余永林武漢市中醫(yī)醫(yī)院 ,湖北武漢 430051

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黃連素輔助治療2型糖尿病的臨床療效研究

余永林
武漢市中醫(yī)醫(yī)院 ,湖北武漢 430051

[摘要]目的 評價(jià)黃連素輔助治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取2011年7月—2014年5月該院收治的2型糖尿病患者97例,隨機(jī)分為兩組,其中觀察組49例,選用黃連素輔助常規(guī)治療進(jìn)行處理,對照組48例,僅選用常規(guī)療法進(jìn)行處理,觀察并比較兩組患者臨床療效、空腹血糖(FPG)、24 h尿糖定量、糖基化血紅蛋白(HbA1C)、血脂以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組臨床療效、FPG、24 h尿糖定量、HbA1C以及血脂等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 黃連素輔助治療2型糖尿病的臨床療效好,能有效改善血糖及血脂水平,無明顯不良反應(yīng),值得在臨床上予以推廣。

[關(guān)鍵詞]黃連素；2型糖尿??；空腹血糖; 糖基化血紅蛋白

Clinical Efficacy Studies of Berberine Adjuvant Treatment of Type Ⅱ Diabetes

YU Yong-lin
The Chinese Medicine Hospital of Wuhan City,Hubei Province,430051 China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical efficacy of berberine assisted treatment of type Ⅱ diabetes. Methods 97 cases with type II in our hospital from July 2011 to May 2014 were randomly divided into two groups.For 49 cases in observation group, chose berberine assist conventional therapy treatment, for 48 cases in the control group, only selection for processing conventional therapy. Observed and compared clinical efficacy in patients with FPG, 24 hours quantitative urine, HbA1C, blood lipids, and adverse reactions. Results Clinical efficacy of observation group, FPG, 24 h quantitative urine, HbA1C and blood lipids were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical efficacy of berberine adjuvant treatment of type Ⅱ diabetes is well, can effectively improve blood glucose and lipid levels, has no significant adverse reactions, deserved to be used in clinical practice.

[Key words]Berberine; Ⅱ diabetes;Efficacy

糖尿病是由多因素共同作用引起的代謝性疾病,其病理基礎(chǔ)主要為胰島素分泌不足或受體功能不全導(dǎo)致的以糖代謝紊亂為代表的癥候群,患者表現(xiàn)為明顯的口干口渴、多飲、多食、多尿,體重減輕,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。臨床對于糖尿病的治療以促進(jìn)胰島素分泌藥物結(jié)合運(yùn)動飲食療法為主,效果欠佳。2011年7月—2014年5月間院通過對收治的病人進(jìn)行分組研究,評價(jià)黃連素輔助治療2型糖尿病的臨床療效,取得了較好的效果,報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者97例,隨機(jī)分為兩組,其中觀察組49例,男性23例,女性26例,年齡(51.7±4.6)歲,病程(4.1±0.5)年,FPG為(11.6±1.1)mmol/L,24 h尿糖定量為(25.9±1.7)g,HbA1C為(12.1±0.9)%,甘油三酯(TG)為(3.1±0.4) mmol/L,總膽固醇(TC)為(7.5±0.6)mmol/L,對照組48例,其中男性25例,女性23例,年齡(50.9±3.8)歲,病程(4.3±0.7) 年,FPG為(11.9±1.3)mmol/L,24 h尿糖定量為(26.2±1.3) g,HbA1C為(11.7±1.0)%,TG為(3.2±0.6)mmol/L,TC為(7.4±0.3) mmol/L,兩組患者均為診斷明確的2型糖尿病患者,臨床表現(xiàn)主要為消瘦、多飲、多食、多尿。所用病例均得到患者知情同意,該項(xiàng)研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn),兩組患者在年齡、性別、病程、血糖及血脂指標(biāo)等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

觀察組：給予二甲雙胍口服(國藥準(zhǔn)字H37020561),1次/d,0.5 g/1次,黃連素(國藥準(zhǔn)字H51022193)0.3 g/次,3次/d,連續(xù)服用2個月；對照組僅給予與觀察組相同的二甲雙胍口服。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：優(yōu)：糖尿病癥狀消失,空腹血糖在4.4~6.1 mmol/L之間且餐后2 h血糖在4.4~8.0 mmol/L之間；良：糖尿病癥狀明顯改善,空腹血糖≤7.0 mmol/L且餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L；差：糖尿病癥狀無改善,空腹血糖＞7.0 mmol/L或餐后2 h血糖＞10.0 mmol/L[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示,組間比用t檢驗(yàn),率之比用c2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床療效優(yōu)為20(40.8%)例,良為25(51.0%)例,差為4(8.2%)例,對照組臨床療效優(yōu)為11(22.9%)例,良為19(39.6%)例,差為18(37.5%)例,兩組患者臨床療效優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療后各指標(biāo)變化比較

