溫瑞斌 潘亞敏 鄭振蘭 陳淑萍

淺談中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的難點(diǎn)與分析對策

溫瑞斌 潘亞敏 鄭振蘭 陳淑萍

本文根據(jù)中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀結(jié)合時代特點(diǎn), 分析中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的難點(diǎn)并提出對策。

中醫(yī)護(hù)理；發(fā)展；分析；對策

五千年悠久的歷史文化蘊(yùn)育著博大精深的中醫(yī)護(hù)理文化底蘊(yùn)。中醫(yī)護(hù)理主張辨證施護(hù)與整體護(hù)理, 在適應(yīng)著時代的步伐發(fā)展的同時尚有難于突破的瓶頸。作者根據(jù)自己的工作經(jīng)驗, 結(jié)合時代特點(diǎn)對中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的難點(diǎn)作出分析提出自己的對策, 希望廣大同仁互相參考。

1 發(fā)展的難點(diǎn)

1.1 沒有融入國際大舞臺 中醫(yī)護(hù)理是一個博大精深的學(xué)術(shù)體系, 得到國際友人的青睞, 在現(xiàn)代社會國際舞臺也有自己一片廣闊的前景, 以中醫(yī)為理論的中醫(yī)護(hù)理雖稱得上是世界文明的隗寶, 但是中醫(yī)護(hù)理學(xué)科正處于發(fā)展的初級階段,科學(xué)研究是中醫(yī)護(hù)理學(xué)繼承與發(fā)展的必由之路［1］。中醫(yī)護(hù)理只是借鑒著人類文明的經(jīng)驗, 世界人民雖見證了它的神奇但是缺乏可靠的科學(xué)；缺少大樣本隨機(jī)對照的臨床研究資料。在這個現(xiàn)代化科學(xué)化的時代, 缺乏強(qiáng)大科學(xué)依據(jù)的體系難以讓國外醫(yī)學(xué)從根本上接受并予以致用。然而政府對此并沒有大力投入資金給予規(guī)劃支持, 沒有更多的科研基地及更大引領(lǐng)的平臺而被局限困住。再者, 中醫(yī)護(hù)理理論深奧, 宏觀化抽象難懂, 護(hù)理人員知識框架不夠全面, 沒有多門語言的功底, 在基礎(chǔ)的語言交流上存在著障礙。在平常的外國友人看病就醫(yī)中沒能將中醫(yī)護(hù)理的技術(shù)讓其領(lǐng)會又談何接受。于此難于做到國際化與現(xiàn)代化。

1.2 現(xiàn)代人難于適應(yīng)中醫(yī)理念 中醫(yī)護(hù)理中提到人體是一個多層次結(jié)構(gòu)的有機(jī)整體, 各個臟腑形體官竅之間, 結(jié)構(gòu)上不可分割, 功能相互協(xié)調(diào), 病理上相互影響, 主張?zhí)烊撕弦?返璞歸真的自然觀與整體觀。人生天地之間, 大到斗轉(zhuǎn)星移,季節(jié)交替, 小到地理環(huán)境、居住條件及適度溫差都會對人體健康造成影響。然現(xiàn)代社會這個有機(jī)體環(huán)境受到現(xiàn)代人各種各樣的工業(yè)污染, 各種各樣的生態(tài)改造已經(jīng)難于實現(xiàn)天人合一。

現(xiàn)代人生活上的腳步緊湊, 已經(jīng)不再是簡單的朝九晚五,更談不上在生活起居、情志、飲食上的節(jié)制。特別是年輕人忙于生活工作往往只有身體出現(xiàn)病癥時才想到就醫(yī), 然這時他們?nèi)菀滓驗楣ぷ?、生活各種原因要立竿見影的效率與速度而不愿意接受中醫(yī)的慢慢調(diào)理。病癥消失后, 此時邪氣漸退,正氣漸復(fù)然而人們工作生活的“快餐式”模式往往容易忽略后期的調(diào)護(hù)。邪氣殘存身體氣機(jī)無法正真恢復(fù)容易落下病根于此惡性循環(huán)。

