王娜娜

（南和縣人民醫(yī)院內科，河北 邢臺 054400）

中西醫(yī)結合治療缺血性結腸炎的療效研究

王娜娜

（南和縣人民醫(yī)院內科，河北 邢臺 054400）

目的 觀察丹參注射液聯(lián)合補陽還五湯治療缺血性結腸炎的療效。方法 將缺血性結腸炎患者274例隨機分為治療組145例和對照組129例。對照組給予丹參注射液治療，治療組在此基礎上給予補陽還五湯治療，1個療程結束后觀察兩組患者的療效。結果 治療組總有效率為93.79%高于對照組的79.07%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 丹參注射液聯(lián)合補陽還五湯治療缺血性結腸炎，具有顯著的療效，能夠改善機體的血液循環(huán)，調節(jié)機體免疫，在停藥后降低疾病的復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

缺血性結腸炎；丹參注射液；補陽還五湯

缺血性結腸炎為導致下消化道出血的常見原因，可見于任何年齡階段的人群，但好發(fā)于60歲以上老年人，尤其是伴有糖尿病、高血壓、動脈硬化等病史者[1]。本病可因結腸供血不足引起的結腸粘膜潰瘍和壞死所形成的一種缺血性腸病，為臨床急癥。臨床表現(xiàn)為三聯(lián)癥，即：突發(fā)的腹痛、腹瀉及便血，而有些患者臨床表現(xiàn)不顯著，而導致誤診，而臨床表現(xiàn)輕者多為一過性，癥狀較重者則需及時處理，否則導致不可逆性損害，如腹膜炎、腸壞疽、中毒性巨結腸，則需手術治療。本文采用丹參注射液聯(lián)合補陽還五湯治療缺血性結腸炎，療效令人滿意，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月～2012年12月收治的缺血性結腸炎患者274例作為研究對象。所有患者在入院前均經經臨床常規(guī)檢查、病理組織學及結腸鏡檢查均確診為了缺血性結腸炎。排除了炎癥性腸病、腸道血管疾病、腸道腫瘤患者，以及嚴重心、肝、肺、腎功能障礙者。隨機分為治療組145例和對照組129例。治療組男79例，女66例，年齡48～79歲，病程2～13天。對照組男75例，女54例，年齡49～78歲，病程2～11天。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者給予臨床常規(guī)治療，保證處于休息狀態(tài)，禁用或停用血管收縮劑，靜脈補液、經驗性使用抗生素，以穩(wěn)定血流動力學等。此外，對照組給予丹參注射液靜脈滴注治療，1次/d。治療組在此基礎上給予補陽還五湯治療，藥物組成為：黃芪60 g，赤芍、桃仁、當歸各10 g，川芎、紅花、地龍各9 g。1劑/d， 250 mL/次，早晚兩次分服。7天為1個療程，1個療程結束后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定方法

痊愈：經過治療，患者的臨床三聯(lián)癥完全消失，大便潛血呈陰性，腸鏡檢查顯示：腸粘膜恢復正常；顯效：經過治療，患者的臨床三聯(lián)癥顯著改善，大便潛血呈陰性，腸鏡檢查顯示：腸粘膜基本正常；有效：經過治療，患者的臨床三聯(lián)癥有所好轉，大便潛血呈陽性，腸鏡檢查顯示：腸粘膜有所恢復；無效：患者的臨床三聯(lián)癥、腸粘膜未見任何改善，甚至加重?？傆行?痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療組總有效率為93.79%高于對照組的79.07%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后療效比較 [n（%）]

3 討 論

缺血性結腸炎的主要致病因素為局部血管病變、血液處于高凝狀態(tài)或血流供血不足。臨床可因藥物、心臟病、動脈血栓、機械性腸梗阻、各種原因導致的休克均可誘發(fā)本病或加重本病的臨床癥狀。而血漿中的D-二聚體可作為診斷本病的依據(jù)，因為D-二聚體可反應纖維蛋白溶解的功能。

丹參注射液為中成藥制劑，其具有活血化瘀、改善血流量和調節(jié)機體微循環(huán)的功效[2-4]。而補陽還五湯具有同丹參的相同療效，可降低血漿中D-二聚體，治療腸中風。經現(xiàn)代藥理研究證實，本品中主要含有有機酸、生物堿、黃酮、苷類等物質，可改善機體的血流動力學及血液流變學，抑制血小板聚集、細胞凋亡，還具有抗感染、抗氧化的功效，調節(jié)機體免疫，而保護血腦屏障、修復受損的神經組織。目前，臨床上常用本品防治腦缺血，其作用機制與導致缺血性腦血管病發(fā)病的多種機制相似[5-6]。

綜上所述，丹參注射液聯(lián)合補陽還五湯治療缺血性結腸炎，具有顯著療效，能夠改善機體的血液循環(huán)，調節(jié)機體免疫，在停藥后降低疾病的復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

[1] 高小毛,李迎光.前列地爾注射液治療缺血性結腸炎療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2014,14(13):141,145.

[2] 沈亞芬,朱曙東,沈金根.補陽還五湯治療缺血性結腸炎的臨床療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,16(6):943-944.

[3] 關玉龍,張 旭,張 樂,等.低分子右旋糖酐聯(lián)合丹參治療缺血性結腸炎療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2014,32(3):283-284.

[4] 劉玉峰,范 輝,徐偉松,等.血清D-二聚體、肌酸磷酸激酶濃度對缺血性結腸炎病變嚴重程度的判斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,16(6):71-72.

[5] 楊正德,王德宇,姚大鵬,等.前列地爾注射液治療老年非壞疽性缺血性結腸炎的初步探討[J].內科急危重癥雜志,2014,2:107-108.

[6] 沈亞芬,朱曙東,沈金根.補陽還五湯治療缺血性結腸炎的臨床療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,66(6):943-944.

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ISSN.2095-6681.2015.03.090.02