張莉莉 李迎花 王鳳榮

護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核病患者治療依從性的影響

張莉莉 李迎花 王鳳榮

目的 通過(guò)探討護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核病患者治療依從性的影響, 總結(jié)出合適的護(hù)理干預(yù)方法。方法 114例結(jié)核病患者, 隨機(jī)分為常規(guī)組和綜合組, 每組57例。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理的方法, 綜合組采取綜合護(hù)理干預(yù)的方法。對(duì)比兩組患者的治療依從性和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后,綜合組有55例依從院方的治療, 治療依從性為96.5%；56例對(duì)護(hù)理工作完全滿意, 滿意度為98.2%。常規(guī)組有36例依從院方的治療, 治療依從性為63.2%；39例對(duì)護(hù)理工作完全滿意, 滿意度為68.4%。綜合組患者的治療依從性和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論 在臨床上對(duì)結(jié)核病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法, 有利于提高患者治療的依從性和對(duì)護(hù)理的滿意度, 能夠有效的促進(jìn)患者的早日康復(fù)和減少醫(yī)患糾紛, 值得在臨床上大力推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；結(jié)核病；依從性

結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病, 主要是通過(guò)呼吸道傳播［1］,如果結(jié)核病患者得不到有效的治療, 其周?chē)娜撕苋菀妆凰麄魅尽＝Y(jié)核病的治療費(fèi)用高, 容易反復(fù)發(fā)作, 所以有些患者不遵從醫(yī)囑, 擅自減少藥量或者停藥［2］, 不利于患者的早日康復(fù), 本院對(duì)2012年5月～2014年5月收治的結(jié)核病患者中的57例采取綜合護(hù)理干預(yù), 取得了較為滿意的結(jié)果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月期間來(lái)本院接受治療的結(jié)核病患者114例, 隨機(jī)分為常規(guī)組和綜合組,每組57例。常規(guī)組中男35例, 女22例, 年齡21～58歲, 平均年齡(39.7±14.5)歲；綜合組中男31例, 女26例, 年齡21～56歲, 平均年齡(37.1±13.7)歲, 兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理, 包括向患者講述結(jié)核病的相關(guān)知識(shí), 基本的服藥指導(dǎo), 觀察患者的病情, 對(duì)患者的飲食進(jìn)行常規(guī)的指導(dǎo)。

1.2.2 綜合組 綜合組采用綜合護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容有：①健康教育?；颊咴谌朐褐? 醫(yī)護(hù)人員要告知患者關(guān)于結(jié)核病的相關(guān)知識(shí), 不要隨地吐痰, 在吐痰和打噴嚏時(shí)用紙巾捂住口鼻［3］, 盡量不要去人多的地方, 出門(mén)戴口罩, 防止將病傳染給他人。要勤洗手, 生活要規(guī)律, 多曬曬太陽(yáng), 進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng), 增強(qiáng)自己的抵抗力和免疫力。護(hù)理人員要每天定時(shí)給房間的桌椅、床頭用消毒液擦洗, 對(duì)患者的的餐具也要定期消毒。②心理指導(dǎo)。結(jié)核病病程長(zhǎng), 服藥時(shí)間長(zhǎng), 而且治療費(fèi)用高, 在生活方面也有諸多需要注意的地方。在治療期間, 患者難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、苦惱的情緒, 而且由于結(jié)核病是一種傳染病, 生活中的人很可能會(huì)感覺(jué)別人排斥自己, 出現(xiàn)壓抑、遠(yuǎn)離他人的情緒和行為, 這些都不利于患者病情的康復(fù), 因此護(hù)理人員需要及時(shí)的察覺(jué)患者的不良情緒, 并及時(shí)與患者溝通, 疏導(dǎo)患者的消極情緒, 減輕患者的心理壓力, 并告訴患者長(zhǎng)期的壓抑自己不利于健康,要把不好的情緒發(fā)泄出來(lái), 保持良好的心情有利于疾病的早日康復(fù)。③飲食指導(dǎo)。結(jié)核病患者在治療期間一定要注意增加營(yíng)養(yǎng), 通過(guò)增加營(yíng)養(yǎng)來(lái)提高患者的身體抵抗力和免疫力。多吃高維生素、高蛋白、熱量較高的容易消化的食物,例如蛋類、豆類、蔬菜水果、動(dòng)物內(nèi)臟等。囑咐患者一定要戒煙戒酒, 對(duì)于辛辣刺激性的食物和高脂肪的食物宜少吃。④服藥指導(dǎo)。對(duì)于結(jié)核病患者的用藥要嚴(yán)格遵循用藥規(guī)則, 護(hù)理人員要監(jiān)督到位, 并向患者及其家屬說(shuō)明堅(jiān)持服藥的重要性。對(duì)于藥物的副作用也要向患者講解清楚。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組的治療依從性和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合組患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后, 有55例依從院方的治療, 治療依從性為96.5%, 出院前對(duì)全部患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 綜合組57例患者中有56例對(duì)護(hù)理工作完全滿意, 滿意度為98.2%；常規(guī)組患者有36例依從院方的治療, 治療依從性為63.2%, 對(duì)護(hù)理工作的滿意度為68.4%(39/57)。綜合組患者的治療依從性和對(duì)護(hù)理的滿意度都明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)核病的發(fā)病原因是患者受到結(jié)核桿菌感染, 結(jié)核桿菌主要侵犯人的肺臟, 所以通常稱為肺結(jié)核病［4］。近年來(lái),隨著環(huán)境污染的加劇, 導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)。結(jié)核病是一種慢性傳染病, 傳染性強(qiáng), 嚴(yán)重威脅著人們的健康, 所以盡早治療, 盡早治愈是關(guān)鍵［5］。但是由于一些原因, 有些患者在病情減輕之后就擅自停用或減少藥量, 導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作, 有些患者不遵從醫(yī)囑配合治療, 所以就需要醫(yī)院采取有效的措施提高患者的治療依從性。綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者灌輸健康知識(shí), 讓患者了解結(jié)核病的相關(guān)知識(shí),在生活中應(yīng)該注意的地方, 盡量避免將疾病傳染給別人, 進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)提高機(jī)體免疫力和抵抗力。通過(guò)心理指導(dǎo)幫助患者消除和減輕心理負(fù)擔(dān), 保持良好的心態(tài), 促進(jìn)身體的康復(fù)。通過(guò)服藥指導(dǎo), 有利于防止患者不遵從醫(yī)囑按時(shí)按量服藥, 消除患者因藥物的不良反應(yīng)而產(chǎn)生的緊張情緒。上述研究中, 采用綜合護(hù)理干預(yù)的綜合組患者的治療依從性和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方法的常規(guī)組。

總之, 在臨床上對(duì)結(jié)核病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法, 有利于提高患者治療的依從性和對(duì)護(hù)理工作的滿意度,能夠有效的促進(jìn)患者的早日康復(fù)和減少醫(yī)患糾紛, 值得在臨床上大力推廣。

［1］ 柴志英, 于成安.護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核病患者藥物治療依從性的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(21):14.

［2］ 魯春.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性的影響.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2012, 20(7):121.

［3］ 王雪豫, 邵凌云.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(30):3706-3707, 3708.

［4］ 曹小喬.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高結(jié)核病患者從醫(yī)行為的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(7):354-355.

［5］ 陳建蘭.影響結(jié)核病患者治療依從性的因素及護(hù)理干預(yù)措施.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2010, 5(10):2958-2959.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.189

2014-11-06］

163461 大慶市第二醫(yī)院