李北

復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況的探究

李北

目的 對復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)與藥敏情況進(jìn)行深入的探究, 為臨床用藥和治療提供一定的參考價(jià)值。方.160例復(fù)發(fā)性尿路感染患者作為研究對象, 對患者的中段尿標(biāo)本進(jìn)行采集培養(yǎng), 并對其進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)以及藥敏情況試驗(yàn), 統(tǒng)計(jì)分析不同病原菌的分布情況以及耐藥性。結(jié)果 通過對患者的尿標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn), 發(fā)現(xiàn)主要尿路感染細(xì)菌包括大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌以及克雷伯菌屬等, 其中共檢測出148例, 革蘭陰性桿菌與革蘭陽性桿菌分別為106例和42例。在進(jìn)行藥敏試驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌以及克雷伯菌屬等細(xì)菌主要對丁胺卡那霉素以經(jīng)濟(jì)頭孢菌素等藥物具有敏感性；而作為革蘭陽性桿菌的腸球菌屬、鏈球菌屬、金黃色葡萄球菌屬等病菌對氨芐青霉素藥物敏感性不足, 針對三代頭孢菌素敏感度表現(xiàn)中等。結(jié)論 革蘭陰性桿菌是誘發(fā)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)性尿路感染的主要致病菌, 而不同的致病菌對于不同種類的抗生素的藥物敏感性也有較大的區(qū)別。在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中, 開展相應(yīng)的細(xì)菌檢測與藥物敏感性鑒定則具有突出的醫(yī)學(xué)應(yīng)用價(jià)值。

復(fù)發(fā)性尿路感染；細(xì)菌檢驗(yàn)；藥敏試驗(yàn)

復(fù)發(fā)性尿路感染是一種常見的泌尿科疾病, 患者感染此類疾病不易被有效的控制, 且其難以根治, 給患者的生活帶來諸多不便。而科學(xué)的細(xì)菌檢測以及病菌藥物敏感性試驗(yàn)有助于開具科學(xué)的治療方案和藥物供給, 提高患者的治愈效果。為此本文選取本院于2013年1月～2014年5月間收治的患有復(fù)發(fā)性尿路感染患者160例作為研究對象, 對患者的中段尿標(biāo)本進(jìn)行采集培養(yǎng), 并對其進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)以及藥敏情況試驗(yàn), 統(tǒng)計(jì)分析不同病原菌的分布情況以及耐藥性［1］。借此為臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用提供一定的參考借鑒, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年1月～2014年5月間收治的患有復(fù)發(fā)性尿路感染患者160例作為研究對象, 其中男78例, 女82例, 年齡40～72歲, 平均年齡(58.0±6.3)歲。對患者的中段尿液標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng), 并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn), 對患者的病原菌的分布以及對藥物敏感性的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法 在對患者的中段尿液標(biāo)本進(jìn)行采集培養(yǎng)分析過程中, 采用全自動細(xì)菌分析儀對其進(jìn)行檢測, 患者接受檢測前48 h內(nèi)禁止服用其他藥物, 并保持無其他治療方式治療。在35～38℃, 將尿液標(biāo)本放置于血瓊脂平板上, 培養(yǎng)18～24 h,對細(xì)菌的生長情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察, 并記錄, 然后借助革蘭染色檢測方法, 對取菌落涂片上的細(xì)菌進(jìn)行鑒定, 并采用紙張擴(kuò)散法對不同病原菌的藥物敏感性進(jìn)行試驗(yàn), 診斷檢測標(biāo)準(zhǔn)參照美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會的相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

