閆坤 才燕 于海英 趙洪梅 魯麗君 任志芳

神經(jīng)外科患者尿路感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策

閆坤 才燕 于海英 趙洪梅 魯麗君 任志芳

目的 對(duì)神經(jīng)外科患者并發(fā)尿路感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析, 并總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理措施。方法 神經(jīng)外科30例患者, 分析患者并發(fā)尿路感染的相關(guān)危險(xiǎn)性因素, 總結(jié)護(hù)理措施。結(jié)果 高齡、女性、留置導(dǎo)尿管、長(zhǎng)期住院與合并糖尿病、抗生素的不合理使用等是神經(jīng)外科患者并發(fā)尿路感染的高危因素。經(jīng)過有針對(duì)性的護(hù)理, 全部患者均治愈出院, 治愈率100%。結(jié)論 針對(duì)神經(jīng)外科患者并發(fā)尿路感染的相關(guān)高危因素進(jìn)行認(rèn)真分析, 并提出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策, 能提高臨床治療效果。

神經(jīng)外科；尿路感染；護(hù)理對(duì)策

尿路感染指的就是致病微生物在患者的尿路中不斷生長(zhǎng)繁殖, 進(jìn)而誘發(fā)的一種泌尿系統(tǒng)炎性反應(yīng), 是比較多見的一種院內(nèi)感染類型, 發(fā)生率高達(dá)20%～50%, 而尿路感染的出現(xiàn),不僅影響到患者基礎(chǔ)病癥的治療與恢復(fù), 也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 不利于患者生活質(zhì)量的提高［1,2］。故抽選本院神經(jīng)外科于2011年6月～2014年5月收治的30例患者作為觀察對(duì)象, 總結(jié)出尿路感染發(fā)生的高危因素, 進(jìn)而提出相應(yīng)護(hù)理措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經(jīng)外科于2011年6月～2014年5月收治的30例患者作為觀察對(duì)象, 男10例, 女20例, 年齡46～82歲, 平均年齡(64.23±7.35)歲。病癥類型：10例為顱腦損傷, 7例為腦腫瘤, 5例為腦卒中, 其他8例。尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)以衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)于《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中所制定的關(guān)于“尿路感染”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為其診斷依據(jù)進(jìn)行確診［3］。

1.2 神經(jīng)外科患者并發(fā)尿路感染的高危因素分析 ①高齡。老年患者因自身免疫能力的不斷下降, 加之多伴有多種基礎(chǔ)慢性疾病, 比如高血壓、糖尿病與心力衰竭等, 而這些病癥都可能致使患者的膀胱排空不全, 進(jìn)而誘發(fā)尿路感染。②女性。女性患者由于其尿道口離肛門比較近, 且尿道短而寬,故使得其泌尿系統(tǒng)極易受到細(xì)菌的逆行感染, 故本次研究中,女15例, 占總感染數(shù)的50%。③留置導(dǎo)尿管。一般來說, 在正常情況下, 尿道是處于一個(gè)無菌狀態(tài)的, 而導(dǎo)尿?qū)儆谝环N具有侵襲性的操作, 在尿道與膀胱處長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管, 必然會(huì)嚴(yán)重刺激并損傷到患者的尿道與膀胱黏膜, 并對(duì)人體原有生理環(huán)境造成一定的破壞作用, 在一定程度上損毀尿道黏膜所具有的屏障作用, 進(jìn)而使得膀胱與尿道對(duì)致病微生物缺乏必要的防御；同時(shí), 若導(dǎo)尿管太粗, 會(huì)對(duì)尿道與膀胱造成一定刺激, 若過細(xì), 又極易出現(xiàn)漏尿的情況, 甚至脫管, 從而使得致病微生物在患者尿道與膀胱中大量繁殖。④長(zhǎng)期住院?；颊咦≡簳r(shí)間越長(zhǎng), 說明其病情越重, 且抗感染的能力越低,而在長(zhǎng)期住院過程中, 接觸到病原體的機(jī)會(huì)更多, 進(jìn)而極易并發(fā)尿路感染。⑤合并糖尿病。因糖尿病本身就對(duì)患者的神經(jīng)與免疫功能造成了一定損傷, 降低了患者的免疫能力, 故更加容易感染。⑥抗生素的不合理使用。抗生素的不合理使用可使患者出現(xiàn)體內(nèi)菌群失調(diào)情況, 進(jìn)而出現(xiàn)細(xì)菌耐藥與二重感染, 誘發(fā)尿路感染。

