郭煜暉 舒勁松 張長城

多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的實(shí)踐淺談

郭煜暉 舒勁松 張長城

中醫(yī)基礎(chǔ)理論不僅是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識的學(xué)科, 也是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)基本思維方法的課程?；谥嗅t(yī)基礎(chǔ)理論課程自身的特點(diǎn), 開展靈活運(yùn)用、有機(jī)組合多元教學(xué)法的實(shí)踐,使其發(fā)揮最佳教學(xué)效果, 以期達(dá)到讓學(xué)生更好的學(xué)習(xí)與掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論。

多元化教學(xué)法；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；實(shí)踐

中醫(yī)基礎(chǔ)理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》, 具有文辭古奧, 內(nèi)容精深, 注重思辨和實(shí)踐等特點(diǎn), 加之傳統(tǒng)教學(xué)上習(xí)慣于以“經(jīng)”釋義, 進(jìn)行純理論性的闡釋, 致使現(xiàn)今的學(xué)生難以即刻接受中醫(yī)理論中的思維模式和知識結(jié)構(gòu), 難于激發(fā)其專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)主動性, 初學(xué)者感到茫然不知所措。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中運(yùn)用任何單一方法都不能讓學(xué)生很好地理解與掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論。因此, 針對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程不同章節(jié)的特點(diǎn), 采用多元化教學(xué)法顯得尤為重要。

1 多元化教學(xué)法的特色

多元化教學(xué)法是基于“學(xué)生為中心, 教師為主導(dǎo)”的教育理念, 以啟發(fā)式教育和主動性學(xué)習(xí)為目標(biāo), 將講授、討論、案例、實(shí)驗(yàn)、動漫、視頻影像等多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用,充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢。在教學(xué)過程中, 注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合, 在傳授知識的基礎(chǔ)上, 更加突出能力、智力的培養(yǎng), 有效活躍課堂氛圍, 加強(qiáng)師生互動,使學(xué)生從被動的接受變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí), 教學(xué)相長, 有益于教學(xué)質(zhì)量的提高。

2 多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程的實(shí)踐

2.1 醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化的導(dǎo)入法 國內(nèi)外大量的教學(xué)實(shí)踐研究證明, 傳統(tǒng)的教育模式仍然在高校教學(xué)中占據(jù)極重要的地位［1］。多元化教學(xué)是秉承傳統(tǒng)教育模式的豐富和完善。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論“緒論”之中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展, 講授金元時期的劉完素時, 可用故事導(dǎo)入。劉完素以“火熱論” 而名著醫(yī)林, 他理論上的獨(dú)樹一幟, 得益于《素問·至真要大論》中病機(jī)十九條的啟迪, 十九條病機(jī)中論屬火的病機(jī)約占四分之一, 且劉完素生于北方, 風(fēng)土剛燥, 素體陽盛, 又處宋金交戰(zhàn), 疫病流行, 用《局方》溫燥之品治療所發(fā)熱病, 常無療效,故此劉完素用藥主張寒涼藥, 為“寒涼派”代表人。通過故事導(dǎo)入, 讓學(xué)生深知對中醫(yī)經(jīng)典理論的傳承和創(chuàng)新。中醫(yī)理論植根于中國的傳統(tǒng)文化, 對于“中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)”之陰陽學(xué)說的講解, 應(yīng)引入中國的傳統(tǒng)文化?？山柚兑捉?jīng)》中“陰陽”概念、圖形, 幫助學(xué)生理解中國古代的樸素哲學(xué)觀,讓學(xué)生意識到傳統(tǒng)文化的科學(xué)內(nèi)涵, 中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)診療、防治疾病技術(shù)的學(xué)習(xí), 更是一種對中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)與發(fā)揚(yáng)。

2.2 中西并重, 實(shí)驗(yàn)教學(xué)法 中西醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建及其思維方式雖有差異, 但都是以人的生理、病理為研究內(nèi)容,因而其知識點(diǎn)也可相互貫通聯(lián)結(jié)［2］。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,使中醫(yī)學(xué)理論與當(dāng)代前沿科學(xué)相溝通, 許多中醫(yī)學(xué)理論的奧秘得以逐步揭示。應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中引入一些現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法和手段, 如“氣與津液的關(guān)系”, 可通過灌胃麻黃水煎液, 觀測小鼠發(fā)汗的情況, 與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過灌胃人參水煎液, 觀察補(bǔ)氣藥對小白鼠凝血時間的影響, 強(qiáng)化對“氣能攝血”理論理解［3］。同時培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)中醫(yī)思維規(guī)律, 應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識和技術(shù)解決中醫(yī)問題的能力。

2.3 實(shí)驗(yàn)法、病案法與知識拓展法的有機(jī)結(jié)合 藏象, 源于《素問·六節(jié)藏象論》, 是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)乎人體生理病理的系統(tǒng)理論, 是中醫(yī)學(xué)的核心理論體系, 是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容, 故此對此部分內(nèi)容的講解應(yīng)注重多元化教學(xué)法的有機(jī)結(jié)合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能,可通過給大鼠頸靜脈插管法, 連接心動圖機(jī), 記錄Ⅱ?qū)?lián)心電圖, 較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應(yīng)所出現(xiàn)的室早、室速、室顫的實(shí)驗(yàn)效果, 理解所學(xué)的理論知識, 熟悉炙甘草湯益氣補(bǔ)血復(fù)脈在抗心率失常中的應(yīng)用。

