于冬麗 羅丹娜

穴位注射配合益智訓(xùn)練治療小兒智力低下60例療效觀察

于冬麗 羅丹娜

目的 探討穴位注射配合益智訓(xùn)練治療小兒智力低下的臨床療效。方法 對(duì)60例輕、中、重度智力低下患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析。60例患兒均采用穴位注射配合益智康復(fù)訓(xùn)練治療, 經(jīng)過(guò)4個(gè)月的治療后, 測(cè)試患兒智商。結(jié)果 60例患兒中顯效35例, 有效20例, 5例無(wú)效, 總有效率91.7%。結(jié)論 穴位注射配合益智訓(xùn)練治療小兒智力低下療效顯著, 療程短, 值得推廣應(yīng)用。

穴位注射；益智訓(xùn)練；小兒智力低下；療效觀察

智力低下也稱(chēng)為智力落后或精神發(fā)育不全, 是兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中腦損傷的結(jié)果。智力低下患兒主要表現(xiàn)為社會(huì)生活適應(yīng)能力、感知、理解、語(yǔ)言和思維能力等明顯低于同齡兒童。有資料顯示, 我國(guó)智力低下患兒的發(fā)病率已占到1%~3%左右, 嚴(yán)重地危害著兒童的身心健康, 給患兒家庭及社會(huì)造成了負(fù)擔(dān)［1］。近年來(lái), 臨床上采用穴位注射治療智力低下患兒得到了較好的療效。本文對(duì)2009年6月~2014年6月于本院治療的60例輕、中、重度智力低下患兒采用穴位注射配合益智訓(xùn)練治療取得滿(mǎn)意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2009年6月~2014年6月于本院治療的60例輕、中、重度智力低下患兒為研究對(duì)象, 其中男36例,女24例, 年齡最小6個(gè)月, 最大12歲, 平均年齡5.2歲；病程最短2個(gè)月, 最長(zhǎng)10年。所有患兒均符合智力低下診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除遺傳病、代謝性疾病及窒息、母高齡、妊娠高血壓綜合征等高危因素者。

1.2 治療方法

1.2.1 穴位注射療法 ①選穴：采用靳三針的穴位, 頭部選神庭、本神、百會(huì)、腦戶(hù)、腦空、印堂、陽(yáng)白等穴；四肢選曲池、外關(guān)、合谷、勞宮、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、涌泉、泉中等穴。②注射方法：注射液采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、神經(jīng)節(jié)苷脂、維生素B12三種藥物交替使用, 鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子每日用量不得超過(guò)30 μg, 神經(jīng)節(jié)苷脂每日不得超過(guò)40 mg, 維生素B12每日用量不得超過(guò)3 μg。年齡在4個(gè)月以?xún)?nèi)的患兒只做頭頸部穴位注射, 年齡在4個(gè)月以上的患兒根據(jù)病情加四肢相關(guān)穴位注射。頭針留針時(shí)間1 h, 體針留針時(shí)間30 min。針刺5次/周,連續(xù)治療4個(gè)月為1療程。

1.2.2 益智康復(fù)訓(xùn)練 根據(jù)患兒功能障礙情況, 對(duì)患兒進(jìn)行作業(yè)治療、語(yǔ)言治療及藥浴治療。①作業(yè)治療：根據(jù)患兒的具體情況采取運(yùn)動(dòng)功能作業(yè)治療, 包括肌力、肌張力、協(xié)調(diào)性等；感覺(jué)功能作業(yè)治療, 包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、關(guān)節(jié)伸展、運(yùn)動(dòng)覺(jué)及平衡覺(jué)等；智力作業(yè)治療, 包括理解力、記憶力、判斷力及綜合分析能力等；社交作業(yè)治療：包括團(tuán)結(jié)共進(jìn)、互幫互助、團(tuán)隊(duì)精神等。②語(yǔ)言治療：包括構(gòu)音訓(xùn)練、構(gòu)音障礙訓(xùn)練、語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練等。益智康復(fù)訓(xùn)練采取一對(duì)一模式, 1次/d, 0.5 h/ 次為宜, 治療4個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) ①智力測(cè)試：4歲以下患兒采用Gesell量表測(cè)試兒童智力發(fā)展情況；4~6.5歲患兒采用韋克斯勒學(xué)齡前兒童智力量表(簡(jiǎn)稱(chēng)WPPSI)；6.5~12歲患兒采用韋克斯勒學(xué)齡兒童智力量表(簡(jiǎn)稱(chēng)WISC-R)。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后, 對(duì)患兒治療前后的智商進(jìn)行對(duì)比。顯效：治療1個(gè)療程后患兒IQ值提高15分以上；有效：治療1個(gè)療程后患兒IQ值提高5~15分；無(wú)效：治療1個(gè)療程后患兒IQ值提高5分以下或無(wú)提高。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