1.3 護(hù)理對(duì)策 ①引導(dǎo)患者多飲水。護(hù)士需積極引導(dǎo)患者多飲水, 適當(dāng)調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu), 多食用蔬果, 多攝入水分, 以增加尿量, 充分發(fā)揮出生理性膀胱清洗的功能。與此同時(shí),要避免使用抗菌藥物溶液, 以免造成膀胱黏膜的損傷。②嚴(yán)格控制患者血糖。合并糖尿病的老年患者, 因本身血糖較高,極大的增加了其并發(fā)尿路感染的幾率, 且病情具有反復(fù)發(fā)作、久治不愈的特點(diǎn), 故要想最大限度避免合并糖尿病的神經(jīng)外科患者并發(fā)尿路感染, 護(hù)士必須嚴(yán)格監(jiān)控患者的血糖水平,合理控制患者飲食, 并執(zhí)行相應(yīng)飲食計(jì)劃, 給予患者多食用富含維生素且低糖、低脂的食物, 并合理控制蛋白質(zhì)與鹽分的攝入, 以達(dá)到有效保護(hù)患者腎功能的作用［4］。③做好導(dǎo)尿管的護(hù)理。全面把握導(dǎo)尿適應(yīng)證, 沒有必要的盡量不留置導(dǎo)尿, 需要留置導(dǎo)尿管的則需嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行, 注意手部衛(wèi)生, 選擇恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)尿管, 操作輕柔, 以確保尿管同集尿袋間的密閉性, 每天更換集尿袋, 而放尿時(shí), 需避免放尿口的細(xì)菌污染。同時(shí), 每天對(duì)拔尿管時(shí)間進(jìn)行評(píng)估, 以最大限度縮短尿管留置時(shí)間, 對(duì)導(dǎo)尿管留置的患者, 需用0.5%碘伏對(duì)其尿道口與周邊的導(dǎo)尿管行消毒處理.2次/d。此外, 護(hù)士還需做好引流袋的安置工作, 避免尿液的逆流, 并引導(dǎo)患者訓(xùn)練其膀胱功能, 以恢復(fù)排尿功能。④做好宣教工作。護(hù)士需重點(diǎn)告知患者尿路感染發(fā)生的相關(guān)高危因素、相應(yīng)的危害與必要的防控措施, 引導(dǎo)患者嚴(yán)格注意個(gè)人的日常衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣褲, 特別是女性患者需每日清洗會(huì)陰；同時(shí), 護(hù)士還需結(jié)合患者情況, 謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的抗生素治療,嚴(yán)禁抗生素的不合理應(yīng)用。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)統(tǒng)計(jì), 本次研究的30例尿路感染患者, 高齡、女性、留置導(dǎo)尿管、長(zhǎng)期住院與合并糖尿病、抗生素的不合理使用等是神經(jīng)外科患者并發(fā)尿路感染的高危因素。

2.2 經(jīng)過有針對(duì)性的護(hù)理, 全部患者均治愈出院, 治愈率100%, 住院時(shí)間7～14 d, 平均住院時(shí)間(9.23±2.34)d。

3 討論

針對(duì)臨床上的神經(jīng)外科患者, 護(hù)士需重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高齡女性、合并糖尿病與留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理, 有效控制其血糖,嚴(yán)格無菌操作, 給予其必要健康指導(dǎo), 以最大限度降低尿路感染發(fā)生率, 提高患者治療效果。本研究中, 對(duì)全部患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理, 全部患者均治愈出院, 治愈率100%, 住院時(shí)間7～14 d, 平均住院時(shí)間(9.23±2.34)d。因此, 針對(duì)神經(jīng)外科患者并發(fā)尿路感染的相關(guān)高危因素進(jìn)行認(rèn)真分析, 并提出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策, 能提高臨床治療效果。

［1］ 陳群.神經(jīng)外科留置導(dǎo)尿管尿路感染危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策.中外健康文摘.2013(33):150-151.

［2］ 王淑平.神經(jīng)外科患者尿路感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理方法分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊).2014(4):2253-2254.

［3］ 阮凌云.有關(guān)神經(jīng)外科患者尿路感染危險(xiǎn)因素與其護(hù)理措施探究.中外健康文摘.2014(6):207-208.

［4］ 管朝紅, 茅新蕾, 黃向東.腦卒中患者尿路感染細(xì)菌學(xué)特征及危險(xiǎn)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012.22(9):1818-1820.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.157

2014-11-04］

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