1.3 各大醫(yī)院沒能完全體現(xiàn)中醫(yī)特色 由于中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)經(jīng)歷了短短幾十年仍處于學(xué)科發(fā)展的初級階段, 而且受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)不分思想的影響及現(xiàn)代西醫(yī)護(hù)理理論的沖擊, 中醫(yī)護(hù)理理論的成熟和完善發(fā)展還需要深入探索［2］。作為一所中醫(yī)院, 來本醫(yī)院就醫(yī)的患者相信的是中醫(yī)特色,然而可以以中醫(yī)取代的操作并未好好利用。比如對于手術(shù)產(chǎn)后的急性尿潴留, 可以利用針刺或指壓關(guān)元穴或結(jié)合熱敷聽流水聲使患者自行排尿以取代導(dǎo)尿術(shù)可能造成的不適感及有引起感染的危險。當(dāng)患者發(fā)燒時并非只有簡單的物理降溫,中藥泡腳所得到的療效是不亞于物理降溫的。這種可以實現(xiàn)減輕痛苦使患者感覺舒適又無風(fēng)險的護(hù)理操作卻沒有頻繁運(yùn)用。以浙江省為例做隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)分析［3］, 畢業(yè)于中醫(yī)院校只有中醫(yī)教育背景的僅占9.22%。中醫(yī)院的非中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理工作人員在碰到專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理操作時無法深刻了解中醫(yī)理論知識, 沒有熟練的中醫(yī)護(hù)理操作水準(zhǔn)無法實現(xiàn)一對一的責(zé)任制護(hù)理。在平時的基礎(chǔ)護(hù)理中也不懂應(yīng)用望、聞、問、切的辨證施護(hù)法。中醫(yī)護(hù)理文書書寫也是困難不解無從下手。無法適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)的護(hù)理責(zé)任制實現(xiàn)一對一的護(hù)理, 無法深化專業(yè)內(nèi)涵整體提升護(hù)理服務(wù)水平。

2 對策

2.1 做好宣傳力度召集社會人群關(guān)注健康 媒體報道要加強(qiáng)宣傳力度。在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下呼吁保護(hù)人類共同棲息地-地球, 為人類的健康提供客觀的條件強(qiáng)調(diào)有質(zhì)感的生活才是大家所追求的?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》指出“不治已病治未病, 不治以亂治未亂……夫病以成而后藥之, 亂以成而后治之, 譬猶渴而穿井……。”說明古代醫(yī)學(xué)已十分認(rèn)識預(yù)防的重要性。電臺節(jié)目、互聯(lián)網(wǎng)可以經(jīng)常播放類似專欄指導(dǎo)人們生活起居、情志改變及飲食情況。只有在平時生活中多接觸多熏陶這類信息才能不容易忽略?；颊呔歪t(yī)時工作人員耐心把中醫(yī)治療特點(diǎn)告訴患者, 讓廣大群眾理解中醫(yī)理解欲速則不達(dá)的原理, 并做好后期四時氣象護(hù)理, 鼓勵適當(dāng)鍛煉, 勞逸結(jié)合, 調(diào)整情志。

2.2 加強(qiáng)中醫(yī)專業(yè)人員的知識體系 中醫(yī)院的人才隊伍并非完全是中醫(yī)專業(yè)的。對于非中醫(yī)類畢業(yè)的護(hù)理隊伍應(yīng)該給予灌輸中醫(yī)知識, 請專業(yè)人士開課程設(shè)學(xué)時讓他們扎根中醫(yī)理論體系并運(yùn)用于臨床, 對于中醫(yī)類護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)操作,該考就考, 重重把關(guān)。中醫(yī)專業(yè)護(hù)理人員與非中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)該相互切磋相互促進(jìn)。雖然醫(yī)務(wù)人員的工作心理、考試等增大壓力, 但是醫(yī)務(wù)人員的工作是關(guān)乎生命的關(guān)榮使命。只有扎實的學(xué)識才能避免臨床出錯。醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化師資隊伍建設(shè), 引進(jìn)人才, 多組織中醫(yī)課程學(xué)習(xí), 中醫(yī)院校要成為中醫(yī)護(hù)理的墻頭堡。大學(xué)應(yīng)籍優(yōu)良的研究資源和專業(yè)的師資團(tuán)隊而成為培養(yǎng)高級護(hù)理人才的主陣地［4］。鼓勵護(hù)士及護(hù)生學(xué)習(xí)多種語言并給予機(jī)會讓護(hù)士、護(hù)生有外出學(xué)習(xí)的機(jī)會, 做好對外交流并給予獎勵, 全方位提升護(hù)理隊伍素質(zhì)。

