李會(huì)琴

（平山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 石家莊 050400）

電針聯(lián)合川芎茶調(diào)散治療偏頭痛的療效觀察

李會(huì)琴

（平山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 石家莊 050400）

目的 探討電針聯(lián)合川芎茶調(diào)散治療偏頭痛的療效。方法 偏頭痛患者329例隨機(jī)分為聯(lián)合組165例和對(duì)照組164例，對(duì)照組給予電針刺激治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上給予中藥方劑川芎茶調(diào)散治療。觀察兩組視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分及隨訪半年頭痛復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療后，兩組VAS評(píng)分均降低，且聯(lián)合組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 電針聯(lián)合川芎茶調(diào)散治療偏頭痛療效顯著，能明顯改善頭痛癥狀并減少復(fù)發(fā)情況，值得廣泛應(yīng)用。

偏頭痛；電針；川芎茶調(diào)散

偏頭痛為臨床上常見的疾病，屬慢性神經(jīng)血管性疾病，近年來，其發(fā)病率逐年升高，頭痛發(fā)作時(shí)多為發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛，以偏側(cè)多發(fā)，同時(shí)還可伴有惡心嘔吐等癥狀，患者可因日?；顒?dòng)或聲、光的刺激而導(dǎo)致頭痛加重，處于休息狀態(tài)或安靜環(huán)境時(shí)頭痛可緩解[1]。對(duì)于本病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，且本病極易復(fù)發(fā)，遷延難愈。不僅給患者的身體及精神帶來了極大地痛苦，還對(duì)患者的日常工作生活造成了嚴(yán)重的影響。筆者探討了電針聯(lián)合川芎茶調(diào)散治療偏頭痛所取得的療效，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年3月～2012年9月來門診接受偏頭痛治療的患者329例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《神經(jīng)內(nèi)科常見病診療學(xué)》[2]有關(guān)偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除外傷、顱內(nèi)病變及五官科病患引起的頭痛；排除有嚴(yán)重心、腎、肝、肺疾病和精神疾病以及孕產(chǎn)期女性患者。其中男155例，女174例；年齡15～39歲，平均年齡（26.3±7.5）歲。所有患者隨機(jī)分為聯(lián)合組165例和對(duì)照組164例，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在常規(guī)檢查確診后，對(duì)照組給予電針刺激治療，選取頭臨泣、頭維、率谷、風(fēng)池、風(fēng)府、太陽等穴位，患者取坐位，選4寸毫針，對(duì)所選穴位常規(guī)消毒，以針與頭皮呈30°夾角的方向快速斜刺進(jìn)針，在針尖直達(dá)帽狀腱膜下層后，使針與頭皮保持平行，并繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，直至完全進(jìn)針。以200 r／min的捻轉(zhuǎn)頻率持續(xù)快速捻轉(zhuǎn)1.5～2 min，在針刺得氣后接通G6805-2型電針治療儀，其波形以連續(xù)波為主，輸出頻率設(shè)定為2 Hz，電流輸出強(qiáng)度應(yīng)在患者的耐受范圍內(nèi)。針剌1次/d，14天為1個(gè)療程。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上給予中藥方劑川芎茶調(diào)散治療，方劑組成：川芎12 g，白芷12 g，羌活12 g，荊芥12 g，防風(fēng)12 g，細(xì)辛3 g，薄荷12g，甘草5 g，自加苦丁茶10 g為引。1劑/d，水煎服，早晚分2次服用。氣虛易感冒，加黃芪40 g，白術(shù)25 g，防風(fēng)25 g；頭兩側(cè)痛甚，加黃芩12 g；疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，加制延胡索12 g，制香附12 g；頭痛病程較長、程度較重，加天麻12 g，僵蠶12 g。治療14天為1個(gè)療程。療程結(jié)束后觀察兩組視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分及隨訪半年頭痛復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所獲取的所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則以“±s”表示，兩組患者間的比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VAS評(píng)分

治療后，兩組VAS評(píng)分均降低，且聯(lián)合組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （±s，分）

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較#P＜0.05

組別 n 治療前 治療后聯(lián)合組 165 6.23±1.21 2.34±1.05*#對(duì)照組 164 6.31±1.23 3.85±1.09*

2.2 復(fù)發(fā)率

隨訪半年聯(lián)合組復(fù)發(fā)5例（3.03%），對(duì)照組復(fù)發(fā)23例（14.02%），聯(lián)合組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

