潘榮新

【摘要】目的：對(duì)帕瑞昔布預(yù)防全身麻醉術(shù)后躁動(dòng)的有效性進(jìn)行探討。方法：將140例手術(shù)治療患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例，給予對(duì)照組患者曲馬多預(yù)防，給予觀察組患者帕瑞昔布預(yù)防，對(duì)兩種用藥預(yù)防全身麻醉術(shù)后躁動(dòng)程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后躁動(dòng)程度明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）；并且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：帕瑞昔布預(yù)防全身麻醉術(shù)后躁動(dòng)的臨床效果較好，有效的提高了患者康復(fù)率，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】帕瑞昔布；全身麻醉術(shù)；躁動(dòng)；療效

【中圖分類號(hào)】R614.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）02-0080-01

麻醉在臨床治療過程中具有重要的意義和作用，是手術(shù)順利進(jìn)行的前提和基礎(chǔ)。但是據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，大部分接受全身麻醉的患者意識(shí)恢復(fù)清醒后均出現(xiàn)了不同程度的躁動(dòng)反應(yīng)，對(duì)手術(shù)治療的整體效果造成一定的影響[1]。針對(duì)這種情況，我院對(duì)2010年12月至2012年12月期間收治的140例手術(shù)患者分別采用帕瑞昔布和曲馬多預(yù)防全身麻醉術(shù)后躁動(dòng)，并取得了較為可喜的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年12月至2012年12月期間在我院接受手術(shù)治療的140例患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。在取得患者和患者家屬同意的情況下，按照140例患者入院的先后順序，將140例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各70例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者中男性42例，女性28例；年齡16～73歲，平均年齡為（43.6±5.2）歲；患者的病程在6個(gè)月至4年之間不等。對(duì)照組患者中男性37例，女性33例；年齡21～72歲，平均年齡為（45.2±5.7）歲；患者的病程在1～5年之間不等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面的差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法本組的140例患者在進(jìn)行手術(shù)治療前30分鐘，采用肌肉注射的方式給予患者長(zhǎng)托寧0.5mg和安定10mg，在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路，采用依托咪酯注射液0.2mg·kg-1，咪達(dá)唑侖0.1mg·kg-1，舒芬太尼0.5μg·kg-1進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，氣管插管后接麻醉機(jī)控制呼吸，對(duì)患者的血壓、心率、脈搏、呼吸頻率等生命體征的波動(dòng)情況進(jìn)行觀察和記錄。在手術(shù)即將完成時(shí)，給予對(duì)照組患者曲馬多50mg，給予觀察組患者帕瑞昔布40mg。手術(shù)結(jié)束時(shí)停用丙泊酚和瑞芬太尼，待患者恢復(fù)自主呼吸后使用新斯的明和阿托品拮抗肌松藥，觀察患者的實(shí)際情況，在充分吸痰后拔出導(dǎo)管。

1.3觀察指標(biāo)在兩組患者接受手術(shù)治療后，對(duì)兩組患者意識(shí)恢復(fù)清醒后的躁動(dòng)程度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4療效判定[2]術(shù)后，主治醫(yī)生需要在患者意識(shí)恢復(fù)清醒后，對(duì)其躁動(dòng)程度進(jìn)行評(píng)分?；颊咴谔K醒期間，未出現(xiàn)躁動(dòng)情況為0級(jí)；患者在吸痰時(shí)出現(xiàn)輕微掙扎的躁動(dòng)程度為Ⅰ級(jí)；患者在蘇醒期時(shí)常出現(xiàn)掙扎、抗拒等行為，尚不需要制動(dòng)的躁動(dòng)程度為Ⅱ級(jí)；患者在蘇醒期出現(xiàn)劇烈的掙扎現(xiàn)象，需要多人制動(dòng)的躁動(dòng)程度為Ⅲ級(jí)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將研究所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1躁動(dòng)程度對(duì)比本組的140例患者在接受用藥預(yù)防后，意識(shí)恢復(fù)清醒時(shí)的躁動(dòng)程度得到了明顯的改善和控制，但是觀察組患者的躁動(dòng)程度明顯低于對(duì)照組患者的躁動(dòng)程度，兩組之間的差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比觀察組的45例患者在用藥后，共有3例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中術(shù)后貧血2例，失眠1例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%。對(duì)照組的45例患者在用藥后，共有9例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中惡心3例，嗜睡3例，頭暈2例，嘔吐1例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.86%，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。

3討論

躁動(dòng)是患者在接受全身麻醉后較為常見的一種不良反應(yīng)，在一定程度上增加了治療后期的觀察和護(hù)理難度，不僅延長(zhǎng)了患者在接受麻醉至蘇醒過程中所需的時(shí)間，還在極大程度上對(duì)患者的康復(fù)程度造成了不同程度的影響，給患者的術(shù)后住院觀察階段埋下了極大的風(fēng)險(xiǎn)隱患[3]。帕瑞昔布作為一種環(huán)氧合酶-2（COX-2）特異性抑制劑，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)合本次研究的結(jié)果，筆者發(fā)現(xiàn)，帕瑞昔布應(yīng)用于預(yù)防全身麻醉術(shù)后躁動(dòng)的臨床效果十分顯著，使患者術(shù)后蘇醒后躁動(dòng)程度得到了明顯的改善和控制，提高了手術(shù)治療效果，安全性高，副作用小，值得更大范圍的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃娟娟，嚴(yán)虹.帕瑞昔布鈉預(yù)防全麻下甲狀腺手術(shù)術(shù)后躁動(dòng)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（10）：95-96，103.

[2]裘學(xué)，王謙，許波.帕瑞昔布鈉預(yù)防老年患者全麻術(shù)后躁動(dòng)的臨床應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（19）：6033-6034.

[3]楊程，楊?；鞎约t，等.帕瑞昔布預(yù)防全麻術(shù)后躁動(dòng)和咽喉痛的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2010，13（02）：105-106.

（收稿日期：2013.12.03）