鄭振蘭 陳平 趙皖芬

70例原發(fā)性青光眼患者護(hù)理體會(huì)

鄭振蘭 陳平 趙皖芬

目的 探討原發(fā)性青光眼患者的護(hù)理方法及效果。方法 70例原發(fā)性青光眼患者均進(jìn)行手術(shù)治療, 并在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予患者必要的護(hù)理干預(yù), 觀察分析患者的康復(fù)效果。結(jié)果 70例患者的青光眼手術(shù)均成功, 術(shù)后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥, 且都康復(fù)出院。結(jié)論 對于原發(fā)性青光眼患者手術(shù)期間進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù), 能夠提高患者對疾病的認(rèn)識, 減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生, 而且對于患者術(shù)后的康復(fù)及生活質(zhì)量的提高都有非常重要的意義。

原發(fā)性青光眼；護(hù)理體會(huì)

青光眼是目前臨床上比較常見的一種致盲眼病, 其主要是由于眼內(nèi)壓異常升高造成視神經(jīng)損傷從而導(dǎo)致視野缺損。具體的臨床表現(xiàn)為眼壓增高、疼痛、眼脹、視蒙、虹視、畏光流淚、惡心、嘔吐等, 嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)視力急劇下降,甚至失明。引發(fā)青光眼的原因有很多, 一般可將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。原發(fā)性青光眼作為一種慢性疾病, 一般患者經(jīng)過早期的手術(shù)治療可以取得良好的效果,但若不及時(shí)治療, 則會(huì)導(dǎo)致不可逆性視功能障礙。目前隨著青光眼研究的不斷發(fā)展, 青光眼手術(shù)技術(shù)不斷改進(jìn), 其治療效果也不斷提高, 但是任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn), 這不僅要求醫(yī)生精湛的手術(shù)技巧, 還要求配合合理的護(hù)理。所以全面、積極采取各種護(hù)理措施不僅能減輕患者恐懼及疼痛, 而且還能提高手術(shù)的成功率?，F(xiàn)將青光眼手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月收治的70例原發(fā)性青光眼患者［診斷均符合《眼科學(xué)》(第7版)青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)］, 其中男32例(34眼), 女38例(42眼)；年齡40～76歲, 平均年齡62.5歲；住院時(shí)間6～21 d；急性閉角型青光眼42例, 慢性閉角型青光眼18例, 開角型青光眼10例。所有患者根據(jù)其適應(yīng)證的不同采用不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療, 手術(shù)均在局部麻醉及心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行, 手術(shù)后隨訪時(shí)間為6個(gè)月左右。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①密切觀察患者的病情變化, 做好術(shù)前準(zhǔn)備。觀察患者頭痛、眼脹、虹視等高眼壓先兆, 睡眠時(shí)囑患者抬高枕頭, 防止頭部充血使上鞏膜靜脈壓增高而導(dǎo)致眼壓升高；術(shù)前為患者做好常規(guī)檢查(如血、尿常規(guī)等), 并測量眼壓、檢查視野；做好術(shù)前備皮：剪眼睫毛, 無菌剪上涂金霉素眼膏, 防止眼睫毛進(jìn)入眼球內(nèi)。術(shù)前用藥方面要注意,原發(fā)性閉角型青光眼術(shù)前禁用阿托品、托吡卡胺等散瞳藥。用皮質(zhì)類固醇眼藥水, 炎癥嚴(yán)重者可全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或消炎痛。②做好術(shù)前心理護(hù)理。原發(fā)性青光眼作為一種身心疾病, 一般多與患者的情緒、心態(tài)等有很大關(guān)系。多數(shù)患者都會(huì)由于劇烈的眼疼、頭痛等癥狀導(dǎo)致心情浮躁、焦慮不安,而且因?yàn)橐暳Φ募眲∠陆禃?huì)產(chǎn)生恐懼的心理, 從而失去信心,最終嚴(yán)重影響治療效果。這主要是由于患者對于自己的病情及治療方法、目的不了解造成的。作為護(hù)理人員, 應(yīng)積極主動(dòng)接近患者, 給予患者心理疏導(dǎo), 告訴患者青光眼病情的發(fā)作與情緒有很大關(guān)系, 如抑郁、過分激動(dòng)等, 耐心詳細(xì)的向患者講解原發(fā)性青光眼疾病的發(fā)病機(jī)理及相關(guān)的治療方法、目的等, 讓患者了解疾病, 減輕患者的心理壓力, 增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任, 鼓勵(lì)患者以樂觀積極的心態(tài)配合醫(yī)生護(hù)士的治療, 從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。與此同時(shí), 要做好患者家屬的思想工作, 與家屬積極配合, 共同去除一切誘發(fā)因素。③做好術(shù)前飲食護(hù)理。飲食結(jié)構(gòu)要合理, 鼓勵(lì)患者術(shù)前多食易消化食物, 如蔬菜、水果等, 保持大便通暢。同時(shí)禁止吸煙、飲酒以及辛辣刺激性食物, 而且一次飲水量不得超過500 ml, 以防止眼壓升高［1］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 原發(fā)性青光眼手術(shù)一般都是在局部麻醉和心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的, 因此患者是處于清醒狀態(tài), 此時(shí)護(hù)理人員要態(tài)度溫和, 耐心的為患者解釋術(shù)中可能出現(xiàn)的各種反應(yīng)等, 并鼓勵(lì)、安慰患者, 減少患者術(shù)中的心理壓力, 給予患者信心, 以保證患者能夠安心配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù), 以保證手術(shù)的順利完成。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后要密切觀察病情變化, 做好用藥處理, 防止感染及并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后要密切觀察患者術(shù)眼外敷料有無滲血、滲液, 指導(dǎo)患者注意保持眼部周圍的衛(wèi)生,另外如出現(xiàn)疼痛等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理, 以免發(fā)生其他感染?；颊咝g(shù)后眼睛需使用散瞳藥, 滴散瞳藥時(shí)要囑咐患者頭偏向滴藥一側(cè), 以免藥液流入另一只眼睛, 并注意防止虹膜睫狀體炎。防止并發(fā)癥發(fā)生, 如發(fā)生前房積血即取半臥位, 并包蓋雙眼, 以利積血下沉。②做好術(shù)后心理護(hù)理及出院指導(dǎo), 保證其術(shù)后康復(fù)。護(hù)理人員在術(shù)后要積極的與患者進(jìn)行溝通, 鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài), 保持穩(wěn)定的情緒, 讓患者對手術(shù)效果抱有信心。出院時(shí)做好出院指導(dǎo), 避免情緒激動(dòng), 防止眼壓升高, 按照醫(yī)囑正確合理用藥, 并注意合理飲食, 不暴飲暴食, 不食辛辣刺激性食物等, 保證充足的睡眠, 并定期進(jìn)行復(fù)查, 以保證術(shù)后盡快康復(fù)。