1個(gè)療程后, 本組60例患兒IQ值提高15分以上者35例(顯效), IQ值提高5~15分20例(有效), 2例提高5分以下、3例無(wú)提高(無(wú)效), 總有效率為91.7%。

3 討論

智力低下是由于大腦、神經(jīng)發(fā)育不全或大腦損傷而導(dǎo)致的智力發(fā)育障礙, 智力低下患兒的智能明顯落后于同齡兒童。幼兒時(shí)期表現(xiàn)為大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)等落后；而在學(xué)齡期則表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績(jī)差, 感知、記憶、語(yǔ)言、理解與思維能力等方面出現(xiàn)障礙。輕度智力低下患兒能夠接受小學(xué)教育, 但其智力落后使其難以接受初中教育, 嚴(yán)重影響了患兒的身心健康。近年來(lái), 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步, 越來(lái)越多的腦損傷患兒得到救治, 但是對(duì)于由此而造成的患兒智力低下, 給患兒家庭及社會(huì)帶來(lái)了諸多負(fù)擔(dān)。

智力低下在中醫(yī)中屬癡呆、呆病、五遲、五軟、胎弱、胎怯等范疇。出生后漸見(jiàn)病態(tài)者為先天不足, 以虛證為主；溫?zé)岵『笫д{(diào)或有產(chǎn)傷、外傷史等, 屬于后天失養(yǎng), 以實(shí)證為多, 或虛中夾實(shí)。本病與腎、肝、心、脾等有關(guān), 患兒行動(dòng)遲緩則為肝腎虧損, 語(yǔ)遲多為心血不足, 神情呆滯、反應(yīng)遲鈍則為心腎不足。在治療中應(yīng)以調(diào)補(bǔ)肝腎、養(yǎng)心益智、疏經(jīng)通絡(luò)、醒腦開(kāi)竅、強(qiáng)筋健骨為原則［2］。本研究中采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、神經(jīng)節(jié)苷脂、維生素B12三種藥物交替使用進(jìn)行穴位注射, 配合益智康復(fù)訓(xùn)練, 總有效率為91.7%, 效果滿(mǎn)意。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是神經(jīng)保護(hù)劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑和神經(jīng)再生劑, 有助于神經(jīng)損傷的修復(fù)；神經(jīng)節(jié)苷脂可以促進(jìn)神經(jīng)再生,促使神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù), 有助于患兒智力的改善；維生素B12有助于髓鞘的發(fā)育。頭部穴位注射可以加速腦部血液循環(huán),能夠及時(shí)修復(fù)早期受到損傷的腦細(xì)胞。而肢體穴位注射可以疏經(jīng)通絡(luò), 使患兒肢體功能得到改善, 糾正異常姿勢(shì)。此外,通過(guò)益智康復(fù)訓(xùn)練, 使患兒的智能和體能都得到鍛煉, 為其進(jìn)入社會(huì)打下基礎(chǔ)。

綜上所述, 穴位注射配合益智訓(xùn)練治療小兒智力低下療效顯著, 見(jiàn)效快、療程短, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 權(quán)弋.穴位注射為主治療智力低下84例臨床分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 13(15):40-41.

［2］ 劉志雄, 王跑球, 張惠佳, 等.健腦益智合劑治療小兒智力低下85例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 18(4):21-23.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.187

2015-01-20］

266000 青島市婦女兒童醫(yī)院康復(fù)科