盛毓萍新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師125團(tuán)醫(yī)院,新疆伊犁 833203

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支氣管哮喘合并糖尿病的臨床效果探討

盛毓萍
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師125團(tuán)醫(yī)院,新疆伊犁 833203

[摘要]目的 探討支氣管哮喘合并糖尿病的臨床效果觀察。方法 選取2009年8月—2010年8月來(lái)該院治療的支氣管哮喘合并糖尿病患者138例,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組69例采用綜合的護(hù)理和治療,對(duì)照組69例采用常規(guī)的治療方法治療。比較兩組患者的療效及臨床表現(xiàn)。結(jié)果 所有患者經(jīng)過(guò)治療后均有較大的改善,其中實(shí)驗(yàn)組顯效45例,顯效率為65.2%,有效20例,有效率為29.0%,無(wú)效4例,無(wú)效率為5.8%,實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為94.2%；對(duì)照組顯效34例,顯效率為49.3%,有效22例,有效率為31.9%,無(wú)效13例,無(wú)效率為18.8%,實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為81.2%；兩組患者的治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于支氣管哮喘合并糖尿病的患者的臨床治療,通過(guò)合理控制血糖水平,采用相對(duì)應(yīng)的藥物能夠到達(dá)較好的療效,提高了患者的生活治療,具有極大的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]支氣管哮喘；合并糖尿病；臨床療效

支氣管哮喘是一種由于氣道反應(yīng)性增高導(dǎo)致的呼吸道慢性炎癥,其病情發(fā)展不可逆轉(zhuǎn),主要臨床癥狀有咳嗽,呼吸困難等[1]。其對(duì)患者的呼吸功能具有較大的影響,不僅嚴(yán)重影響患者的正常生活,還會(huì)造成較高的致殘率,甚至死亡。而糖尿病合并支氣管哮喘則會(huì)導(dǎo)致這兩種病相互促進(jìn),相互影響,對(duì)患者的心理和生理造成雙重打擊,對(duì)患者的身心健康影響較大。該研究中,選取2009年8月—2010年8月來(lái)該院治療的支氣管哮喘合并糖尿病患者138例,隨機(jī)分為兩組,分別采用綜合的護(hù)理和治療以及常規(guī)的治療方法治療,取得不錯(cuò)成果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月—2010年8月來(lái)該院治療的支氣管哮喘合并糖尿病患者138例,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組69例,其中男性38例,女性31例,年齡17～86歲,平均年齡(45.3±5.34)歲；對(duì)照組69例,其中男性36例,女性33例,年齡16～87歲,平均年齡(44.7±4.28)歲。所有患者均經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)于哮喘的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為支氣管哮喘。所有患者經(jīng)WHO關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病。所有患者均排除心肌梗塞,嚴(yán)重心功能不全,心絞痛等其他疾病。兩組患者的性別、年齡、疾病等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 主要臨床表現(xiàn)

患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作喘息,呼吸困難,胸悶及咳嗽。胸部聽(tīng)診存在呼氣期的哮鳴音。其可能與接觸過(guò)敏原,病毒感染或某些刺激物有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)多尿,多飲,多食但消瘦,頭昏乏力等癥狀。發(fā)病早期可出現(xiàn)餐前低血糖。

