周文英

多囊卵巢綜合征不孕患者心身癥狀及其影響因素研究

周文英

目的 分析多囊卵巢綜合征(PCOS)不孕患者心身癥狀及其影響因素。方法 將360例PCOS不孕患者歸為觀察組, 將360例已育健康女性作為對(duì)照組。對(duì)比兩組心身癥狀自評(píng)表(SCL-90)分值, 總結(jié)PCOS不孕患者心身癥狀相關(guān)因素。結(jié)果 觀察組心身SCL-90量表中除恐懼分值外, 各項(xiàng)分值均較對(duì)照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)濟(jì)狀況、痤瘡、不孕年限、多毛、體質(zhì)量指數(shù)是影響PCOS患者心身癥狀的主要因素(P＜0.05)。結(jié)論 多囊卵巢綜合征不孕患者心身癥狀明顯較正常婦女嚴(yán)重, 肥胖、多毛、不孕是PCOS不孕患者心身癥狀的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

多囊卵巢綜合征；心身癥狀；不孕

PCOS是婦女代謝性及內(nèi)分泌性疾病, 痤瘡、多毛、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、雄性激素明顯偏高是主要臨床表現(xiàn)［1］。PCOS的發(fā)病可能是環(huán)境因素與基因交互作用導(dǎo)致的, 該病可能屬于多基因遺傳性疾病［2］。PCOS對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響, 患者承受巨大心理壓力。PCOS患者多有攻擊、焦慮、缺乏自信、抑郁等表現(xiàn), 患者的心理健康水平明顯下降,而這些心理問(wèn)題又反作用于疾病, 使臨床癥狀加重。以了解PCOS不孕患者心身癥狀及其影響因素為目的, 展開研究并形成如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月～2014年10月期間收治的PCOS不孕患者歸為觀察組(360例)。另選取健康已育婦女為對(duì)照組(360例)。觀察組年齡20～40歲, 平均年齡(38.5±3.4)歲；高中以下學(xué)歷165例, 高中及以上學(xué)歷195例。對(duì)照組年齡19～41歲, 平均年齡(38.4±3.9)歲；高中以下學(xué)歷160例, 高中及以上學(xué)歷200例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡13～40歲, 3個(gè)月內(nèi)無(wú)激素藥物服用經(jīng)歷；符合鹿特丹會(huì)議關(guān)于PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；簽定知情同意書。排除精神疾病和心理疾病者。

1.2 方法 采用SCL-90量表(包括精神病性、偏執(zhí)、恐懼、敵對(duì)性、焦慮、等)對(duì)患者心身癥狀進(jìn)行評(píng)定。每項(xiàng)總分為4分, 分值越高說(shuō)明越嚴(yán)重, 心理健水平越低。收集患者資料(如經(jīng)濟(jì)狀況、不孕年限、體質(zhì)量指數(shù)等)。多毛評(píng)分使用Ferriman-Gallwey評(píng)分法, 使用Pillsbury4級(jí)分級(jí)法進(jìn)行痤瘡評(píng)分［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件包對(duì)得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組(多囊卵巢綜合征不孕患者)SCL-90量表中精神病性(0.62±0.31)分, 偏執(zhí)(0.72±0.30)分, 恐懼(0.52± 0.22)分, 敵對(duì)性(1.02±0.45)分, 焦慮(0.85±0.22)分, 抑郁(0.75±0.31)分, 人際關(guān)系敏感(0.84±0.41)分, 強(qiáng)迫(1.10± 0.32)分, 軀體化(0.83±0.31)分；對(duì)照組上述各項(xiàng)分值分別為(0.40±0.51)、(0.61±0.23)、(0.51±0.31)、(0.50±0.11)、(0.40±0.21)、(0.56±0.12)、(0.66±0.32)、(0.45±0.21)、(0.54±0.22)分。觀察組精神病性、偏執(zhí)、敵對(duì)性、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫、軀體化分值均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組在恐懼分值上比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 以SCL-90量表總分作為因變量, 以患者的年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、痤瘡、多毛、體質(zhì)量指數(shù)、不孕年限、受教育程度等為自變量對(duì)影響多囊卵巢綜合征不孕患者心身癥狀的因素進(jìn)行多元逐步回歸分析, 結(jié)果顯示經(jīng)濟(jì)狀況、痤瘡、不孕年限、多毛、體質(zhì)量指數(shù)是影響PCOS患者心身癥狀的主要因素(P＜0.05)。

