劉紅銳

研究分析兒科病房患兒手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

劉紅銳

目的 對(duì)兒科病房患兒手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)進(jìn)行分析。方法 75例住院的患兒作為觀察對(duì)象, 待患兒用手直接進(jìn)食或吮指時(shí)進(jìn)行手部采樣, 并于清潔手部后再次采樣, 對(duì)清潔前后患兒的手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率行回顧性分析與比較。結(jié)果 75例兒科病房患兒手部清潔前手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率、細(xì)菌菌落數(shù)分別為9.33%(7/75)、(38±14.17)cfu/cm2, 手部清潔后手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率、細(xì)菌菌落數(shù)分別為82.67%(62/75)、(8.3±5.10)cfu/cm2, 手部清潔前后手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率、細(xì)菌菌落數(shù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 兒科病房患兒由于好動(dòng), 以及家長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)意識(shí)不足, 導(dǎo)致患兒手衛(wèi)生狀況不理想, 這對(duì)疾病的有效治療與患兒早期康復(fù)會(huì)造成影響, 臨床需提高重視, 加強(qiáng)患兒的手清潔與衛(wèi)生宣教, 以提高手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率。

兒科病房；患兒；手衛(wèi)生；監(jiān)測(cè)

手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱, 其中, 洗手是指醫(yī)務(wù)人員采用洗手液、肥皂與流動(dòng)水進(jìn)行洗水,以去除手部細(xì)菌、污垢、碎屑等；而衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員采用速干手消毒劑揉搓雙手, 從而減少手部暫居菌的過程；外科手消毒是指醫(yī)務(wù)人員在常規(guī)洗手后再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的過程［1］。提高手衛(wèi)生的合格率, 對(duì)控制院內(nèi)感染, 提高臨床治療效果有著十分重要的意義。因此, 本院以75例兒科病房患兒為例, 分析患兒手清潔前后手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選擇本院兒科在2013年5月～2014年5月住院的患兒75例作為觀察對(duì)象, 男女比例為42：33, 年齡8個(gè)月～10歲, 平均年齡(3±1.08)歲；患兒的疾病類型包括：消化系統(tǒng)疾病23例, 呼吸系統(tǒng)疾病36例, 其他疾病16例,其中有靜脈留置針者19例。

1.2 方法 待患兒直接用手進(jìn)食或吮指時(shí), 對(duì)患兒手指進(jìn)行采樣, 采樣后指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)或親自對(duì)患兒進(jìn)行手部清潔,待清潔完畢后再次進(jìn)行手指采樣。采樣方法為：并攏患兒五指, 應(yīng)用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子于患兒雙手指曲面由指根到指端來回、轉(zhuǎn)動(dòng)擦拭各2次, 之后剪去醫(yī)務(wù)人員手接觸部位棉拭子, 將剩余棉拭子放入裝有10 ml采樣液的試管內(nèi), 送去檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患兒手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：采樣面積按照30 cm2計(jì)算, 并根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》要求的Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn), 細(xì)菌菌落總數(shù)≤10 cfu/cm2, 不可檢出致病微生物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手部清潔前后手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率對(duì)照 對(duì)75例病房患兒手部清潔前后手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率進(jìn)行分析對(duì)照, 患兒手部清潔前僅有7例監(jiān)測(cè)合格, 合格率為9.33%, 平均細(xì)菌菌落數(shù)為(38±14.17)cfu/cm2；手部清潔后有62例監(jiān)測(cè)合格, 合格率為82.67%, 平均細(xì)菌菌落數(shù)為(8.3±5.10)cfu/cm2?；純菏植壳鍧嵑笫中l(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率明顯高于清潔前, 且細(xì)菌菌落數(shù)明顯低于清潔前, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 清潔前患兒手細(xì)菌檢出情況分析 對(duì)患兒手部清潔前的細(xì)菌檢出情況進(jìn)行分析, 檢出細(xì)菌的68例患兒中, 共檢出腐生葡萄球菌27例, 表皮葡萄球菌22例, 微球菌11例, 大腸埃希氏菌6例, 白色念球菌3例, 金黃色葡萄球菌、變形桿菌、黏質(zhì)沙雷氏菌各1例, 其中有部分患兒檢出兩種或兩種以上細(xì)菌。

