姜凡軍

術(shù)后早期腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合治療效果

姜凡軍

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期腸梗阻的臨床效果。 方法 72例術(shù)后早期腸梗阻患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組36例。對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療, 觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療, 并比較兩組治療方法的臨床效果和住院時(shí)間。結(jié)果 經(jīng)過有效治療后, 觀察組患者治療總有效率為97.2%高于對照組的83.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者平均住院時(shí)間為(9.2±2.4)d短于對照組的(13.8±2.7)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在治療術(shù)后早期腸梗阻方面中西醫(yī)結(jié)合療法臨床效果明顯, 且能有效減少住院時(shí)間, 該方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

術(shù)后早期腸梗阻；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年9月收治的72例術(shù)后早期腸梗阻患者作為研究對象, 所有患者臨床診斷均符合術(shù)后早期腸梗阻的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組, 每組36例。對照組男21例, 女15例, 年齡31～73歲, 平均年齡47.7歲, 手術(shù)類型包括10例急性闌尾炎切除術(shù)、5例膽囊切除術(shù)、16例胃十二指腸穿孔手術(shù)、5例胃癌手術(shù)；觀察組男19例, 女17例, 年齡30～75歲, 平均年齡48.2歲, 手術(shù)類型包括9例急性闌尾炎切除術(shù)、6例膽囊切除術(shù)、15例胃十二指腸穿孔手術(shù)、6例胃癌手術(shù)。兩組患者性別、年齡和手術(shù)類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取傳統(tǒng)常規(guī)西醫(yī)治療, 患者在禁食后進(jìn)行胃管插管, 并嚴(yán)密監(jiān)測患者各生命體征的變化情況, 持續(xù)給予胃腸道減壓和調(diào)節(jié)電解質(zhì)、水及酸解平衡,給予腸道外營養(yǎng)治療, 給予抗菌藥物抗感染治療, 同時(shí)給予地塞米松減少炎癥水腫。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予中藥治療, 中藥方劑為生大黃6 g、黃芪12 g、芒硝10 g、厚樸10 g、桃仁12 g、赤芍9 g、梔子6 g、黨參9 g, 煎煮為150 ml/劑.2劑/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者腹脹和嘔吐等臨床癥狀全部消失, 飲食后未見梗阻, 排便和排氣恢復(fù)正常；②有效：患者腹脹和嘔吐等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 飲食后未發(fā)生梗阻,排便和排氣基本恢復(fù)正常；③無效：患者上述癥狀未見改善或加重。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過有效治療后, 觀察組患者治愈25例, 有效10例,無效1例, 治療總有效率為97.2%, 對照組患者治愈21例, 有效9例, 無效6例, 治療總有效率為83.3%, 觀察組患者總有效率明顯高于對照組(χ2=3.9560, P=0.0467＜0.05)；觀察組患者平均住院時(shí)間為(9.2±2.4)d明顯少于對照組的(13.8±2.7)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-7.6402, P＜0.05)。

3 討論

術(shù)后早期腸梗阻常見于臨床腹部手術(shù)后1個(gè)月, 通常由腹部內(nèi)炎癥性創(chuàng)傷所引起, 此時(shí), 患者腹腔內(nèi)可見大面積的黏膜粘連, 而炎癥會(huì)引起腸道壁出現(xiàn)病理性變化, 致使胃腸蠕動(dòng)減弱, 進(jìn)而造成患者腸道功能障礙, 引起腸梗阻［3］。腸梗阻患者一般都剛剛進(jìn)行手術(shù)治療, 其身體較虛弱, 不能再次給予手術(shù)治療, 所以臨床上常給予患者保守治療, 中西醫(yī)結(jié)合療法為治療腸梗阻的首選治療方法。

腸梗阻患者術(shù)后給予禁食再采取胃管插管, 并采取持續(xù)性的腸道減壓, 改善患者腸道功能及腸壁血液循環(huán)；此外給予患者調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡以及腸外營養(yǎng)治療, 不僅能有效提高患者抵抗力和免疫力, 還有助于胃腸道功能的恢復(fù)；術(shù)后給予抗菌藥物抗感染及地塞米松減輕炎性反應(yīng)有助于促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)［4］。

我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為術(shù)后腸梗阻為關(guān)格病癥或腸結(jié), 即指患者腸道血行瘀滯及氣機(jī)郁結(jié), 導(dǎo)致機(jī)體傳導(dǎo)失調(diào), 所以中醫(yī)常根據(jù)臨床癥狀給予中藥調(diào)理。芒硝具有軟堅(jiān)散結(jié)功效、生大黃具有蕩滌腸胃和通腑泄熱功效、厚樸可疏通氣機(jī)、赤芍和桃仁均能活血化瘀、梔子具有清熱解毒的作用、黨參可補(bǔ)氣、黃芪能補(bǔ)氣健脾［5］。因此, 上述中藥聯(lián)合使用可起到通腑、行氣、活血、行血以及活血等功效。

研究顯示, 經(jīng)過有效治療后, 觀察組患者治療總有效率為97.2%高于對照組的83.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者平均住院時(shí)間為(9.2±2.4)d明顯少于對照組的(13.8±2.7)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在治療術(shù)后早期腸梗阻方面中西醫(yī)結(jié)合療法臨床效果明顯, 且能有效減少住院時(shí)間, 因此該方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 殷響. 術(shù)后早期炎癥性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合治療體會(huì). 中國當(dāng)代醫(yī)藥.2013.20(14):134-135.

［2］ 張劍. 中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻30例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2011.17(1):47-49.

［3］ 王廷峰, 劉進(jìn)軍, 張箭平. 術(shù)后早期腸梗阻的診斷和治療. 結(jié)直腸肛門外科.2012.18(3):175-177.

［4］ 張忠霞, 于天英, 高漢義, 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療早期炎性腸梗阻的臨床分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2013.23(14):3409-3410.

［5］ 楊玉真, 趙傳印. 中醫(yī)特色療法在早期炎性腸梗阻的應(yīng)用與護(hù)理. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2014.11(10):120-122.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.134腸梗阻是臨床外科腹部手術(shù)較為常見的一類并發(fā)癥, 該疾病能延長患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間, 不利于患者術(shù)后恢復(fù)［1］。術(shù)后腸梗阻早期無顯著臨床表現(xiàn), 較易造成漏診, 錯(cuò)過最佳治療時(shí)間, 給患者帶來嚴(yán)重后果, 如腸吻合口瘺、腹腔感染及腸道壞死等［2］。本文選取本院2013年9月～2014年9月收治的72例術(shù)后早期腸梗阻患者作為研究對象, 并探討中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期腸梗阻的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

2015-02-02］

476100 河南省商丘市第四人民醫(yī)院