1.3 治療方法

患者入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查,給予患者吸氧,鎮(zhèn)靜等措施。并測(cè)定肺活量,1 s用力呼氣容積等肺相關(guān)指標(biāo)。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療,而實(shí)驗(yàn)組則采用綜合的護(hù)理和治療,具體措施如下：①藥物治療：根據(jù)患者的入院指標(biāo),以及具體的病情發(fā)展,為患者量身定做相應(yīng)的食譜,保證充足的營(yíng)養(yǎng)和熱量攝入。選取符合患者當(dāng)前病情及患者個(gè)體身體素質(zhì)的藥物治療,常用補(bǔ)液、吸氧、抗炎等處理措施。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給與相應(yīng)的心理護(hù)理。由于患者此時(shí)多因?yàn)榧膊〉暮粑щy等癥狀出現(xiàn)絕望的情緒,護(hù)理人員應(yīng)積極向患者介紹患者所患疾病的情況,具體發(fā)展進(jìn)程等,幫助患者了解自身情況,積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,去除消極情緒,積極面對(duì)疾病,戰(zhàn)勝疾病。②飲食治療：由于患者存在糖尿病,因此對(duì)于患者的飲食應(yīng)進(jìn)行控制。建議攝入高蛋白、高纖維、低脂肪的食物為主,并遵循少食多餐的原則。在治療支氣管哮喘的過(guò)程中對(duì)于保持患者的血糖水平在正常范圍內(nèi)相當(dāng)重要。③感染預(yù)防：對(duì)于治療過(guò)程中可能發(fā)生的感染進(jìn)行預(yù)判,合理使用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行預(yù)防。若已發(fā)生感染則應(yīng)及時(shí)處理,防止惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0 for windows對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析,計(jì)數(shù)資料采用(±s)表示,組間差距采用c2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2　結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)治療后均有較大的改善,其中實(shí)驗(yàn)組顯效45 例,顯效率為65.2%,有效20例,有效率為29.0%,無(wú)效4例,無(wú)效率為5.8%,實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為94.2%；對(duì)照組顯效34例,顯效率為49.3%,有效22例,有效率為31.9%,無(wú)效13例,無(wú)效率為18.8%,實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為81.2%；兩組患者的治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=9.536,P<0.05)。見(jiàn)表1。

3　討論

隨著生活水平的提高,我國(guó)的糖尿病患者也越來(lái)越多,并且糖尿病的多種慢性并發(fā)癥也嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。糖尿病是一種因胰島素分泌減少或利用障礙而引起的內(nèi)分泌失調(diào)的臨床綜合征[2]。支氣管哮喘是一種由于氣道反應(yīng)性增高導(dǎo)致的呼吸道慢性炎癥,由于其不可逆性,現(xiàn)在治療多以抗炎為主的綜合治療,常常采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。而支氣管哮喘合并糖尿病的患者,由于代謝紊亂,抵抗力差,水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,若盲目使用激素治療反而會(huì)加重哮喘[3]。糖皮質(zhì)激素的功能有抗炎作用,但長(zhǎng)期使用容易導(dǎo)致感染加重,出現(xiàn)消化道和內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂,使體內(nèi)糖,蛋白質(zhì),脂肪等的代謝異常,影響下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能,產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此使用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。雖然目前對(duì)于糖尿病如何造成肺換氣困難沒(méi)有確定的機(jī)制,但相關(guān)研究表明,糖尿病也能對(duì)肺臟產(chǎn)生傷害,其主要表現(xiàn)為肺部微小血管病變阻塞,導(dǎo)致肺換氣功能障礙[4]。而糖尿病合并支氣管哮喘則會(huì)導(dǎo)致這兩種病相互促進(jìn),相互影響,對(duì)患者的心理和生理造成雙重打擊,對(duì)患者的身心健康影響較大。糖尿病對(duì)支氣管哮喘發(fā)作的影響：①糖尿病能引起蛋白質(zhì)代謝紊亂,蛋白質(zhì)生產(chǎn)減少而分解增多,患者呈現(xiàn)消瘦乏力狀態(tài)。并且一旦發(fā)生感染不能立即治療,會(huì)加重支氣管哮喘的病程。②高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓升高,引起體內(nèi)失水,和電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,加重酸中毒,從而加重支氣管哮喘。③高血糖狀態(tài)使血紅蛋白與氧結(jié)合更為緊密,使氧不易與血紅蛋白分離,導(dǎo)致組織缺氧狀態(tài)。④血糖增多,進(jìn)入三羧酸循環(huán)的糖增多,糖分解產(chǎn)物增多,加重了肺臟的負(fù)擔(dān)。⑤糖尿病也會(huì)導(dǎo)致脂肪代謝紊亂,導(dǎo)致血漿內(nèi)游離脂肪酸和低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白濃度升高,增加動(dòng)脈粥樣硬化的幾率。以上幾點(diǎn)都能說(shuō)明糖尿病能對(duì)支氣管哮喘發(fā)作的影響。