3 討論

PCOS是常見的女性內(nèi)分泌紊亂性疾病, 可對(duì)患者的身體及心理帶來(lái)嚴(yán)重傷害, 患者出現(xiàn)情緒應(yīng)激。研究結(jié)果顯示,觀察組的心理健康水平明顯下降, 主要表現(xiàn)在精神病性、偏執(zhí)、敵對(duì)性、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫、軀體化分值均較對(duì)照組高(P＜0.05)。PCOS不孕患者往往承受巨大心理壓力, 容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理, 有明顯的強(qiáng)迫、偏執(zhí)、敵對(duì)性, 對(duì)人際關(guān)系表現(xiàn)出高度敏感［5］。

通過(guò)對(duì)影響PCOS不孕患者心身癥狀的相關(guān)因素進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)狀況、痤瘡評(píng)分、不孕年限、多毛評(píng)分、體質(zhì)量指數(shù)對(duì)患者的心身癥狀有明顯影響(P＜0.05)。我國(guó)傳統(tǒng)文化背景決定了我國(guó)女性及男性十分重視子孫延續(xù)。因此, 不孕給PCOS不孕患者造成巨大心理壓力, 長(zhǎng)時(shí)間不孕則更使患者陷入焦慮、恐慌、自卑中?；颊邔⒉辉幸暈樽陨淼膰?yán)重缺點(diǎn), 在社交中常常表現(xiàn)為不自信, 避開生育話題, 甚至減少社交。多毛是PCOS不孕患者常見體征, 是因患者雄激素過(guò)多所致。多毛患者較常人易發(fā)生心理疾病, 東方女性體毛較少, 且以肌膚光潔、少體毛為審美標(biāo)準(zhǔn), 痤瘡和多毛使患者容易產(chǎn)生自卑心理。受當(dāng)下社會(huì)文化影響, 女性追求苗條,甚至追求“骨感美”, 減肥現(xiàn)象普遍存在, 因此肥胖使PCOS不孕患者認(rèn)為自身體型不美觀, 加重了自卑心理。PCOS不孕患者腎上腺雄激素水平過(guò)強(qiáng), 從心理應(yīng)激角度來(lái)看, 應(yīng)激可引起雄激素水平上升, 故認(rèn)為多毛可與PCOS不孕患者心理因素互相影響。此外, 患者的焦慮、抑郁、恐懼、精神緊張心理可致大腦皮層功能失調(diào), 對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸功能造成影響, 最終導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào), 甚至出現(xiàn)閉經(jīng), 因閉經(jīng)導(dǎo)致的恐懼、焦慮可加重內(nèi)分泌失調(diào), 導(dǎo)致惡性循環(huán)［6］。

綜上所述, 多囊卵巢綜合征患者心身癥狀包括明顯的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫性等, 影響其心身癥狀的因素主要有不孕、多毛及肥胖。應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 增強(qiáng)其自我心理調(diào)節(jié)能力。

［1］ 馮金鴿, 朱威, 申艷, 等.多囊卵巢綜合征臨床特征和某些內(nèi)分泌激素的檢測(cè).中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志, 2012, 28(9):623-625.

［2］ 王璐, 劉煜.多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室診斷進(jìn)展.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2012, 16(7):1343-1345.

［3］ 劉玲嬌, 吳靜, 張婉, 等.多囊卵巢綜合征患者超長(zhǎng)鏈脂肪酸的變化及其與肥胖、胰島素抵抗的關(guān)系.中華糖尿病雜志, 2014, 6(4):249-254.

［4］ 郭媛, 陳暉.多囊卵巢綜合征患者血清游離脂肪酸水平測(cè)定及其相關(guān)因素分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2014, 9(3):514-515.

［5］ 楊愛芹.276例多囊卵巢綜合征患者相關(guān)因素分析.中國(guó)婦幼保健, 2013, 28(33):5580-5581.

［6］ 楊永連, 言齊, 陳艷, 等.青春期多囊卵巢綜合征的臨床特征分析.河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(7):938-940.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.198

2015-02-06］

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