張翠

紅皮病型銀屑病應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷與阿維A聯(lián)合治療的研究

張翠

目的研究分析紅皮病型銀屑病應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊(阿維A)聯(lián)合治療的療效和安全性。方法 172例紅皮病型銀屑病患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各86例。對(duì)照組患者使用阿維A進(jìn)行治療, 觀察組患者使用復(fù)方甘草酸苷與阿維A聯(lián)合進(jìn)行治療, 對(duì)兩組患者治療總有效率、皮疹消退時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為90.7%, 對(duì)照組患者治療總有效率為79.1%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者皮疹消退時(shí)間少于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為22.1%、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為45.3%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 紅皮病型銀屑病應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷與阿維A聯(lián)合治療能夠有效的緩解患者的病情、促進(jìn)皮疹快速的消退, 有效減少不良反應(yīng)的出現(xiàn), 是一種安全、可靠、高效的治療手段, 具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

紅皮病型銀屑病；復(fù)方甘草酸苷；阿維A膠囊

紅皮病型銀屑病作為一種特殊類型的銀屑病, 可累及全身大部分皮膚, 以皮膚瘙癢、腫痛、脫屑和全身彌漫性的潮紅為主要的臨床表現(xiàn)［1］。文獻(xiàn)報(bào)道, 其發(fā)生率約占皮膚銀屑病的1%, 對(duì)患者的生活質(zhì)量卻能夠引起嚴(yán)重的影響［2］。2013年1月～2015年1月本院對(duì)紅皮病型銀屑病應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷與阿維A聯(lián)合治療, 獲得了較為滿意的臨床效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組以2013年1月～2015年1月本院收治的紅皮病型銀屑病患者172例為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各86例。對(duì)照組中男52例、女34例；年齡27～62歲, 平均年齡(38.5±11.2)歲；病程8～34個(gè)月, 平均病程(16.8±4.5)個(gè)月；銀屑病皮損面積與嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)評(píng)分18～24分, 平均評(píng)分(20.6±1.8)分。觀察組中男49例、女37例；年齡25～64歲, 平均年齡(39.1±11.5)歲；病程6～29個(gè)月, 平均病程(16.3±4.2)個(gè)月；PASI評(píng)分17～22分, 平均評(píng)分(20.3±1.6)分。兩組患者性別、年齡、病程和PASI評(píng)分等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者使用阿維A膠囊, 0.4 mg/(kg·d),分3次口服, 連服1個(gè)月后增加至0.6 mg/(kg·d), 分3次口服, 連服1個(gè)月；觀察組患者使用復(fù)方甘草酸苷與阿維A聯(lián)合進(jìn)行治療：阿維A膠囊, 0.4 mg/(kg·d), 分3次口服, 連服1個(gè)月后增加至0.6 mg/(kg·d), 分3次口服, 連服1個(gè)月；同時(shí)予以5%葡萄糖注射液250 ml+復(fù)方甘草酸苷60 ml, 1次/d,靜脈滴注, 連用2個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］①治愈：患者的臨床癥狀消失、皮損面積完全得到消退；②顯效：患者的臨床癥狀大部分消除、皮損面積減少＞90%；③有效：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)、皮損面積減少50%～90%；④無效：患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或者加重, 皮損面積減少＜50%。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療后治愈20例、顯效32例、有效16例、無效18例, 治療總有效率為79.1%, 觀察組患者治愈34例、顯效25例、有效19例、無效8例, 治療總有效率為90.7%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者皮疹消退時(shí)間為(35.2±7.1)d、觀察組患者皮疹消退時(shí)間為(22.6±4.2)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者出現(xiàn)口干16例、皮膚干燥15例、血脂升高8例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為45.3%；觀察組患者出現(xiàn)口干8例、皮膚干燥10例、血脂升高1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.1%, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

紅皮病型銀屑病的發(fā)病機(jī)制在于急性進(jìn)行期的銀屑病受到某些因素的刺激, 也可由于膿皰型和尋常型銀屑病逐漸演變以及銀屑病治療中皮質(zhì)類固醇減量太快或者突然停藥而引起［4］。作為第二代維A酸類藥物的典型代表阿維A膠囊,一方面通過調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的終末分化過程讓角化過度的表皮逐漸正?；? 另一方面通過對(duì)角質(zhì)形成細(xì)胞的增生以及中性粒細(xì)胞的趨化過程產(chǎn)生抑制, 使單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的增生分化作用增強(qiáng), 發(fā)揮治療銀屑病的作用, 但是臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)較多。復(fù)方甘草酸苷作為甘氨酸、甘草酸苷和蛋氨酸的復(fù)合制劑, 甘草酸苷是其主要成分。藥理學(xué)研究表明［5］,其具有抗過敏、抗炎和免疫調(diào)節(jié)等糖皮質(zhì)激素樣作用卻無糖皮質(zhì)激素樣副作用。與韓婷梅［6］的研究結(jié)論相一致。

本組臨床研究中, 使用復(fù)方甘草酸苷與阿維A聯(lián)合進(jìn)行治療觀察組患者的治療總有效率90.7%, 顯著的高于使用阿維A進(jìn)行治療對(duì)照組患者79.1%(P＜0.05)；觀察組患者皮疹消退時(shí)間顯著的低于對(duì)照組患者(P＜0.05)；說明二者的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效的提高臨床療效, 發(fā)揮出協(xié)同作用, 同時(shí)可快速的促進(jìn)皮損面積的消退；同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率22.1%, 顯著低于對(duì)照組45.3%(P＜0.05), 進(jìn)一步表明復(fù)方甘草酸苷具有提高免疫能力, 減少不良反應(yīng)的效果, 是一種療效確切、安全可靠的治療方法。

綜上所述, 紅皮病型銀屑病應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷與阿維A聯(lián)合治療能夠有效的緩解患者的病情、促進(jìn)皮疹快速的消退,有效的減少不良反應(yīng)的出現(xiàn), 是一種安全、可靠、高效的治療手段, 具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 劉中華.紅皮病型銀屑病54例臨床治療分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(16):60.

［2］ 闞偉, 張安平.紅皮病型銀屑病治療進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2011, 17(15):2328-2330.

［3］ 毛云靖, 呂靜.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療紅皮病型銀屑病的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(19):62-63.

［4］ 武建勇, 韓世娟, 裴文元.阿維A、復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合皮炎湯治療紅皮病型銀屑病.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 6(5):403-404.

［5］ 楊顏龍, 張禁, 易松柏, 等.阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷注射液治療紅皮病型銀屑病30例臨床觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志, 2015, 29(2):217-218.

［6］ 韓婷梅.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療紅皮病型銀屑病.臨床醫(yī)學(xué), 2013, 33(6):110-111.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.107

2015-06-08］

110003 沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科