偏頭痛是一種較頑固性疾病，長期發(fā)復(fù)發(fā)作，給患者工作和生活造成嚴(yán)重影響。電針刺激穴位治療源于中醫(yī)針灸療法，可改善組織代謝，促進(jìn)病變部位的血液循環(huán)，同時(shí)還可擴(kuò)張大腦皮層部的血管，以及改善受損皮層區(qū)的供血供氧量，恢復(fù)受損神經(jīng)的功能，從而治愈頭痛[3-4]。但偏頭痛病因復(fù)雜，單純的電針刺激治療效果不甚理想。本文聯(lián)合組加用中藥方劑川芎茶調(diào)散治療，方中川芎辛溫芳香，為血中氣藥，可上行至頭目，為治療諸經(jīng)頭痛的要藥，善祛風(fēng)活血止頭痛，尤善于少陽、厥陰經(jīng)頭痛，故為君藥；薄荷、荊芥辛散上行，可增強(qiáng)君藥的疏風(fēng)止痛之效，還可清利頭目，因此共為臣藥；白芷、羌活、細(xì)辛均有止痛的功效，且同為引經(jīng)藥，不同的是白芷、羌活為疏風(fēng)止痛，細(xì)辛則為祛風(fēng)止痛；白芷可引藥入陽明經(jīng)，治陽明經(jīng)頭痛；羌活可引藥入太陽經(jīng)，治太陽經(jīng)頭痛；細(xì)辛引藥入少陰經(jīng)，治少陰經(jīng)頭痛，且通鼻竅[4]；防風(fēng)疏散上部風(fēng)邪。上述諸藥，增強(qiáng)了君、臣藥的疏風(fēng)止痛之功，共為佐藥。甘草為使可益氣和中，調(diào)和諸藥。服時(shí)配以清茶調(diào)下，取其苦涼輕清，清上降下之意，即可清利頭目，又能制諸風(fēng)藥之過于溫燥與升散，使升中有降，亦為佐藥之用。諸藥合用，共奏疏風(fēng)止痛之功[5]。

綜上所述，電針聯(lián)合川芎茶調(diào)散治療偏頭痛療效顯著，能明顯改善頭痛癥狀并減少復(fù)發(fā)情況，值得廣泛應(yīng)用。

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[5] 王 晨.川芎茶調(diào)散加減治療偏頭痛35例[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(2):88-89.

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表2 治療前后兩組匹茲堡睡眠評(píng)分結(jié)果（±s）

表2 治療前后兩組匹茲堡睡眠評(píng)分結(jié)果（±s）

注：*和對(duì)照組比較，P＜0.05；Δ和治療前比較，P＜0.05

組別 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 日間功能研究組治療前 2.36±0.38 2.65±0.32 2.56±0.42 2.57±0.43治療后 1.26±0.43*Δ1.21±0.38*Δ1.35±0.37*Δ1.41±0.45*Δ對(duì)照組治療前 2.41±0.31 2.55±0.40 2.39±0.36 2.53±0.50治療后 1.87±0.92 1.71±0.76Δ 1.54±0.65Δ 1.66±0.58Δ

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)照

治療期間，兩組均未出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱加重等明顯不良反應(yīng)癥狀，且血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)及肝腎功能、凝血四項(xiàng)等檢測結(jié)果無異常。

3 討 論

腦梗死發(fā)病的機(jī)制多因，多認(rèn)為與機(jī)體體制以及神經(jīng)刺激等相關(guān)[2]。急性期多伴有情緒緊張、焦慮、睡眠障礙等伴隨癥狀，其原因考慮為患者面臨軀體、心理壓力有關(guān)。有研究顯示[3]，右佐匹克隆片除可用于長期慢性失眠，還可用于治療疾病伴隨的焦慮障礙截至目前，發(fā)表的關(guān)于右佐匹克隆片的臨床資料多局限于睡眠障礙領(lǐng)域，但失眠作為多種疾病的伴發(fā)癥狀，應(yīng)用右佐匹克隆片是否安全、有效，值得進(jìn)一步研究。本研究將右佐匹克隆片應(yīng)用于腦梗死急性期伴有情緒焦慮、失眠患者，結(jié)果顯示，輔助應(yīng)用該藥，可顯著改善腦梗死患神經(jīng)癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，且無明顯不良反應(yīng)。具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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R277.7

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ISSN.2095-6681.2015.03.085.02