江燕

黃芪藥理作用及在方劑配伍方面的應(yīng)用

江燕

黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根, 主產(chǎn)于內(nèi)蒙古、山西、黑龍江、甘肅等地。其味甘, 微溫, 具有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、利水消腫、托毒生肌之效。黃芪主要成分黃酮類、皂苷類、多糖類、氨基酸及微量元素等化學(xué)成分。近期通過查找大量文獻(xiàn)資料, 對黃芪的藥理作用及方劑配伍方面進(jìn)行闡述。

黃芪；藥理作用；方劑配伍

黃芪的藥用歷史迄今已有2000多年了, 始見于漢墓馬王堆出土的帛書“五十二病方”, 明《本草綱目》載“耆長也,黃芪色黃, 為補(bǔ)者之長故名…”?！侗静莘暝础罚骸包S芪能補(bǔ)五臟諸虛, 治脈弦自汗, 瀉陰火, 去肺熱, 無汗則發(fā), 有汗則止?！边m用于脾氣虛弱、體虛多汗、氣血不足、氣虛水腫等證?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究明確了黃芪主要在心血管、物質(zhì)代謝、抗衰老、及增強(qiáng)機(jī)體免疫力等方面的廣泛應(yīng)用。

1 黃芪的藥理作用方面

1.1 對免疫系統(tǒng)的作用 多糖是中藥黃芪主要藥效組分之一, 對體液免疫和細(xì)胞免疫有促進(jìn)作用, 能顯著增加血中的白細(xì)胞數(shù)量, 使呑噬細(xì)胞的吞噬指數(shù)明顯上升［1］。黃芪多糖拮抗綠膿桿菌在呼吸道黏附, 從而起到阻斷感染的作用［2］。能提高淋巴細(xì)胞的補(bǔ)體受體活性, 主要是CRI的活性［3］。能增強(qiáng)機(jī)體誘生干擾素的能力, 從而在一定程度上抑制病毒的復(fù)制。黃芪具有明顯提高T淋巴細(xì)胞功能, 促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化, 因此對正常機(jī)體的抗體生長有明顯的促進(jìn)作用。

1.2 對心血管系統(tǒng)的作用 黃芪總皂苷、多糖、黃酮等化學(xué)成份對心血管系統(tǒng)疾病有肯定的作用, 其藥理作用大多是綜合性的。黃芪對心臟器官的作用主要表現(xiàn)為改善心功能和保護(hù)心肌細(xì)胞, 對于增強(qiáng)心肌收縮力具有重要作用。黃芪總皂苷可減輕自由基所致的心損傷, 減少乳酸脫氫酶釋放, 可縮小心肌梗死范圍, 減輕缺血心肌的損傷［4］。通過擴(kuò)張血管以及改善微血管作用改善血流動力學(xué)。同時還能利尿降壓,降低肺動脈壓及右心前負(fù)荷, 擴(kuò)張周圍阻力血管, 降低動脈壓, 從而改善心功能。

1.3 對物質(zhì)代謝的作用 黃芪多糖對血糖具有雙向調(diào)節(jié)的作用, 對正常血糖無明顯影響, 對腎上腺素引起的血糖升高有很好的作用, 同時能顯著對抗苯乙雙胍導(dǎo)致的實驗性低血糖。實驗證明, 黃芪甲苷可以使模型動物血糖降低, 免疫力增強(qiáng), 是黃芪功效發(fā)揮的有效成分之一［5］。

1.4 延緩衰老的作用 人體內(nèi)自由基的增加是衰老的主要原因, 經(jīng)過實驗證明, 黃芪總苷及多糖能明顯阺低中老年小鼠腦中單胺氧化酶-B活性, 減輕因衰老所致該酶活性增高,提高中樞兒茶酚胺水平。通過增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、提高機(jī)體抗氧化能力和直接清除自由基等功能發(fā)揮其延緩衰老的作用［6］。

