王靜 邵彤

小兒重癥護(hù)理中應(yīng)用品管圈活動的臨床效果觀察

王靜 邵彤

目的探討小兒重癥護(hù)理中實(shí)施品管圈活動對護(hù)理質(zhì)量的改善作用。方法 76例重癥患兒, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各38例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組開展品管圈活動。對兩組護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、醫(yī)患交流及病室環(huán)境方面的評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的護(hù)理滿意率為92.11%, 對照組為73.68%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 品管圈活動應(yīng)用于小兒重癥護(hù)理中, 可有效提高護(hù)理質(zhì)量, 和諧護(hù)患關(guān)系, 值得臨床推廣。

品管圈；小兒重癥護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

品管圈活動是一種新型的管理模式, 近幾年在醫(yī)療工作中廣泛開展, 通過自愿組成活動圈方式, 相互交流、制定計(jì)劃,啟發(fā)圈內(nèi)成員的最大潛能, 解決各自問題, 使每一位成員均有滿足感、參與感及成就感, 明確工作意義及目的［1］。小兒重癥病房內(nèi)均為危重癥患兒, 其病情嚴(yán)重且變化快, 對護(hù)理要求較高, 是護(hù)患糾紛發(fā)生率最高的區(qū)域。本研究在小兒重癥護(hù)理中開展品管圈活動, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年4月～2014年9月收治的76例重癥患兒為研究對象, 男46例, 女30例, 年齡2～10歲,平均年齡(6.9±2.3)歲；其中重癥肺炎21例, 顱內(nèi)出血9例,休克15例, 顱內(nèi)感染8例, 膿毒癥12, 其他11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：家長同意參與本組研究；2～12歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者；家長交流障礙者；合并傳染性疾病者。將76例患兒隨機(jī)分為對照組與觀察組, 每組38例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 為患兒選擇適當(dāng)體位, 確保患兒舒適性, 多與患兒交流, 嚴(yán)格監(jiān)測生命體征, 一旦發(fā)現(xiàn)問題, 立即上報(bào)。觀察組患兒實(shí)施品管圈活動管理,詳細(xì)措施如下。

1.2.1 確定圈名及主題 以自愿方式組成品管圈, 選舉一名圈員為圈長；以投票方式選擇主題, 根據(jù)合理性、可行性及科學(xué)性等, 選定“提高小兒重癥護(hù)理質(zhì)量”作為主題。

1.2.2 尋找問題及制定計(jì)劃 通過對現(xiàn)階段的護(hù)理問題進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)了住院緩解、護(hù)理態(tài)度及醫(yī)患溝通等方面的問題。針對以上問題制定計(jì)劃。每周對圈員進(jìn)行評分, 對得分高的圈員予以獎勵。

1.2.3 計(jì)劃實(shí)施 兒科護(hù)理需要了解患兒喜好, 營造溫馨的病房氛圍, 因此, 可將病房布置得童趣、溫馨, 如在墻上貼卡通人物、懸掛氣球進(jìn)行裝飾等, 最大程度降低患兒因環(huán)境陌生產(chǎn)生的恐懼感。護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)與患兒、家長溝通, 促進(jìn)護(hù)患交流, 獲取家長與患兒信任［2］。護(hù)理人員需多參與病房巡視, 多與患兒進(jìn)行語言交流、肢體接觸,陪伴患兒玩游戲、看動畫片等, 轉(zhuǎn)移其注意力。可播放兒歌,緩解患兒的情緒。針對病情, 及時與家長、患兒溝通, 耐心向患兒解釋家長定時探視、無法陪床的原因?？赏ㄟ^宣傳手冊、講座等方式, 對家屬及患兒作深入宣教, 獲取家長與患兒支持［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量評定指標(biāo)主要包括：護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)及護(hù)患交流、病室環(huán)境等方面, 每個指標(biāo)100分,分?jǐn)?shù)越高, 表示質(zhì)量越高。自制滿意度調(diào)查問卷, 分為滿意與一般、不滿意。滿意率=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后, 觀察組護(hù)理態(tài)度評分(93.25±7.85)分, 護(hù)理技術(shù)評分(89.21±6.23)分, 護(hù)患交流評分(90.11±5.38)分, 病室環(huán)境評分(85.39±6.58)分；對照組護(hù)理態(tài)度評分(85.32±6.81)分, 護(hù)理技術(shù)評分(80.31±5.11)分, 護(hù)患交流評分(80.14±6.31)分, 病室環(huán)境(72.05±5.11)分；觀察組所有指標(biāo)評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的滿意21例, 一般14例, 不滿意3例, 滿意率為92.11%；對照組的滿意11例, 一般17例, 不滿意10例, 滿意率為73.68%, 兩組的滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒重癥護(hù)理是一項(xiàng)重要的護(hù)理領(lǐng)域, 兒童的理解能力、自訴能力較差, 且病情嚴(yán)重、變化快, 家長也極易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒, 是產(chǎn)生護(hù)患糾紛的重點(diǎn)區(qū)域。在小兒重癥護(hù)理中開展品管圈活動, 對提高整體的護(hù)理質(zhì)量具有積極作用［4］。

