睡眠,才能保證注射安定的高效性。醫(yī)護人員要對患者在術(shù)前的血糖濃度以及動脈的搏動次數(shù)記錄,以便和手術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)和參數(shù)進行對照。

3　術(shù)中護理

①醫(yī)護人員時刻觀察患者的心電圖,做好監(jiān)測和記錄工作,同時要保證氧氣的及時給予,建立相應(yīng)的靜脈通道,還應(yīng)該觀察患者的血壓和脈搏的實際波動情況,保證手術(shù)的平穩(wěn)進行。

②造影前,向患者解釋因造影劑對肢體血管壁的刺激,造影時可能出現(xiàn)疼痛、溫?zé)岣?。切勿移動肢體,密切配合,以確保影像清晰[4]。

4　術(shù)后護理

①回病房后應(yīng)立即心電監(jiān)護、血壓監(jiān)測、氧氣吸入,囑患者24 h內(nèi)平臥,術(shù)側(cè)肢體制動,室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙,防煙堿致血管痙攣,常出現(xiàn)腰酸等不適感,給予墊軟枕,進行適度的肢體按摩,預(yù)防便秘及下肢血栓形成。

②囑患者大量飲水,促進造影劑排泄,防止血液濃縮引起微血管阻塞,根據(jù)患者身高、體質(zhì)量指數(shù)制定飲食方案,糾正機體的代謝紊亂,保護心腎功能,控制血糖,促進肉芽組織生長[5]。

5　討論

通過對12例糖尿病下肢血管閉塞患者行介入治療的護理觀察總結(jié)認(rèn)為,介入治療與常規(guī)治療相比,能迅速有效地擴張并疏通下肢閉塞的血管,改善患肢血供,防止足部損傷及足部病變進展。對患者進行相關(guān)知識宣教,強化了患者健康保健意識,防止足部損傷及足部病變進展,有利于提高患者的生活質(zhì)量,減少致殘率。

[參考文獻]

[1] 許樟榮.糖尿病足國際臨床指南[M].人民軍醫(yī)出版社,2003:2331.

[2] 董泗芹,李艷花,張紅,等.介入治療糖尿病性下肢缺血患者的護理[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010(3):422-428

[3]趙艷,李婧,張秀香,等.介入治療前應(yīng)用心理疏導(dǎo)的效果觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004(7):915-916.

[4] 王靜,吳凡,劉揚,等.介入治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的觀察與護理[C]//2012中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會論文集.2012.

[5] 張紅娟,劉香琴,王素珍,等.糖尿病下肢血管閉塞介入治療的觀察與護理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008(4):102-103.

(收稿日期:2015-03-02)

[作者簡介]張憲萍(1980-),女,黑龍江林口人,主管護師,本科,主要從事內(nèi)分泌病的臨床護理工作。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0201-01

[文獻標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R473