2 在方劑配伍中的應(yīng)用

2.1 補(bǔ)氣升陽 補(bǔ)氣升陽是指補(bǔ)益人體的脾胃之氣, 升發(fā)輸布后天水谷之精微。以補(bǔ)中益氣湯為代表, 該方源于李東垣的《脾胃論》, 由黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、黨參、炙甘草、當(dāng)歸組成, 以黃芪益氣為君藥。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 胃主受納與腐熟水谷, 脾主運(yùn)化水谷精微, 脾胃功能正常則能化生氣血以提供人體所需的營養(yǎng)物質(zhì), 使全身臟腑組織、器官得到充分的營養(yǎng), 從而保證身體各種生理功能的正常進(jìn)行。

2.2 益衛(wèi)固表 用于肺氣虛及表虛自汗, 氣虛外感諸證。以玉屏風(fēng)散為代表, 該方源于《丹溪心法》, 由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成。主治由表虛氣弱, 皮毛疏松所致易感風(fēng)邪之感冒。方中以黃芪為君藥, 發(fā)揮其益氣固表之功效。

2.3 利水消腫 用于氣虛衛(wèi)表不固, 外受風(fēng)邪, 以致水濕郁于肌表所致水濕失運(yùn)的浮腫, 小便不利。以防已黃芪湯為代表, 由防已、黃芪、甘草、白術(shù)組成。黃芪與防已共為君藥,發(fā)揮了益氣固表、行水消腫之功。

2.4 托毒生肌 用于氣血不足, 瘡瘍內(nèi)陷的膿成不潰或潰久不斂。以透膿散為代表, 由黃芪、當(dāng)歸、穿山甲、皂角刺、川芎組成。方中重用黃芪益氣以托毒, 使正氣足以祛邪外出,從而達(dá)到腐祛新生的目的。

此外, 黃芪與人參同用, 能增強(qiáng)益氣健脾, 升舉陽氣, 可用于病后氣虛體弱, 與附子配伍應(yīng)用, 能補(bǔ)氣助陽, 可治氣虛陽衰, 畏寒多汗；與人參、龍眼肉、棗仁等同用, 可治氣虛不能攝血的便血、崩漏等證；正如《湯液本草》中言：“是上中外三焦之藥”。但任何藥物作用均有適用范圍, 如朱震亨：“黃耆, 補(bǔ)元氣, 肥白而多汗者為宜, 若面黑形實而瘦者,服之令人胸滿, …”。故凡表實邪盛, 內(nèi)有積滯, 陰虛陽亢,瘡瘍陽證實證等, 均不宜用。

總之, 黃芪具有廣泛的藥理作用, 臨床上廣泛用于治療循環(huán)、神經(jīng)、消化、呼吸、內(nèi)分泌和血液系統(tǒng)等疾病。隨著國內(nèi)外學(xué)者對黃芪進(jìn)一步深入地研究, 黃芪的藥理作用和功效主治將更加明確, 其臨床應(yīng)用的范圍將更加廣泛。

［1］ 房宇, 劉堯.黃芪的免疫調(diào)節(jié)作用研究進(jìn)展.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2012, 8(2):207-208.

［2］ 余丹鳳, 孔繁智, 朱婉萍, 等.黃芪多糖抗呼吸道綠肥膿桿菌感染的實驗研究.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志.2007.28(27):76-80.

［3］ 張帆, 李嘯紅, 董建華.黃芪對小鼠胸腺細(xì)胞凋亡的抑制作用.中醫(yī)藥學(xué)報.2004.32(6):37-38.

［4］ 職玉娟, 黃水清.黃芪總皂苷對H2O2誘導(dǎo)心肌細(xì)胞凋亡的保護(hù)作用.中藥新藥與臨床藥理.2013.24(1):10-13.

［5］ 劉必旺, 吉海杰, 許凱霞, 等.黃芪甲苷對免疫低下糖尿病大鼠的影響.山西中醫(yī).2013.29(8):45-46.49.

［6］ 鐘靈, 王振富, 文德鑒.黃芪多糖抗衰老作用的實驗研究.中國應(yīng)用生理學(xué)雜志.2013(4):350-352.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.169

2014-08-25］

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