尹樂芬

心電向量圖T環(huán)異常對冠心病的診斷84例觀察

尹樂芬

目的 總結(jié)心電向量圖T環(huán)異常對冠心病的診斷效率及意義。方法 84例冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)組, 以心電向量進(jìn)行描記；選取同期84例健康體檢者作為對照組, 予以定量分析其T環(huán)。結(jié)果 心電向量圖T環(huán)異常對于心肌缺血癥狀的診斷具有重要意義, 而心電向量圖多見于QRS-T角異常。較之對照組研究對象, 實(shí)驗(yàn)組研究對象在各項(xiàng)指標(biāo)之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床上心電向量圖T環(huán)異常對冠心病的診斷具有十分明顯的敏感性, 其使用價(jià)值較為顯著,值得推廣。

心電向量圖；T環(huán)異常；冠心?。辉\斷；意義

冠心病屬于臨床上十分常見的一種病癥, 可能會導(dǎo)致機(jī)體的心室出現(xiàn)復(fù)極異常癥狀的出現(xiàn), 心電向量方面也會隨之發(fā)生巨大改變［1］。作者將84例冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)組, 再選取同期84例健康體檢者作為對照組, 旨在總結(jié)心電向量圖T環(huán)異常對冠心病的診斷效率及意義, 已經(jīng)取得一定研究成效, 現(xiàn)將進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年7月在本院接受檢查的冠心病患者84例作為實(shí)驗(yàn)組。男女比例59：25；患者年齡50～81歲, 平均年齡(66±2.06)歲。84例患者中, 不穩(wěn)定型心絞痛48例, 心肌梗死25例, 心力衰竭4例, 心律失常7例。選取同期84例健康體檢者作為對照組, 男女比例59：25；患者年齡45～77歲, 平均年齡(59±4.67)歲。兩組研究對象的年齡、病癥、病程以及性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可予以比較。

1.2 方法

1.2.1 儀器選擇 本院所用儀器為心血管內(nèi)科心電工作站所提供的心電綜合分析系統(tǒng), 以心電向量進(jìn)行描記, 同時(shí)選取FranK導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)。

1.2.2 診斷程序 取患者平臥位, 將T環(huán)放大至四倍之后予以描記, 并將電壓設(shè)定為1 mV=4 cm, 而時(shí)標(biāo)則將每個(gè)淚點(diǎn)設(shè)定為2 ms。進(jìn)行心電向量圖檢查之前, 需要同時(shí)描記十二導(dǎo)聯(lián)ECG信號［2］。

1.3 檢測指標(biāo)與診斷指標(biāo)

1.3.1 檢測指標(biāo) 檢測指標(biāo)包括T環(huán)長度與寬度之間的比值、心電圖T與R之間的比值、T環(huán)的運(yùn)行角度和運(yùn)行方向、T向量方向的最大值、QRS-T角度、早期心室復(fù)極化所產(chǎn)生的電動力等。

1.3.2 診斷指標(biāo) ①若T環(huán)圓明顯較小, 或呈現(xiàn)出8字形代表T環(huán)異常；②若T環(huán)長度與寬度之間的比值＜2.5代表T環(huán)異常；③若橫面T環(huán)沿著順時(shí)鐘的方向運(yùn)行, 且和正常T環(huán)的運(yùn)行方向明顯相反代表T環(huán)異常；④QRS-T角度明顯增大, 其額面角度已超過40°, 右側(cè)面已＞120°且橫面＞60°代表T環(huán)異常；⑤早期心室復(fù)極化所產(chǎn)生的電動力已超過0.1 mV。當(dāng)排除各種其他因素后, 若同時(shí)出現(xiàn)上述三種因素, 則表明冠狀動脈供血不足。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù), 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)診斷結(jié)果表明, 實(shí)驗(yàn)組研究對象心電向量圖T環(huán)各項(xiàng)指標(biāo)明顯增高, T環(huán)方位出現(xiàn)異常的情況最為普遍, QRS-T角度明顯增大, 心電圖T與R之間的比值＜0.25, 早期心室復(fù)極化所產(chǎn)生的電動力＞0.1 mV的例數(shù)明顯超過對照組, 且對照組心電向量圖多見于QRS-T角異常, T方位出現(xiàn)異常的情況相對少見, 兩組研究對象在各項(xiàng)指標(biāo)之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

3 討論

一般情況之下, 心肌缺血病例心電向量圖發(fā)生改變只要體現(xiàn)在T環(huán)方位出現(xiàn)變化等方面?；谛碾娤蛄繄DT環(huán)而言,在不同地區(qū)其定量指標(biāo)的數(shù)值存在著顯著差異, 以至于診斷環(huán)節(jié)出現(xiàn)一定區(qū)別［3］。在本次研究中, 給予84例健康人檢測后發(fā)現(xiàn), 各個(gè)檢測指標(biāo)的正常值都存在著較大差異, 同時(shí)84例冠心病患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)也有顯著上升, 這與心肌缺血癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)心肌缺血癥狀后, 心肌復(fù)極過程會因此受到抑制, 從而出現(xiàn)原發(fā)性的T環(huán)異常情況, 而T向量則指向于健康心肌, 結(jié)合T向量環(huán)的具體方位, 則可判定心肌缺血具體部位。由于冠心病患者的心外膜面心肌復(fù)極通常遲于心內(nèi)膜的復(fù)極, 因此復(fù)極會從心內(nèi)膜朝著心外膜的下層方向不斷進(jìn)行, 和正常的復(fù)極方向處于相反方向, 致使QRS-T角度明顯增大, 心電向量圖T環(huán)和QRS環(huán)之間呈反向, 且T環(huán)會明顯變小、變寬、變圓且變短［4］。

心電向量圖T環(huán)異常通常會包括許多指標(biāo), 從本組診斷結(jié)果可以發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組研究對象心電向量圖T環(huán)各項(xiàng)指標(biāo)明顯增高, T環(huán)方位出現(xiàn)異常的情況最為普遍, 對照組研究對象心電向量圖多見于QRS-T角異常, T方位出現(xiàn)異常的情況相對少見［5,6］。由此可見, 心電向量圖T環(huán)異常對冠心病的診斷具有十分明顯的敏感性, 當(dāng)異常指標(biāo)數(shù)量越多, 其診斷結(jié)果就越可靠, 其使用價(jià)值較為顯著, 值得推廣。

［1］ 黃恒青, 杜茂云, 黃茂華, 等.冠狀動脈CTA成像技術(shù)在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用進(jìn)展.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(9):1409-1411.

［2］ 孫秀全, 李小倩, 張妍.64層螺旋CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影診斷冠心病的對比研究.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 42(8): 976-977.

［3］ 徐文波, 向秀華, 張興峰, 等.應(yīng)用受試者工作曲線評價(jià)超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸診斷冠心病的價(jià)值.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(14):3147-3149.

［4］ 黃虎.同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白、血脂聯(lián)合檢測在冠心病患者診斷中的價(jià)值分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(10):2312-2313.

［5］ 何芝清, 劉大林.青海西寧大通地區(qū)拔2, 567.8米150名世居健康人心電向量圖分析.青海醫(yī)藥雜志, 1979(5):128.

［6］ 方崇香, 徐正惠, 蔡孔長, 等.簡易心電向量圖在肺心病普查中的應(yīng)用.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1980(2):217.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.030

2014-11-06］

679100 云南省保山市騰沖縣人民醫(yī)院心電圖室