劉 煒 吳維華

護理差錯常見原因及防范

劉 煒 吳維華

護理差錯的防范, 是保證護理安全的前提。護理人員必須提高安全思想, 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度, 具備全面素質, 掌握扎實的理論知識和熟練的操作技能, 才能減少護理差錯的發(fā)生率。

護理差錯；原因；防范措施

護理差錯是指診療護理工作中, 因為醫(yī)務人員在診療護理中的過失, 給患者的身體健康造成一定的傷害, 延長了治療時間, 但尚未造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的不良后果者稱嚴重差錯［1］。

1 護理差錯常見原因及分析

1.1 專業(yè)知識有待提高 由于醫(yī)院擴大規(guī)模, 新入職護士大量增加。新護士理論基礎薄弱, 實際工作能力差, 溝通方式簡單, 缺乏處事經驗及預見能力, 往往會引起患者的不滿和發(fā)生護理差錯。

1.2 護士責任心有待加強 表現在巡視病房不及時；發(fā)現病情變化, 未及時通報醫(yī)生；交接班工作形式化, 內容落實不到位；忽視患者細微變化, 以致延誤搶救時機。

1.3 規(guī)章制度的執(zhí)行有待落實 護理工作必須以各項護理工作制度為標準。如三查七對制度執(zhí)行不全面, 往往只注意核對床號、姓名、藥名, 卻忽視藥品及液體、輸液用具質量的檢查；交接班制度, 簡單、混亂、責任不明確；各類操作告知制度不嚴格、不全面, 未按照標準進行告知等［2］。

1.4 護理文件書寫有待完善 護理文件不僅反映了護理工作的內涵和質量, 而且也是護理工作的法律依據。護理文件書寫不完善, 內容不真實, 執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹等問題, 都會影響到護理工作的質量, 甚至會引起法律糾紛。

1.5 護士情緒有待穩(wěn)定 由于護理人力資源匱乏, 使護士的工作量增加, 加之不良的工作環(huán)境, 嚴格的工作要求, 極高的工作風險, 復雜的醫(yī)患關系, 致使護士情緒焦躁, 難以承受工作壓力, 出現辭職現象；工作不專心, 不安心, 而發(fā)生護理差錯。

2 護理差錯防范措施

2.1 加強專業(yè)知識學習, 努力提高業(yè)務素質 護士的素質和能力與護理差錯、事故的發(fā)生有直接聯(lián)系, 是維護安全護理最重要的基礎。鼓勵護理人員參加各種形式的繼續(xù)教育；護理部每月組織理論知識和操作技術培訓；科室通過小講堂、護理查房、護理會診、應急演練等形式, 提高護士專業(yè)知識水平, 只有這樣才能從根本上防止護理差錯的發(fā)生, 降低差錯事故的發(fā)生率。

2.2 加強責任心, 強化法律意識

2.2.1 提高護士全面素質 培養(yǎng)護士熱愛護理崗位, 樂于奉獻, 視患者如親人, 善于換位思考, 想患者所想。進行護士禮儀培訓, 努力提高護士素質。同時, 對護士需加強理論知識與操作技能的培訓, 認真考核, 在工作中獲得患者的信賴和尊重。

2.2.2 提高法律意識 護士工作比較繁瑣, 而護士每天都只忙于大量的工作, 缺乏自我保護意識, 法律意識極其淡薄。因此要做好這方面的培訓, 組織學習法律法規(guī), 并且收集大量的實際案例和安全資料, 共同與護士學習、分析、討論,總結經驗教訓。

2.2.3 提高應急能力, 培養(yǎng)獨立工作的能力 認真遵守和履行各項規(guī)章制度, 培養(yǎng)護士察言觀色的能力, 發(fā)現患者有疑問或出現不良苗頭時, 應有意識地保留并妥善保管相關的實物、記錄等。并及時進行記錄、匯報、溝通。

2.3 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和遵守操作規(guī)程

2.3.1 嚴格執(zhí)行三查七對制度 每一個到科的護士, 首先培養(yǎng)的就是“三查七對”制度的落實和習慣的養(yǎng)成。有些科室患者較多, 經常有加床的現象, 給護理安全帶來很大的隱患, 所以一定要在交接班前由2名護士同時進行核對, 特殊用藥及用法做好特殊標記。由于現在高齡患者越來越多, 這給查對制度帶來了許多不便, 所以把核對姓名更改為詢問姓名, 這樣可以避免一些惡性事件的發(fā)生。對患者產生的疑問和不解, 必須引起重視, 要求認真核對醫(yī)囑, 清楚后給患者一個明確的解答。

2.3.2 嚴格執(zhí)行交接班制度 堅持做好處置臺前的藥品及床旁患者的交接工作, 接班后遇有不清楚的事項, 一定要與交接前的執(zhí)行者溝通, 弄清原委, 以免造成不必要的糾紛,交班者一定要把班內發(fā)生的和需要繼續(xù)完成的工作交代清楚。并且及時與醫(yī)生做好溝通, 應該停止的醫(yī)囑應立即停止。

2.3.3 履行各項告知制度 包括病情的告知, 各項規(guī)章制度的告知, 復雜操作的告知等。在告知的同時要做好患者的簽字工作。

2.3.4 遵守醫(yī)囑查對制度 認真簽字, 落實責任, 并在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中, 不能機械地執(zhí)行醫(yī)囑, 疑有問題醫(yī)囑, 要與醫(yī)師進行溝通。

2.4 嚴格要求護理記錄的書寫及醫(yī)囑的執(zhí)行 首先要讓護士清楚護理文件的重要意義：一方面它是反映病情變化, 為治療提供依據的資料；另一方面它還具備法律效應, 一旦發(fā)生護理糾紛, 護理記錄將被封存, 不能修改。所以要求護士在書寫護理文件時, 落筆要謹慎, 該寫的要寫到, 寫到的要做到。堅決杜絕涂改, 勾抹, 為了降低護理糾紛的發(fā)生率,規(guī)范護理記錄書寫非常重要, 尤其一級護理的患者要講究實事求是, 準確及時。

2.5 加強心理疏導, 緩解護士壓力 在生活上關心, 愛護護士, 護士遇到困難時, 要積極, 主動的幫助解決, 使護士感受到集體的溫暖。做好人力資源調配工作, 使護士工作合理化,科學化, 人性化。合理調整護士的班次, 保證充足的休息時間。組織業(yè)余活動, 以緩解工作壓力和疲勞, 以保證護理工作的順利進行。

3 小結

護理工作是整個醫(yī)療工作的重要組成部分, 護理差錯事故的管理對患者安全至關重要。社會對醫(yī)療護理的質量及安全的要求越來越高, 法律意識也越來越強。護理差錯的發(fā)生,不僅給患者帶來傷害, 同時護士也要承受巨大的心理壓力,甚至于會涉及法律范疇。因此要護士提高安全思想, 增強法律意識, 加強學習, 做好護理差錯防范工作, 以保證醫(yī)療護理質量, 保障患者身體健康和生命安全。

［1］ 鄧志平, 肖玉芳.護理安全隱患因素分析及管理對策.現代臨床護理, 2008, 7(6):56.

［2］ 黃慧根.臨床護士職業(yè)防護現狀調查分析.實用護理雜志, 2008(7C): 51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.212

2015-04-08］

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