劉 衡，單施超，趙 博

(貴陽中醫(yī)學院，貴州 貴陽 550002)

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淺析中醫(yī)之“祝由”

劉 衡，單施超，趙 博

(貴陽中醫(yī)學院，貴州 貴陽 550002)

“祝由”最早見于《素問·移精變氣論》。歷代醫(yī)家學者對其的理解見仁見智，態(tài)度褒貶不一，甚至還有巫師神漢之流，附會“祝由”之名，從事迷信活動，可以說“祝由”在祖國醫(yī)學發(fā)展的道路步履蹣跚。時至今日，應從一個更高的視角看待“祝由”，既不盲目推崇，也不一味反對，應該辯證看待，去其糟粕，取其精華，更好地發(fā)揮“祝由”的作用，豐富祖國醫(yī)學的內涵。

祝由；中醫(yī)；素問

1 “祝由”的基本涵義

我們的先祖在長期與疾病的斗爭過程中積累不少寶貴經驗，然而限于當時條件，仍有很多當時醫(yī)療技術水平不能解決的困難。這時人們便會求助于神靈，寄希望于神靈能解除疾病。這種祈禱、祭祀祈求神解除疾病的方法便滲透到了祖國醫(yī)學中。在長沙馬王堆漢墓出土的《五十二方書》中就有通過咒語禱告等方式治療外傷、精神性疾病的方法。巫祝祈禱方多達30條，大約占總方數的1/10[1]。其治病工具與方式都甚是便捷：在念咒的同時加上呼吸、禹步、畫地等，再配合屋榮菜(屋脊草)、奚蠶(大腹瓜瓢)、錢匕和湮汲(地漿)、禾、土塊、葵莖、雞矢、桃枝等隨手可取之物[2]。

《五十二病方》中記載有“祝尤”二字。有學者認為“祝尤”便是“祝由”的最早提法，“祝由”是否是由《五十二病方》“祝尤”演化而來則有待進一步考證[3]。

《素問·移精變氣論》中記載：“余聞古之治病，惟其移精變氣，可‘祝由’而已?！颂竦?，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精‘祝由’而已。”系“祝由”一詞首次出現。《靈樞·賊風》中黃帝曰：“其祝而已者，其故何也？”歧伯曰：“先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已。” 《內經》的“祝由”發(fā)展了“知百病之勝，知其病之所從生”及“移精變氣”的核心部分，使“祝由”成為中醫(yī)學中合理的一部分。

《隨書·百官志》中記載太醫(yī)署設有“祝禁博士二人”。元明時期的太醫(yī)院設立十三科，“祝由”便是第十三科，“祝由”逐漸被人們熟悉、接納并得到了發(fā)展，被官方所承認。到了清朝“祝由”在民間盛行，尤其是辰州地區(qū)，又稱為辰州“祝由”術或“辰州法”(辰州，地名，今湖南懷化沅陵縣)，并逐漸被這里的巫師們附會，演變成巫術和法術，使其產生了質的變化，充斥著地域和濃厚的迷信色彩[4]。

現代出版的辭書往往給“祝由”貼上了封建迷信的標簽，如《中醫(yī)大辭典》將其解釋為：用祝說病由的迷信方法治療疾病的活動。祝說就是巫醫(yī)裝出能通神鬼之事的樣子，祝禱鬼神，消災禱病[5]；《辭?！穂6]將“祝由”解釋為用祈禱、符咒治病，系迷信欺人之術。

從《五十二病方》中的巫祝祈禱到《內經》中將“移精變氣“作為“祝由”的基本內涵，摒棄了上古“祝由”符咒之類帶有明顯鬼神色彩的部分，似可從中窺到早期醫(yī)學中巫醫(yī)爭斗的痕跡；再到隋唐以后專門設立“祝由”?？?，說明“祝由”已逐步得到認可并有所發(fā)展，至清朝時盛于民間并被巫師之流演變?yōu)榉ㄐg、迷信，以至于被現代辭書冠以迷信欺人之名。這都說明了“祝由”在祖國醫(yī)學發(fā)展的道路上是十分曲折的，但我們不能因其在歷史上有“迷信、玄技”之隙便將其全盤否定，應該客觀辯證地看待。

2 “祝由”的發(fā)展

歷代醫(yī)家對“祝由”的理解見仁見智。唐代的王冰認為“祝由”是祝說病由；宋林億則將“祝由”理解為一位神?！缎滦Ｕ吩唬骸鞍慈鹪?，祝由南方神?！泵鞔t(yī)家張介賓認為“祝由”者，乃以祝禱、咒符除病所從生之法也，認為祝由之法以治療神志疾患和夢寐異常為主，還特別強調有些“奸徒”假借“祝由”致有妄言，禍福而感亂人心者，本以治病，而適以誤病，不可輕信[7]。