通過對患者的尿標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn), 結(jié)果顯示引發(fā)尿路感染的主要病原菌有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌以及克雷伯菌屬等。本次研究的160例患者中被檢查出感染的患者有148例, 占92.50%, 所有受到感染的患者中受到革蘭陰性桿菌感染患者有106例, 占71.62%, 受革蘭陽性桿菌感染的患者有42例, 占28.38%。對患者的感染菌進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌以及克雷伯菌屬等細(xì)菌對于經(jīng)濟(jì)類頭孢菌素具有很強(qiáng)的敏感性, 其中金黃色葡萄球菌、克雷伯菌屬對于亞胺培南藥物的敏感性達(dá)到100%。同時, 腸球菌屬、鏈球菌屬、葡萄球菌屬等革蘭陽性桿菌對于對氨芐青霉素藥物的敏感性不足,對于其他類型藥物的敏感性表現(xiàn)為中等的水平。

3 討論

抗生素是一種常見的治療復(fù)發(fā)性尿路感染的藥物, 作為一種有效的治療手段, 需要規(guī)避由于抗生素藥物的濫用等問題造成的負(fù)面影響。就現(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn), 復(fù)發(fā)性尿路感染的病原菌以革蘭陰性桿菌為主, 涉及到大腸埃希菌、銅綠假單胞菌以及陰溝腸桿菌幾類。而由于患有復(fù)發(fā)性尿路感染患者長期服用抗生素治療, 造成多種病原菌產(chǎn)生了抗藥性, 導(dǎo)致臨床治療效果不佳。通過本次研究發(fā)現(xiàn), 尿路感染病原菌的耐藥性呈現(xiàn)增加的趨勢, 且種類繁多, 耐藥性強(qiáng)。通過對多種病原菌的耐藥性試驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 大腸埃希菌、銅綠假單胞菌以及陰溝腸桿菌、克雷伯菌屬對丁胺卡那霉素、頭孢菌素的敏感性較強(qiáng)。而作為革蘭陽性桿菌的腸球菌屬、鏈球菌屬、葡萄球菌屬等病菌對氨芐青霉素藥物敏感性不足, 針對三代頭孢菌素敏感度表現(xiàn)中等［2,3］。對此, 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中, 科學(xué)選取抗生素將能夠有針對性的治療多種誘發(fā)復(fù)發(fā)性尿路感染的病原菌, 從而決定臨床治療的效果。

綜上所述, 復(fù)發(fā)性尿路感染是一種頑固性疾病, 其致病菌主要是革蘭陰性桿菌。對于患有復(fù)發(fā)性尿路感染的患者而言, 及時接受科學(xué)正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療, 通過醫(yī)院對致病菌的細(xì)菌檢測以及藥物敏感性測試, 有針對性的制定系統(tǒng)的科學(xué)的治療方案, 采取科學(xué)的分期治療, 如治療期、鞏固期、恢復(fù)期以及觀察期等, 對患者的抗生素用藥制定科學(xué)的給藥制度,嚴(yán)格控制抗生素的使用類型以及數(shù)量, 以此治療復(fù)發(fā)性尿路感染病原菌的耐藥性。由此可見, 針對不同的病原菌對抗生素的耐藥性和敏感性不同, 針對不同的患者開展細(xì)菌檢驗(yàn)以及藥物敏感性試驗(yàn), 將有助于幫助醫(yī)師制定科學(xué)的治療方案,提高患者的治療效果, 同時幫助臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐應(yīng)用提供一定的參考依據(jù)和價(jià)值, 避免抗生素濫用情況的發(fā)生, 顯著改善患者的病情, 提高患者的就醫(yī)滿意度。

［1］ 簡桂花, 蔣金根, 李軍輝, 等.復(fù)發(fā)性尿路感染的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志.2011.12(2):147-152.

［2］ 孫軍花, 王小蘭.結(jié)合雌激素聯(lián)合左氧氟沙星治療絕經(jīng)后女性

復(fù)發(fā)性尿路感染療效觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥.2013.15(4):29-30.［3］ Mahmoodzadeh H, Nikibakhsh A, Karamyyar M, et al. Idiopathic

hypercalciuria in children with vesico ureteral reflux and recurrent urinary tract infection. Urol J.2010, 7(2):95-98.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.129

2014-10-23］

454000 河南焦作市婦幼保健院檢驗(yàn)科