李偉和

(宣威市倘塘鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，云南 宣威 655418)

在臨床實踐中常遇到豬因閹割不當、外傷或先天性遺傳因素造成豬陰囊疝氣、腹壁疝等病癥，如果不及時治療或切除壞死的腸管，吻合好健康的腸管，就會造成豬部分腸壞死或斷裂，導(dǎo)致豬只死亡。多年來筆者在臨床實踐中成功做了17例腸吻合手術(shù)。其中有12例是由閹割術(shù)后引起，發(fā)病1 d至數(shù)月后就診;3例是由腹壁疝引起;1例是由外傷引起腸管破裂;1例是由小腸纏結(jié)扭轉(zhuǎn)壞死。手術(shù)治療成功率100%。

1 病因

由于外傷、閹割術(shù)、腹壁疝等導(dǎo)致腸管脫出、壞死、阻塞。

2 診斷

根據(jù)發(fā)病史，以腹圍體征檢查、腹痛重劇、用鎮(zhèn)痛劑無效、腸音迅速減弱或消失、嘔吐為特征。另外，對腸變位重劇性腹痛，以病程短急、病勢危重、腹痛劇烈為特征，腸變位可疑而又難確診時，需腹腔穿刺，可放出血樣液體，應(yīng)抓緊時間開腹探查。對腹壁疝、陰囊疝、臍疝等疝病不難確診，受傷部位紅腫明顯凸起，觸診疼痛明顯，內(nèi)有氣體，充實，輕輕按壓腹壁，腸管自然復(fù)位后可以摸到腹壁疝口，可按腹壁疝處理即可。對于腸管已阻塞、破裂或壞死者，必須用手術(shù)切除后吻合。

3 手術(shù)治療3.1 器械

止血鉗、手術(shù)刀、腸鉗、持針器、縫合線、紗布、藥棉、縫合針(圓針、三菱針各1顆)、乳膠手套一副、手術(shù)盤、生理鹽水。

3.2 保定

先把豬只作側(cè)臥或仰臥保定，充分暴露出手術(shù)部位。

3.3 消毒

①用肥皂水清洗。②用0.1%高錳酸鉀溶液清洗創(chuàng)面周圍皮膚及手術(shù)器械。③術(shù)者消毒。④用碘酒消毒創(chuàng)面周圍皮膚，再用酒精脫碘消毒。

3.4 手術(shù)

①用手術(shù)刀切開術(shù)部皮膚，充分暴露手術(shù)部位。②切開肌肉。③緩慢剝離腸管。④切除破裂段或壞死段。⑤清除兩端內(nèi)的積糞。⑥用0.9%生理鹽水清洗兩端內(nèi)糞便。⑦用腸鉗把兩斷端腸管按生理走勢固定在一起，但不宜過緊。⑧縫合:a.外翻連續(xù)縫合后結(jié)扎;b.內(nèi)翻連續(xù)縫合后結(jié)扎;c.包埋縫合;d.檢查縫合狀況，取下腸鉗用生理鹽水清洗縫合處及腹腔內(nèi)外異物;e.腹膜縫合;f.肌肉分層縫合;g.皮膚縫合。

3.5 抗感染治療

①可在腹腔內(nèi)、皮膚內(nèi)外涂上400萬IU青霉素鉀粉。②同時可用安乃近注射液(含安乃近1～3 g)稀釋青霉素鉀按每千克體重10 000～15 000 IU加魚腥草10～15 mL。③慶大霉素注射液(每千克體重2～4 mg)分別從兩側(cè)同時肌肉注射，抗感染治療2～3 d即可。

4 術(shù)后護理

三分靠治療，七分靠護理。在1周內(nèi)只能飼喂少量流汁易消化食物。術(shù)后豬只單獨飼養(yǎng)，防止打斗、擠壓、滑倒等再次損傷。待康復(fù)后才能合群飼養(yǎng)。

5 體會

(1)發(fā)病后及時就診，防止病情惡化，可避免不必要的損失。

(2)加強豬的飼養(yǎng)管理。合理分群及飼養(yǎng)密度。

(3)請技術(shù)好、有經(jīng)驗的閹割師閹割可降低本病的發(fā)生率。

(4)豬、牛、羊、馬、騾分開飼養(yǎng)，防止互斗。

(5)手術(shù)嚴格消毒，仔細檢查，認真清理傷口，細致縫合，確保腸管不漏氣、漏糞便，確保手術(shù)成功率。

(6)認真檢查器具，防止遺漏在腹腔內(nèi)。

(7)加強術(shù)后對癥治療，避免術(shù)后感染。

(8)加強術(shù)后飼養(yǎng)管理，促進機體恢復(fù)，可以減少本病的發(fā)生率，以提高治愈率。

(9)術(shù)后1～3 d給予少量易消化流汁食物。