支氣管哮喘合并糖尿病患者的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作喘息,呼吸困難,胸悶及咳嗽。胸部聽(tīng)診存在呼氣期的哮鳴音。其可能與接觸過(guò)敏原,病毒感染或某些刺激物有關(guān)[5]?；颊弑憩F(xiàn)多尿,多飲,多食但消瘦,頭昏乏力等癥狀。發(fā)病早期可出現(xiàn)餐前低血糖。因此臨床治療支氣管合并糖尿病的患者,一般進(jìn)行常規(guī)的檢查,給予患者吸氧,鎮(zhèn)靜等措施,并測(cè)定肺活量,1 s鐘用力呼氣容積等肺相關(guān)指標(biāo)。然后根據(jù)患者的具體情況及病情發(fā)展進(jìn)程,對(duì)癥治療。該研究中,選取2009年8月—2010年8月來(lái)該院治療的支氣管哮喘合并糖尿病患者138例,隨機(jī)分為兩組,分別采用綜合的護(hù)理和治療以及常規(guī)的治療方法治療。結(jié)果顯示所有患者經(jīng)過(guò)治療后均有較大的改善,其中實(shí)驗(yàn)組顯效45例,顯效率為65.2%,有效20例,有效率為29.0%,無(wú)效4 例,無(wú)效率為5.8%,實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為94.2%；對(duì)照組顯效34例,顯效率為49.3%,有效22例,有效率為31.9%,無(wú)效13例,無(wú)效率為18.8%,實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為81.2%；兩組患者的治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

該研究中,實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理和治療方法,具體采用了：①藥物治療：根據(jù)患者的入院指標(biāo),以及具體的病情發(fā)展,為患者量身定做相應(yīng)的食譜,保證充足的營(yíng)養(yǎng)和熱量攝入。選取符合患者當(dāng)前病情及患者個(gè)體身體素質(zhì)的藥物治療,常用補(bǔ)液,吸氧,抗炎等處理措施。②飲食治療：由于患者存在糖尿病,因此對(duì)于患者的飲食應(yīng)進(jìn)行控制。建議攝入高蛋白,高纖維,低脂肪的食物為主,并遵循少食多餐的原則。③感染預(yù)防：對(duì)于治療過(guò)程中可能發(fā)生的感染進(jìn)行預(yù)判,合理使用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行預(yù)防。

通過(guò)該研究的數(shù)據(jù),表明對(duì)糖尿病合并支氣管哮喘的病人,采取相應(yīng)的綜合治療和護(hù)理措施能夠到達(dá)較好的治療效果。對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制和監(jiān)測(cè),預(yù)防感染以及合理利用糖皮質(zhì)激素,到達(dá)減輕患者痛苦恢復(fù)健康的效果。該研究的目的在于對(duì)糖尿病合并支氣管哮喘患者的臨床資料進(jìn)行分析比較,充分了解糖尿病對(duì)支氣管哮喘的影響,探討其可能的機(jī)制,到達(dá)早期診斷早期治療的目的。對(duì)于支氣管哮喘合并糖尿病的患者的臨床治療,通過(guò)合理控制血糖水平,采用相對(duì)應(yīng)的藥物能夠到達(dá)較好的療效,提高了患者的生活治療,具有極大的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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(收稿日期:2015-02-20)

[作者簡(jiǎn)介]盛毓萍(1971.5-),女,遼寧大連人,大專,主治醫(yī)師,研究方向：內(nèi)科疾病的治療。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0114-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R56