劉麗華

（內蒙古通遼市醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000）

出血性腦梗死的臨床護理觀察

劉麗華

（內蒙古通遼市醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000）

目的 研究分析出血性腦梗死患者的臨床護理效果。方法 選取2013年11月～2014年11月我院收治的出血性腦梗死患者75例為臨床研究對象，所有患者給予臨床護理，分析臨床護理方法以及護理效果。結果 所有患者通過臨床護理，治愈63例，好轉11例，1例死亡。結論 出血性腦梗死患者采取有效的臨床護理，有效改善患者的病情，使患者迅速康復，能夠顯著提高患者的生存質量，降低病死率，值得在臨床應用中大力推廣。

出血性腦梗死；臨床護理

出血性腦梗死在腦栓塞患者中是比較常見的一種疾病，由于患者在急性腦梗死后，梗死區(qū)的血液再次灌注引發(fā)的繼發(fā)性出血， 出血性腦梗死在腦梗死疾病中是比較特殊的一種類型，早期癥狀主要表現(xiàn)為突然失語、痙攣、嘔吐、抽搐、頭痛嚴重、面色蒼白等[1-2]。出血性腦梗死患者常常發(fā)生大范圍腦梗死，同時也常出現(xiàn)溶栓類藥物以及抗凝藥物的使用中。本次研究選取我院收治的出血性腦梗死患者給予臨床護理，效果令人滿意，現(xiàn)將部分資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院收治的出血性腦梗死患者75作為臨床研究對象，其中男47例，女28例，年齡33～78歲，平均年齡（51.4±4.1）歲，病程1～15天，平均病程（7.4±1.1）天。所有患者到醫(yī)院就診時，頭暈嘔吐癥狀的有25例，肢體障礙癥狀的有18例，意識障礙癥狀的有13例，發(fā)熱癥狀的有8例，舌癱癥狀的有11例；在患者入院疾病史中發(fā)現(xiàn)，以往病史中高血壓患者20例，冠心病患者11例，糖尿病患者17例，腦血栓患者13例，心房纖顫患者9例，大面積腦梗死7例。所有患者都進行2次以上的CT腦部檢查確診出血性腦梗死。

1.2 護理方法

所有患者給予臨床護理，密切關注患者的先兆表現(xiàn)，注意體征以及病情變化，觀察患者是否有嘔吐以及頭痛情況出現(xiàn)，全面記錄體征和癥狀改變情況，提高警惕意識，盡快實施治療方案。在疾病的初期，對患者加強顱內壓升高觀察，詳細觀察患者血壓、心率、瞳孔、意識狀態(tài)、體溫、等變化，患者交感神經過度興奮、呼吸不規(guī)則、血壓持續(xù)升高，導致腦梗區(qū)血管破裂從而使患者發(fā)生腦出血。在對患者進行護理時，做好止血以及降顱內壓等工作。積極預防并觀察出血的誘發(fā)原因，并采取有效的止血治療。根據患者病情的不同，加強病情觀察，冰敷患者的頭部，降低腦部的代謝速率，使腦部血流量減少，幫助有效止血，患者要保持良好的心理狀態(tài)，有利于康復，同時注意呼吸道以及口腔清理，保證呼吸道通暢，使患者的腦功能正常運行。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 通過護理后患者的療效

所有患者通過臨床護理，治愈63例，好轉11例，1例死亡。見表1。

表1 通過護理后患者的療效 [n（%）]

3 討 論

出血性腦梗死是腦血管疾病中一種特殊的類型， 出血性腦梗死的發(fā)病機制是由于腦血栓以及大范圍腦梗死，由于腦梗死發(fā)作時，通?；颊叩难鼙谑艿綋p害，導致出血性腦梗死[3]。在臨床出血性腦梗死表現(xiàn)的癥狀主要有四肢麻木、昏厥、劇烈嘔吐、抽搐、嚴重頭痛、面色蒼白的同時，還伴有肢體障礙、意識障礙以及發(fā)熱等，單純的按照腦梗治療無法得到緩解，甚至還會加重病情，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，出血性腦梗死早期也能夠診斷，但是仍有比較高的發(fā)病率，目前臨床為了研究有效的治療和護理方法。醫(yī)護人員要做好患者的臨床表現(xiàn)和病情記錄，并進行比較和鑒別，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，讓患者得到合理治療和護理[4]。在護理過程中，護理人員不僅要具有很強的責任心，還要具有過硬的基礎理論和實際的護理操作能力，還要與患者建立良好的護患關系，加強心理護理[5]。