觀察組治療后FPG為(7.1±0.9)mmol/L,24 h尿糖定量為(11.9±1.5)g,HbA1C為(6.8±1.2)%,TG為(1.0±0.1)mmol/L,TC 為(4.5±0.9)mmol/L,對照組治療后FPG為(9.1±0.7)mmol/L,24h尿糖定量為(14.8±1.7)g,HbA1C為(8.0±0.9)%,TG為(1.8±0.2) mmol/L,TC為(5.4±0.7)mmol/L,兩組患者治療后FPG、24 h尿糖定量、HbA1C、TG、TC比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組有3例患者出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐,對照組4例患者出現(xiàn)腹脹、惡心等胃腸道反應(yīng),不良反應(yīng)癥狀均較輕,經(jīng)處理后明顯緩解,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3　討論

據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì),2011年全球糖尿病患者人數(shù)已達(dá)3.7億,其中80%在發(fā)展中國家,糖尿病已經(jīng)成為僅次于心血管疾病以及腫瘤性疾病的世界第三大疾病,嚴(yán)重危害人類健康,糖尿病分為1型糖尿病與2型糖尿病,其中2型糖尿病人數(shù)占全部糖尿病患者的90%左右,它又稱為成人發(fā)病型糖尿病,主要起病于35歲以后,主要是由于患者胰島素抵抗而導(dǎo)致的胰島素含量相對不足,引發(fā)糖、蛋白質(zhì)、脂肪等多種代謝異常[3]。常規(guī)西醫(yī)對于2型糖尿病的治療主要集中在促進(jìn)胰島素分泌與人為補(bǔ)充胰島素方面,當(dāng)胰島β細(xì)胞尚有一定合成與分泌胰島素能力時,使用的藥物主要為二甲雙胍、格列齊特等,它們能刺激胰島β細(xì)胞合成與分泌胰島素,還能增加周圍組織中胰島素受體的數(shù)量,改善其敏感性,但對于已損傷的胰島β細(xì)胞無修復(fù)或再生作用[4]。因此,雙胍類藥物使用初期效果較好,隨著用藥周期的延長,其臨床療效逐漸下降。由于糖尿病為代謝障礙癥候群,因此大部分糖尿病患者存在脂肪代謝紊亂,血清內(nèi)膽固醇、甘油三脂含量升高,高密度脂蛋白含量降低,從而增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。黃連素是一種從黃連、黃柏中提取出來的小檗堿,現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示：小檗堿具有降血糖、調(diào)節(jié)血脂以及提高胰島素敏感性的作用,對于2型糖尿病患者治療效果較好[5]。有學(xué)者研究顯示：黃連素可以通過非胰島素依賴途徑改善糖尿病小鼠的空腹血糖水平,其作用機(jī)制主要為抑制肝糖原分解,并且還能降低患病小鼠體內(nèi)膽固醇、甘油三酯水平,從而改善其血液粘滯度,降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)[6]。在該研究中發(fā)現(xiàn)：使用了黃連素的觀察組其臨床療效優(yōu)良率為91.8%,明顯優(yōu)于對照組的62.5%,這可能是由于黃連素特有的提高胰島素敏感性作用使得患者體內(nèi)胰島素含量相對不足情況改善,從而降低血糖,癥狀改善明顯。在調(diào)節(jié)脂代謝方面,治療后觀察組TG為(1.0±0.1)mmol/L,TC為(4.5±0.9)mmol/L,對照組TG為(1.8±0.2) mmol/L,TC為(5.4±0.7)mmol/L,兩組TG、TC含量分別比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),這充分說明黃連素對于患者脂代謝的調(diào)節(jié)能力較強(qiáng),能夠有效緩解糖尿病患者高脂血癥情況。

綜上所述,黃連素輔助治療2型糖尿病的臨床療效好,能有效改善血糖及血脂水平,無明顯不良反應(yīng),值得在臨床上予以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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(收稿日期:2015-03-09)

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0034-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R259.871.05