清代醫(yī)家吳鞠通解釋為：“祝，告也。由，病之所以出也。吾謂凡治內傷者，必先祝由，詳告以病之由來，使患者知之，而不敢再犯，又必細體風變雅，曲察勞人思婦之隱情，婉言以開導之，壯言以震驚之，危言以悚懼之，必使之心悅誠服，而后可以奏效如神[8]?！?/p>

張志聰《素問集注》解釋為：“對神之辭曰祝；由，從也，言通祝于神明，病從而可愈已?！备呤孔谠凇端貑栔苯狻方忉尀椋骸白Ｓ伞闭?，祝其并所由來，以告于神也。日本的丹波元簡在《素問識》中對“祝由”的解釋為：“祝說病由，蓋亦取義于祝說神明也?！?/p>

可見歷代醫(yī)家對“祝由”的理解可為兩種，一是全元起、林億等認為的“祝由”是一位神，再就是“祝由”是治療疾病的方法。

3 “祝由”的運用舉隅

歷史上不乏使用“祝由”之法治療疾病的案例。如《南齊書·陳顯達傳》記載了南北朝時期，南齊軍事家陳顯達“祝由”療傷的典故：“矢中左眼，拔箭而鏃不出，地黃村潘嫗善禁，先以釘釘柱，嫗禹步作氣，釘即時出，乃禁顯達，目中鏃出之?！睆堊雍驮凇度彘T事親·十形三療》中記載：“息城司候，聞父死于賊，乃大悲哭之。罷，便覺心痛，日增不已，月余成塊，狀若覆杯，大痛不住，藥皆無效。議用燔針炷艾，病人惡之，乃求戴人。戴人至，適巫者在其旁，乃學巫者，雜以狂言，以謔病者，至是大笑，不忍回，面向壁。一二日，心下結塊皆散。”張景岳舉例王中陽活一婦人，疑其夫有外好，因病失心狂惑，雖投藥稍愈，終不脫然。乃陰令人佯言：某婦暴死。患者析然，由是逐愈。又如清代張培仁《妙香室叢話》 卷十四中記載了“祝由”術治療折臂的案例：陳石民言某在京墜車折臂，楚痛欲絕，覓得辰州“祝由”科醫(yī)，令仰臥床上，疊厚磚與床等，臂閣之，復以磚壓臂上，約尺余，遂持大斧默祝，以斧背力劈磚，令伸臂出，已完好如故，而磚則上下直裂矣。

可見在“祝由”法在實踐中，既有科學利用情志因素治療疾病的內容，也有包涵迷信色彩的內容。

4 結語

綜上所述，我們應將“祝由”理解為一種治療疾病的方法，是根據患者的病因，結合情志相勝的原理，給予暗示、安慰并積極誘導，轉移患者注意力，解除其精神困擾，調節(jié)機體陰陽以治療疾病，這一點值得提倡和發(fā)揚。但也有巫師神漢之流，附會“祝由”之名，從事迷信活動，使其披上了迷信的色彩。我們對“祝由”的認識應該采取揚棄的態(tài)度，取其精華，去其糟粕，使其作為藥物治療的補充，更加豐富中醫(yī)的內容。

[1] 馬王堆漢墓帛書整理小組.五十二病方[M].北京:文物出版社,1979:56-78.

[2] 張麗君.《五十二病方》祝由之研究[J].中華醫(yī)史雜志,1997(7):144-147.

[3] 金麗.試論“祝由”之歷史地位及現實意義[J].中華中醫(yī)藥雜志,2006,21(6):326-328.

[4] 張榮明.略論中醫(yī)“祝由”術的歷史發(fā)展[J].醫(yī)古文知識,1995(3):11-13.

[5] 中醫(yī)大辭典編輯委員會.中醫(yī)大辭典·醫(yī)史文獻分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1981:198.

[6] 辭海編輯委員會.辭海[M].上海:上海辭書出版社,1979:3629.

[7] 靳士華.張景岳《類經·祝由》學術思想瑣談[J].河北中醫(yī),1988(12):38-39.

[8] 李劉坤,吳鞠通.醫(yī)學全書[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1999:150.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-01-09

貴州省教育廳哲學人文社會科學基金(黔教社發(fā)[2006]373-71)；貴州省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥研究專項基金(中醫(yī)科發(fā)[2010] 1-101)

劉衡(1987-)，男，貴陽中醫(yī)學院碩士研究生，研究方向為中醫(yī)基礎理論。

趙博(1960-)，貴陽中醫(yī)學院教授，碩士生導師，研究方向為《內經》理論與臨床相關研究。 E-mail:bobtcm@126.com

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1673-2197(2015)08-0006-01

10.11954/ytctyy.201508003