綜上所述，出血性腦梗死患者采取有效的臨床護理，有效改善患者的病情，使患者迅速康復，能夠顯著提高患者的生存質量，降低病死率，值得在臨床應用中大力推廣。

[1] 朱長東,呂志邁,周 亮.高齡患者出血性腦梗死相關危險因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(19):135-137.

[2] 萬 錦,張 圣,劉克勤,等.急性缺血性卒中患者靜脈溶栓后不同部位出血轉化的危險因素及預后分析[J].浙江大學學報(醫(yī)學版),2014,43(01):36-42.

[3] 婁一萍,嚴慎強,張 圣.合并心房顫動對急性缺血性卒中患者靜脈溶栓治療后臨床結局的影響[J].浙江大學學報(醫(yī)學版),2014,43(01):28-35.

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[5] 張曉莉.出血性腦梗死38例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(02):921-922.

表1 對比高血壓患者接受門診健康教育前后對高血壓防治知識的知曉率 [n（%）]

3 討 論

只有有效的管理才可以有效控制高血壓患者的病情，很多患者主要是由于對疾病知識了解甚少才導致治療依從性比較差，健康教育可以幫助患者掌握一些必要的保健知識，使他們養(yǎng)成正確的生活習慣和生活行為，這也是一種有效防治高血壓的措施[4]。經過本組研究顯示，實施門診健康教育后，高血壓患者對正常血壓范圍掌握率、發(fā)病病因以及主要臨床癥狀知曉率、規(guī)范治療的重要性、常見并發(fā)癥及其危害、復診要求等相對于健康教育前均有顯著提高（P＜0.05），可見健康教育在高血壓防治中可發(fā)揮重要作用，這與李小珍等[5]研究結果基本一致。實施健康教育可以使患者得到專業(yè)指導，豐富患者的高血壓疾病知識，使患者能夠全面、正確的認識自身疾病，有利于增強患者的治療自信心，使患者更加主動、積極的配合臨床治療以及護理[6]。

總而言之，對高血壓患者實施門診健康教育可豐富患者的疾病專業(yè)知識，糾正自己的不良生活行為和不良習慣，可有效提高血壓的控制效果。

參考文獻

[1] 馬春花,陳少賢,周 英.高血壓患者治療依從性與健康認知相關性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,(23).

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[3] 黃曉有.高血壓健康教育在社區(qū)慢性病防治中的應用探討[J].當代醫(yī)學,2012,(13).

[4] 奚玉珍,潘安平,李晨晨,鄭云菊,高春柳.個體化健康教育對門診高血壓患者治療依從性的影響[J].臨床護理雜志,2011,(04).

[5] 唐 玲.健康教育對門診高血壓患者的療效研究[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2010,(10).

[6] 陳杰勝,宋 雷.海口市社區(qū)中老年高血壓患者健康教育體會[J].遼寧醫(yī)學院學報,2013,(05).

To observe the clinical nursing of hemorrhagic cerebral infarction

LIU Li-hua
(Inner Mongolia Tongliao Hospital,Inner Mongolia Tongliao 028000,China)

Objective To study the clinical effect of nursing of hemorrhage in patients with cerebral infarction. Methods From 2013 November to 2014 year in November Our hospital 75 cases of patients with hemorrhagic cerebral infarction clinical study, All patients were given clinical nursing, clinical nursing methods and nursing effect analysis. Results All the patients through clinical nursing, 63 cases were cured, 11 cases improved, 1 cases of . Conclusion Hemorrhagic cerebral infarction patients take effective clinical care,death. Effectively improve the patient's condition the patient recovered quickly, can signifcantly improve the quality of life of patients, To reduce the mortality rate, it is worth popularizing in clinical application.

Hemorrhagic cerebral infarction;Clinical nursing

R473.74

B

ISSN.2095-6681.2015.03.164.02