龍柏川

奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的應(yīng)用效果

龍柏川

目的 分析急性胰腺炎接受奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療的效果。方法 64例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例。對(duì)照組接受奧曲肽治療, 觀察組接受奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉, 分析兩組治療效果并比較兩組的常見癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)轉(zhuǎn)陰時(shí)間。結(jié)果 觀察組的痊愈率高于對(duì)照組(53.13% V.28.13%, P＜0.05), 但總有效率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(96.88% VS90.63%, P＞0.05)；與對(duì)照組相比, 觀察組的發(fā)熱、腹脹、腹痛及嘔吐的緩解時(shí)間, 血淀粉酶、血脂肪酶、血清鈣和尿淀粉酶的轉(zhuǎn)陰時(shí)間及住院時(shí)間均較短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在奧曲肽治療急性胰腺炎的基礎(chǔ)上, 加用泮托拉唑鈉可提高治療效果, 并加快癥狀緩解和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。

急性胰腺炎；奧曲肽；泮托拉唑鈉；療效

急性胰腺炎的致死率較高, 如病情得不到控制, 可引起死亡。早期急性胰腺炎一般采取保守治療, 由于奧曲肽有胰腺保護(hù)作用, 因此在急性胰腺炎治療中應(yīng)用較廣［1］。研究發(fā)現(xiàn)胃液可加重胰腺炎患者的癥狀及機(jī)體損傷, 故保守治療中建議抑制胃液分泌。鑒于泮托拉唑鈉為質(zhì)子泵抑制劑, 可抑制胃酸分泌, 故本研究在奧曲肽治療急性胰腺炎的基礎(chǔ)上加用泮托拉唑鈉, 收到較好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2011年6月～2014年6月收治的急性胰腺炎患者, 共64例, 其中男36例, 女28例, 年齡24～63歲, 平均年齡(37.1±9.6)歲；均伴有腹痛、腹脹及發(fā)熱癥狀, 其中陣發(fā)性疼痛44例, 持續(xù)性疼痛20例；根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將以上患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例。對(duì)照組男17例, 女15例, 年齡23～62歲, 平均年齡(35.7±10.2)歲；陣發(fā)性疼痛23例, 持續(xù)性疼痛9例；觀察組男19例,女13例, 年齡24～63歲, 平均年齡(38.6±9.9)歲；陣發(fā)性疼痛21例, 持續(xù)性疼痛11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)處理, 如禁食、補(bǔ)液及糾正電解質(zhì), 同時(shí)接受烏司他丁治療。對(duì)照組接受奧曲肽(瑞士山德士藥廠)治療：0.1 mg奧曲肽配0.9%氯化鈉溶液20 ml緩慢靜脈推注, 繼0.5 mg加入氯化鈉溶液后以25 μg/h持續(xù)泵入；觀察組接受奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)：40 mg配0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注, b.i.d.；均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩組的治療效果及常見癥狀緩解時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)轉(zhuǎn)陰時(shí)間及住院時(shí)間。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：血尿淀粉酶降至正常水平, 臨床癥狀均消失；有效：血尿淀粉酶降低, 臨床癥狀均消失；無效：未達(dá)到以上水平, 且癥狀甚至加重。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)照組分別有痊愈9例、有效20例和無效3例, 依次占28.13%、62.50%和9.38%, 總有效率為90.63%,而觀察組分別有痊愈17例、有效14例和無效1例, 依次占53.13%、43.75%和3.13%, 總有效率為96.88%；觀察組的痊愈率高于對(duì)照組(P＜0.05), 但總有效率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 常見癥狀緩解時(shí)間 觀察組發(fā)熱、腹脹、腹痛及嘔吐緩解時(shí)間依次為(8.45±1.82)d、(3.42±1.03)d、(1.72±0.68)d和(2.49±0.72)d, 均短于對(duì)照組的(10.24±2.67)d、(4.67±1.52)d、(2.88±0.77)d和(3.16±1.57)d, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)轉(zhuǎn)陰時(shí)間 觀察組的血淀粉酶、血脂肪酶、血清鈣和的尿淀粉酶轉(zhuǎn)陰時(shí)間依次為(6.24±1.71)d、(5.46±1.85)d、(4.34±2.13)d和(6.40±1.77)d, 均短于對(duì)照組的(8.65±2.27)d、(7.35±2.24)d、(6.57±3.26)d和(7.65±2.05)d, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 住院時(shí)間 觀察組的住院時(shí)間為(10.32±1.16)d, 短于對(duì)照組的(12.55±1.62)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性胰腺炎是一種常見急腹癥, 病情較重但癥狀不典型,此外由于該病進(jìn)展迅速, 可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生較重?fù)p傷, 故應(yīng)給予及時(shí)有效治療。急性胰腺炎患者的胰腺內(nèi)的激活的胰腺酶可引起自身消化, 同時(shí)釋放大量炎性因子, 最終導(dǎo)致胰腺水腫及組織壞死［2］。急性胰腺炎治療的首要原則為終止胰腺自身消化, 故臨床上首選奧曲肽。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)胃液可促進(jìn)胰液分泌, 故在一定程度上加重了胰腺炎癥狀［3］。綜合以上證據(jù),在預(yù)防胰腺及其他組織損傷外, 還應(yīng)抑制胃液分泌, 故本研究選擇不良反應(yīng)較小的質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑鈉來抑制胃液, 總體上發(fā)現(xiàn)奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的效果較好［4］。

本研究從三個(gè)方面來論證聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì), 分別為治療效果、常見臨床癥狀的緩解時(shí)間和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的轉(zhuǎn)陰時(shí)間。結(jié)果發(fā)現(xiàn)盡管兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但觀察組的痊愈率高于對(duì)照組(P＜0.05), 以上結(jié)果提示奧曲肽治療急性胰腺炎的效果確切, 同時(shí)聯(lián)合泮托拉唑鈉可提高痊愈患者的比例, 使更多患者獲益, 可作為奧曲肽基礎(chǔ)治療的提升方案, 主要原因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑減少了胃液分泌, 同時(shí)也減少了胰液分泌, 達(dá)到減輕胰腺及周圍組織損傷的目的［5,6］。本研究進(jìn)一步分析常見臨床癥狀發(fā)現(xiàn), 觀察組發(fā)熱、腹脹、腹痛及嘔吐的緩解時(shí)間均較短, 表明可促進(jìn)癥狀緩解, 與其減輕胰腺及周圍組織損傷是分不開的。另一方面, 觀察組血淀粉酶、尿淀粉酶、血清鈣和血脂肪酶的轉(zhuǎn)陰時(shí)間亦較短, 提示奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉的效果優(yōu)于奧曲肽單用方案, 表明聯(lián)合方案在治療急性胰腺炎上有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述, 在奧曲肽治療急性胰腺炎的基礎(chǔ)上, 加用泮托拉唑鈉可提高治療效果, 并加快癥狀緩解和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)轉(zhuǎn)陰, 可在臨床中進(jìn)行推廣。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.105

2015-01-26］

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