本組研究顯示, 觀察組干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組(P＜0.05), 可見實(shí)施品管圈活動, 可有效促進(jìn)圈員之間相互交流, 提高積極性。經(jīng)過不斷交流及分析, 成員可對患兒情況及時了解, 及時發(fā)現(xiàn)問題并處理問題［5］。不僅可加強(qiáng)成員之間的理論知識學(xué)習(xí), 也能促進(jìn)成員相互演練的機(jī)會, 在日常工作中能夠相互學(xué)習(xí)及監(jiān)督, 從而提高圈員的工作積極性及成就感, 也能提高凝聚力［6］。同時, 品管圈活動開展后, 護(hù)理質(zhì)量明顯上升, 也能和諧護(hù)患關(guān)系, 降低護(hù)患糾紛發(fā)生［7］。

綜合上述, 小兒重癥護(hù)理中開展品管圈活動, 可有效提高護(hù)理質(zhì)量, 促進(jìn)護(hù)理人員的工作積極性, 利于改善遠(yuǎn)期預(yù)后。同時, 護(hù)理人員與家長、患兒均建立良好的關(guān)系, 取得家長及患兒信任, 能緩解護(hù)患關(guān)系, 提高護(hù)理滿意率, 能降低護(hù)患糾紛, 提升醫(yī)院的整體形象, 值得臨床推廣。

［1］ 李敏玲, 劉小敏, 李會玲, 等.品管圈活動提高急診重癥室患者滿意度的效果評價.護(hù)理管理雜志, 2013, 13(6):449-450.

［2］ 葉樺.淺析我院品管圈對重癥加強(qiáng)護(hù)理病房抗菌藥物質(zhì)量的管理作用.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(36):131-132.

［3］ 唐洪欽, 徐紀(jì)玲, 焦培培, 等.品管圈在危重癥患者護(hù)理病歷質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果.中國病案, 2014, 15(5):20-22.

［4］ 向邱, 徐素琴, 張子云, 等.品管圈活動在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用與效果.護(hù)理管理雜志, 2013, 13(2):104-105.

［5］ 何莉莉, 王紅艷.品管圈活動在提高院前急危重癥病人一次穿刺成功率的效果觀察.護(hù)理研究, 2014, 28(7):859-860.

［6］ 王欣然, 王碩, 韓斌如, 等.品管圈在重癥患者CRRT技術(shù)認(rèn)證管理中的應(yīng)用.中國護(hù)理管理, 2013, 52(8):42-44.

［7］ 周玲玲, 童靜, 張明, 等.品管圈在急診護(hù)士經(jīng)歷工作場所暴力致創(chuàng)傷應(yīng)激障礙中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014, 41(32): 4041-4044.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.216

2015-07-21］

450000 鄭州市兒童醫(yī)院