2.3 加強(qiáng)中醫(yī)的執(zhí)行力度 作為以中醫(yī)為特色的醫(yī)院就應(yīng)該把中醫(yī)特色運(yùn)用于臨床, 醫(yī)生做為下醫(yī)囑的人應(yīng)該合理科學(xué)運(yùn)用中醫(yī)理論開展中醫(yī)項目, 護(hù)士應(yīng)該熟練掌握中醫(yī)操作技術(shù)。2006年12月10日中醫(yī)藥管理局正式發(fā)布了《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》明確將針法、灸法、拔罐法、刮痧法等中醫(yī)護(hù)理操作都列入護(hù)理操作項目, 可以由護(hù)理人員獨(dú)立完成。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)國家的法律法規(guī)明確操作的權(quán)利給予護(hù)士, 讓她們把一技之長運(yùn)用于工作中實現(xiàn)自己的職業(yè)價值。應(yīng)該使用中醫(yī)整體護(hù)理電子病歷、住院評估單、護(hù)理記錄單、健康教育單、出院患者評估及指導(dǎo)等使用中醫(yī)模式使用充分體現(xiàn)中醫(yī)特色。這樣既可以使患者滿意認(rèn)可中醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)還可以把中醫(yī)知識發(fā)揚(yáng)光大。

2.4 借鑒循證護(hù)理理論, 發(fā)展循證中醫(yī)護(hù)理 循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)思想影響而發(fā)展起來的護(hù)理新理念和工作方法, 其核心思想是以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)為依據(jù)的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展［5］。國家應(yīng)該開設(shè)科研基地, 研發(fā)科研項目。借鑒循證理論隨進(jìn)雙盲對照試驗或至少一項隨機(jī)控制實驗性科研的方法, 開展大樣本的臨床試驗并保證臨床試驗的質(zhì)量控制, 做出一套有科學(xué)依據(jù)的中醫(yī)護(hù)理體系。篩選適合于臨床研究的課題并利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)資源共享文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中公開的研究路徑進(jìn)行設(shè)計, 借鑒循證護(hù)理理念, 把中醫(yī)特色的整體護(hù)理和辨證施護(hù)完美的結(jié)合起來, 使得傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)得到挖掘和整理。

中醫(yī)護(hù)理作為人類文明的結(jié)晶理應(yīng)得到傳承與挖掘, 時代在進(jìn)步的同時也遺留了很多有待改善的缺陷。應(yīng)該緊跟著人類文明的腳步運(yùn)用時代帶給醫(yī)務(wù)人員的各種便利, 利用最新的最前沿的觀點(diǎn), 結(jié)合古老的智慧得到全方位的提升造福人類。

［1］ 沈勤, 孫秋華, 沈梨芳. 影響中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)繼承與發(fā)展的因素及對策. 中醫(yī)藥管理雜志.2013.21(1):31-33.

［2］ 陳文松, 陳維青. 中醫(yī)護(hù)理溯源與應(yīng)用. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2007, 9(3):172-173.

［3］ 孫秋華, 沈勤. 中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀調(diào)查分析. 中華醫(yī)院管理雜志.2011.27(5):341-345.

［4］ 陳燕, 朱正剛, 陳偶英, 等. 我國中醫(yī)護(hù)理人才隊伍發(fā)展的瓶頸與思考. 中醫(yī)藥繼續(xù)教育新論.2013:64.

［5］ 陳靜. 循證中醫(yī)護(hù)理發(fā)展設(shè)想. 云南中醫(yī)中藥雜志.2011.32(9):78-79.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.213

2015-02-02］

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