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寧心顆粒在小兒病毒性心肌炎的臨床應用

2015-02-01 18:38林順軍陳知
中國實用醫(yī)藥 2015年20期
關鍵詞:心肌炎病毒性小兒

林順軍 陳知

寧心顆粒在小兒病毒性心肌炎的臨床應用

林順軍 陳知

目的 探討寧心顆粒治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。方法 64例病毒性心肌炎患兒,隨機分為研究組與對照組, 每組32例。對照組常規(guī)給予抗病毒、對癥治療, 口服輔酶Q, 靜脈注射維生素C與能量合劑三磷酸腺苷(ATP);研究組在對照組用藥的基礎上, 口服寧心顆粒, 連續(xù)治療2周后,觀察并比較兩組的臨床療效。結果 研究組與對照組總有救率分別為93.8%與78.1%, 研究組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05), 兩組不良反應發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 寧心顆粒治療小兒病毒性心肌療效顯著, 值得臨床推廣。

寧心顆粒;小兒;病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心臟導致心肌炎性改變的疾病。目前, 病毒性心肌炎的發(fā)病機制還不清楚[1]。流行病學研究顯示, 大部分病毒性心肌炎患兒預后較好, 但也有極少數(shù)患兒可轉化為擴張性心肌病、慢性心力衰竭、死亡等[2]。因此, 治療病毒性心肌炎的關鍵在于早期保護心肌、促進損傷心肌細胞迅速恢復正常功能。本中心采用寧心顆粒治療小兒病毒性心肌炎, 取得較好的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月~2014年2月本院收治的64例病毒性心肌炎患兒, 診斷標準參照《病毒性心肌炎診斷標準》[3]。所有患兒隨機分為研究組與對照組, 每組32例。兩組患兒的年齡、性別比例、病情等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組常規(guī)予抗病毒、對癥治療, 口服輔酶Q, 靜脈注射維生素C與能量合劑ATP;研究組在對照組用藥的基礎上, 口服寧心顆粒(黨參10 g, 麥冬10 g, 五味子6 g,黃芪20 g, 當歸6 g, 板藍根15 g, 生龍骨15 g, 生牡蠣15 g, 射干6 g, 丹參15 g, 甘草6 g, 制成5 g/包).2次/d。兩組療程均為2周。兩組在治療前及治療結束時均檢測主要癥狀、體征, 動態(tài)心電圖, 觀察早搏發(fā)作情況以及血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)變化。

1.3 觀察指標及療效評定標準 觀察臨床療效指標與不良反應發(fā)生率。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]關于病毒性心肌炎的療效標準, 分為治愈、顯效與無效。治愈:癥狀與體征完全消失, 心電圖恢復正常, 心肌酶等實驗室各項檢查恢復正常;顯效:癥狀與體征消失或改善, 心電圖及心肌酶好轉;無效:癥狀與體征無改善或病情惡化。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效評價 經(jīng)過2周的治療, 對照組治愈5例, 顯效20例, 無效7例, 總有效率為78.1%;研究組治愈14例,顯效16例, 無效2例, 總有效率為93.8%。經(jīng)統(tǒng)計學分析,研究組的總有效率要顯著高于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 不良反應比較 用藥期間, 兩組均出現(xiàn)輕微的不良反應癥狀。其中, 研究組有1例出現(xiàn)惡心不適.1例腹部不適;對照組2例出現(xiàn)惡心.1例出現(xiàn)嘔吐。兩組患兒均無因嚴重不良反應退出治療者。結果顯示, 兩組的不良反應發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

病毒性心肌炎是臨床常見的心血管疾病, 大多預后良好,但若不及時有效治療, 可使心肌炎性病變遷延不愈, 最終惡化為擴張性心肌病、慢性心力衰竭、死亡。因此, 早期保護心肌、促進損傷心肌細胞迅速恢復正常功能是治療病毒性心肌炎的關鍵。西醫(yī)理論認為, 病毒性心肌炎的發(fā)病機理尚未完全清楚。大量的臨床證據(jù)表明[5,6], 病毒性心肌炎的發(fā)病可能與免疫、氧自由基等相關。目前, 現(xiàn)代醫(yī)學主要采用休息、對癥處理等治療小兒病毒性心肌炎, 雖然可取得一定療效, 但療程長, 易反復, 而且有一定不良反應。中醫(yī)認為, 病毒性心肌炎屬于“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范疇, 其病機為氣陰虧虛, 熱毒侵心, 瘀血停聚。根據(jù)《諸病源候論》的描述“心藏于神而主血脈, 虛勞損傷血脈, 致乏心氣不足,因為邪之所乘, 則使驚而悸動不安”, 由于小兒臟腑嬌嫩, 形氣未充, 正氣不足, 氣陰虧虛, 衛(wèi)表不固, 易感外邪, 溫熱邪毒由表入里, 侵及血府, 留滯心脈, 諸癥逢生。

本研究采用中西醫(yī)結合療法治療小兒病毒性心肌炎, 即在西醫(yī)基礎治療的基礎上, 合用寧心顆粒, 結果顯示, 中西醫(yī)結合療法對急性支氣管炎的臨床療效要顯著高于單純西醫(yī)治療(P<0.05), 兩組的不良反應發(fā)生率相當(P>0.05), 說明中西醫(yī)結合療法治療急性支氣管炎安全、有效。寧心顆粒中的黃芪、黨參、麥冬、五味子可扶正達邪, 益氣養(yǎng)陰, 是為君藥;板藍根、射干可清熱解毒, 丹參、當歸活血通脈為臣藥;并佐以生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)靜安神;以甘草調和諸藥, 為使, 共奏益氣養(yǎng)陰、解毒活血之功。

綜上所述, 在西藥治療的基礎上, 合用寧心顆粒, 對小兒病毒性心肌炎的臨床療效顯著, 不良反應率低, 值得臨床推廣。

[1] 張莉, 王保和, 胡晶, 等. 參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的系統(tǒng)評價. 中國循證醫(yī)學雜志.2010.10(6):700-706.

[2] 趙信科, 李應東, 馬燕花, 等. 中醫(yī)藥治療小兒病毒性心肌炎的研究進展. 中醫(yī)兒科雜志.2010, 6(2):53-55.

[3] 中華醫(yī)學會兒科學分會心血管學組. 病毒性心肌炎診斷標準(修訂草案). 中華兒科雜志.2000.38(2):75.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導原則. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社.1993:46-50.

[5] 劉弼臣, 劉昌藝.調肺養(yǎng)心顆粒治療小兒病毒性心肌炎60例臨床觀察.中醫(yī)兒科雜志.2007.3(5):18-20.

[6] 朱尚友. 穩(wěn)心顆粒治療小兒病毒性心肌炎過早搏動臨床觀察.醫(yī)藥論壇雜志.2011(20):45-47.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.133

2015-01-26]

516000 惠州市惠城區(qū)小金口街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)科(林順軍);惠州市仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科(陳知)

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