如講授“肝主疏泄, 調(diào)節(jié)生殖”時, 可以列舉案例：一對年輕夫婦結(jié)婚3年未孕, 各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常, 吃了很多中西藥無效, 心理壓力很大。后來領(lǐng)養(yǎng)了一個小孩.1年后妻子懷孕了。經(jīng)過解釋, 學(xué)生自然明白了：原來人體是一個有機(jī)整體, 壓力增加, 情志不暢時, 會出現(xiàn)“肝郁氣滯”, 肝不能正常行使疏泄功能, 就會引起女方排卵紊亂、月經(jīng)不調(diào),或男方排精障礙, 從而導(dǎo)致不孕。在這里, “肝”是通過調(diào)暢情志來調(diào)節(jié)生殖的。通過分析, 學(xué)生很容易把理論與實(shí)踐聯(lián)系起來, 這樣既激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣, 同時又強(qiáng)化教學(xué)效果。

理論與學(xué)科前沿接觸, 反映最新的學(xué)術(shù)成果, 使學(xué)生真正感悟到古老的中醫(yī)理論、中醫(yī)學(xué)永恒的魅力。將語言古奧、強(qiáng)于思辨的中醫(yī)理論知識, 輔之以相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識來闡釋, 以講授“腎主骨生髓”的內(nèi)容為例, 可引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容, 西醫(yī)發(fā)現(xiàn)腎與骨在發(fā)生學(xué)上是同源器官, 皆發(fā)生于胚胎外層；西醫(yī)的腎臟具有分泌促紅細(xì)胞生成因子的功能,能刺激骨髓紅細(xì)胞的生成?？梢宰寣W(xué)生更好的理解臨床上骨骼、骨質(zhì)異常、貧血等疾病應(yīng)該從腎來論治的理論基礎(chǔ),既拓寬學(xué)生視野, 有鞏固和加深了對中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的理解掌握。

2.4 仿真情境與動漫視頻教學(xué)法 仿真情境教學(xué)可用于真實(shí), 實(shí)驗(yàn)無法實(shí)現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中, 從而達(dá)到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到的效果。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中,可以利用現(xiàn)代計算機(jī)虛擬技術(shù)把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現(xiàn)出來。使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動［4］。如對于血液循行、經(jīng)絡(luò)的走向的講授, 可進(jìn)行仿真人體血液循行。如“病因病機(jī)”的解讀, 其中關(guān)于“六淫致病”、“陰陽失調(diào)”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達(dá)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質(zhì)與致病特征；陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態(tài)圖。七情內(nèi)傷影響病機(jī)的相應(yīng)臨床表現(xiàn)可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材, 如“喜則氣緩”可用“范進(jìn)中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現(xiàn),能有機(jī)地將視聽結(jié)合起來, 聲像并茂, 幫助學(xué)生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學(xué)內(nèi)容直觀、形象地表達(dá)出來, 讓學(xué)生如身臨其境, 彌補(bǔ)了學(xué)生缺乏臨床感性認(rèn)識的不足, 加深了對教材內(nèi)容的理解與記憶, 達(dá)到理性知識與感性認(rèn)識高度統(tǒng)一。

2.5 學(xué)生授課體驗(yàn)法與討論法 “體質(zhì)”部分內(nèi)容比較通俗易懂, 適宜學(xué)生自主授課方式為主導(dǎo), 讓學(xué)生體會“講臺上下”、“學(xué)與教”的不同。應(yīng)用理論知識全體學(xué)生來辨別自己的體質(zhì)類型, 并且共同討論不同體質(zhì)的用藥宜忌及如何指導(dǎo)養(yǎng)生, 使知識能夠當(dāng)堂吸收, 學(xué)以致用。

2. 6 網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)法 可將中醫(yī)基礎(chǔ)理論全部教學(xué)課件、部分教學(xué)錄像及內(nèi)容豐富的音頻資料上傳于網(wǎng)絡(luò)課程, 為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)途徑；同時也將教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫、模擬試卷等上傳, 方便學(xué)生復(fù)習(xí)、自測。在此網(wǎng)絡(luò)平臺中建立在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開教師電子信箱, 開展內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論, 及時解答學(xué)生提出的疑難問題, 有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性, 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力, 為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境。

3 小結(jié)

孔子云：“知之者不如好之者, 好之者不如樂之者”。根據(jù)教材設(shè)定、授課內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備、學(xué)生水平等不同, 在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》各章節(jié)的教學(xué)實(shí)踐過程中靈活應(yīng)用相應(yīng)的教學(xué)方法, 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣, 力求“啟發(fā)有方, 引誘得法”。如何將醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化引入法、案例法、仿真情境與動漫視頻教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、學(xué)生主講體驗(yàn)法等多元化教學(xué)法有機(jī)結(jié)合、合理運(yùn)用于課堂教學(xué), 是可持續(xù)保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 有效培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維, 使學(xué)生完成由“學(xué)會”到“會學(xué)”的轉(zhuǎn)變, 切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量的有利保證。

［1］ 李玉梅.中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)法初探. 中醫(yī)教育.2007.26(2):49-51.

［2］ 關(guān)素潔.多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用. 衛(wèi)生職業(yè)教育.2007.25(5):83.

［3］ 王文竹. 多元教學(xué)法在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中的踐行.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2011, 9(23):51-52.

［4］ 李冬華, 鄒志東, 段延萍, 等.多元化教學(xué)法在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中的實(shí)踐與探索.中國中醫(yī)藥信息雜志.2009.16(3):111.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.192

2014-09-04］

三峽大學(xué)教研項(xiàng)目(項(xiàng)目編號：J2011077)

443002 三峽大學(xué)(郭煜暉 張長城)；湖北中醫(yī)藥大學(xué)(舒勁松)

舒勁松