2 結(jié)果

70例患者經(jīng)過手術(shù)治療并配合全面的護(hù)理措施, 手術(shù)均順利完成, 術(shù)后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥, 均康復(fù)出院。

3 小結(jié)

原發(fā)性青光眼是一種慢性發(fā)展的疾病, 早期主要的臨床癥狀是眼痛、眼脹、惡心、嘔吐等, 若不及時(shí)進(jìn)行治療, 嚴(yán)重者最終導(dǎo)致失明, 給人們的生活、學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重影響。目前原發(fā)性青光眼主要是通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療, 這樣對于護(hù)理工作也提出了更高的要求。因此, 作為護(hù)理人員, 在青光眼患者的手術(shù)期間要給予精心、全面的護(hù)理, 做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的常規(guī)護(hù)理工作；采取個(gè)性化心理護(hù)理的方式,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；積極、耐心的與患者進(jìn)行交流, 做好出院指導(dǎo), 從而保證每一位患者得到最好的治療與護(hù)理［2］。這對于提高手術(shù)的治愈率, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)都可以起到非常積極的作用。本院通過對70例原發(fā)性青光眼患者手術(shù)期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)輔助手術(shù)治療, 取得了滿意的效果。

總之, 對于原發(fā)性青光眼患者手術(shù)期間進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù), 值得臨床上廣泛推廣。

［1］ 王桂蘭.青光眼手術(shù)病人的臨床護(hù)理體會(huì).內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào).2011.17(2):137.

［2］ 鞏丹慧, 任春惠, 池成濤, 等.青光眼圍術(shù)期護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息(中旬刊).2011.24(3):1052-1053.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.169

2015-01-16］

361009 廈門市中醫(yī)院外二科

鄭振蘭