3 討論

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示, 我國(guó)每年約有8%～15%左右的患兒發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染, 由于患兒發(fā)生醫(yī)院感染, 導(dǎo)致治療效果不佳, 嚴(yán)重者還會(huì)引起患兒死亡。因此, 如何有效的控制院內(nèi)感染, 也是臨床十分關(guān)注的話題。而根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示, 患兒手部存在細(xì)菌, 是導(dǎo)致院內(nèi)感染的主要因素, 基于這一現(xiàn)象, 加強(qiáng)手部清潔, 對(duì)控制院內(nèi)感染也十分重要。

本院將75例患兒作為觀察對(duì)象, 在患兒手部未清潔時(shí)進(jìn)行手部采樣, 通過手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示, 患兒在手部清潔前手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率僅為9.33%, 檢出手部細(xì)菌包括腐生葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、微球菌、白色念球菌、大腸埃希氏菌、黏質(zhì)沙雷氏菌、變形桿菌等。對(duì)患兒手衛(wèi)生現(xiàn)狀展開調(diào)查, 患兒手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)不合理原因主要是因?yàn)榛純杭凹议L(zhǎng)對(duì)手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足, 重視程度不足,洗手能動(dòng)性差, 導(dǎo)致患兒經(jīng)常吮吸不干凈手指, 進(jìn)餐前不洗手。此外, 醫(yī)院方面對(duì)于患兒手衛(wèi)生的管理也不是十分嚴(yán)格, 未能詳細(xì)叮囑患兒家屬做好手衛(wèi)生工作, 患兒在治療期間, 吃零食時(shí)直接用手去抓, 很少有人洗手后再進(jìn)食。還有一些患兒由于年齡太小, 大小便管理困難, 在治療期間經(jīng)常出現(xiàn)隨地大小便, 用過的紙尿褲隨處亂丟的現(xiàn)象, 這樣不僅影響醫(yī)院的環(huán)境, 造成床單污染, 還容易導(dǎo)致患兒發(fā)生院內(nèi)感染［2］。

基于兒科病房患兒手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的不理想現(xiàn)狀, 建議醫(yī)院從如下三點(diǎn)加強(qiáng)干預(yù)與管理：①加強(qiáng)病房管理。醫(yī)院需提供給患兒一個(gè)相對(duì)清潔的住院環(huán)境, 病房?jī)?nèi)設(shè)置有蓋的垃圾桶,方便患兒及家屬丟棄垃圾, 以避免垃圾亂丟現(xiàn)象；②加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。對(duì)3歲以上患兒, 以及患兒家屬加強(qiáng)衛(wèi)生宣教, 使之明白手衛(wèi)生的重要性, 養(yǎng)成飯前洗手的好習(xí)慣, 針對(duì)年齡較小, 有吮指習(xí)慣的患兒, 家長(zhǎng)也應(yīng)加強(qiáng)管理, 經(jīng)常擦拭患兒手指, 盡可能減少手部細(xì)菌。③完善病區(qū)洗手設(shè)施。為每個(gè)病區(qū)設(shè)置洗手設(shè)施, 方便患兒洗手, 并配置洗手液、消毒劑等, 指導(dǎo)患兒家屬正確的洗手方法, 以保證手部清潔的徹底性, 杜絕致病細(xì)菌滋生［3］。

綜上所述, 兒科病房患兒手衛(wèi)生現(xiàn)狀不理想, 容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生, 臨床應(yīng)深入分析患兒的手衛(wèi)生影響因素,給予積極、有效的干預(yù)對(duì)策, 盡最大程度改善患兒的手衛(wèi)生現(xiàn)狀, 降低院內(nèi)感染率, 促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

［1］ 母方, 趙玉蘭, 母楠.住院患兒手衛(wèi)生現(xiàn)狀分析及護(hù)理對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士:專科版(下旬刊).2012, 5(8)169-170.

［2］ 高清華.兒科病房護(hù)理不安全因素的調(diào)查分析與對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版(中旬刊).2013.20(3):184-185.

［3］ 陳艷麗, 鄭瓊, 張蓉, 等.門診兒科患兒家屬手衛(wèi)生調(diào)查及干預(yù)措施. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊).2011.24(12):342-343.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.202

2014-10-09］

450000 鄭州人民醫(yī)院