張悅珍

米索前列醇在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用

張悅珍

目的 探討米索前列醇在人工流產(chǎn)手術(shù)中的臨床效果。方法 86例接受人工流產(chǎn)的早孕婦女作為研究組, 并選取同期接受人工流產(chǎn)術(shù)的86例早孕婦女作為對(duì)照組。對(duì)照組早孕婦女術(shù)前不使用任何促使宮頸成熟的藥物；研究組早孕婦女于術(shù)前2 h口服米索前列醇 400 μg。比較兩組早孕婦女術(shù)中宮頸擴(kuò)張程度以及術(shù)后不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對(duì)照組術(shù)中宮頸擴(kuò)張程度總有效率8.14%, 研究組為70.93%研究組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道出血、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、寒顫以及頭痛者明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 米索前列醇應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)可有效軟化和擴(kuò)張宮頸, 減輕術(shù)后不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

米索前列醇；人工流產(chǎn)術(shù)；應(yīng)用價(jià)值；療效

人工流產(chǎn)術(shù)是指妊娠14周以?xún)?nèi)因疾病、防止先天性畸形兒出生或遺傳病等原因而采用人工終止妊娠的手術(shù)。是避孕失敗后的補(bǔ)救方法。妊娠月份愈小, 方法愈簡(jiǎn)便、安全,出血愈少。人工流產(chǎn)術(shù)按照受孕時(shí)間的長(zhǎng)短, 可分為負(fù)壓吸引術(shù)(孕6～10周)和鉗刮術(shù)(孕11～14周)。近年來(lái)研究顯示,若在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用可擴(kuò)張宮頸的藥物, 則可顯著減輕手術(shù)造成的傷痛, 同時(shí)還有效地降低了受術(shù)者子宮以及宮頸受損的情況［1,2］。本研究選取2013年12月～2014年12月于本院接受人工流產(chǎn)的172例早孕婦女為研究對(duì)象, 探討了米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年12月～2014年12月于本院接受人工流產(chǎn)的86例早孕婦女作為研究組, 并選取同期接受人工流產(chǎn)術(shù)的86例早孕婦女作為對(duì)照組。研究組患者年齡22～34歲, 平均年齡(25.5±3.8)歲, 孕周6～10周,平均孕周(7.1±0.7)周；對(duì)照組患者年齡21～33歲, 平均年齡(25.7±2.8)歲, 孕周6～11周, 平均孕周(7.2±0.5)周。兩組早孕婦女年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有納入的早孕婦女均為經(jīng)尿絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測(cè)顯示陽(yáng)性, 經(jīng)腹部B超檢查證實(shí)為宮內(nèi)妊娠, 均為初次妊娠且自愿終止妊娠者。所有納入者均未見(jiàn)生殖道炎癥, 盆腔炎, 各種急性病或急性傳染病, 無(wú)心力衰竭、高血壓、嚴(yán)重貧血等人工流產(chǎn)術(shù)禁忌證, 且當(dāng)日體溫低于37.5℃。無(wú)二尖瓣狹窄、高血壓、低血壓、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂、癲癇、過(guò)敏體質(zhì)、妊娠劇吐等相關(guān)米索前列醇的用藥禁忌證。

1.3 方法 兩組早孕婦女均在人工流產(chǎn)手術(shù)前6 h開(kāi)始禁食, 并且對(duì)其進(jìn)行外陰、陰道消毒等術(shù)前準(zhǔn)備工作, 手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照人工流產(chǎn)手術(shù)操作常規(guī)施行手術(shù)。對(duì)照組早孕婦女術(shù)前不使用任何促使宮頸成熟的藥物；研究組早孕婦女于術(shù)前2 h口服米索前列醇 400 μg。比較兩組早孕婦女術(shù)中宮頸擴(kuò)張程度以及術(shù)后不良反應(yīng)情況。

1.4 宮頸擴(kuò)張程度療效評(píng)價(jià) 顯效：7號(hào)Hergar氏宮頸擴(kuò)張器進(jìn)入宮頸口時(shí)無(wú)任何阻力；有效：6號(hào)Hergar氏宮頸擴(kuò)張器進(jìn)入宮頸口時(shí)無(wú)任何阻力；無(wú)效：進(jìn)入宮口時(shí)需用＜6號(hào)的Hergar氏宮頸擴(kuò)張器逐步擴(kuò)張宮口?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早孕婦女術(shù)中宮頸擴(kuò)張程度比較 對(duì)照組術(shù)中宮頸擴(kuò)張程度顯效0例, 有效7例, 無(wú)效79例, 總有效率為8.14%；研究組術(shù)中宮頸擴(kuò)張程度顯效27例, 有效34例, 無(wú)效者25例, 總有效率為70.93%, 研究組早孕婦女的總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組早孕婦女術(shù)后不良反應(yīng)情況比較 對(duì)照組陰道出血者21例(24.42%), 腹痛、腹瀉者27例(31.40%), 惡心、嘔吐者19例(22.09%), 出現(xiàn)寒顫者17例(19.77%), 頭痛者14例(16.28%)；研究組陰道出血者9例(10.47%), 腹痛、腹瀉者12例(13.95%), 惡心、嘔吐者5例(5.81%), 出現(xiàn)寒顫者7例(8.14%), 頭痛者4例(4.65%)。結(jié)果顯示, 研究組婦女出現(xiàn)陰道出血、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、寒顫以及頭痛者明顯少于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活觀念的改變, 接受人工流產(chǎn)術(shù)的婦女逐步增多。人工流產(chǎn)安全、成功率高, 方法簡(jiǎn)便易行。但是人工流產(chǎn)手術(shù)器械在擴(kuò)張宮頸時(shí)會(huì)引起較大的刺激作用。另外,由于接受手術(shù)者往往伴有高度緊張的情緒, 因此早孕婦女在接受人工流產(chǎn)時(shí)非常痛苦, 這種情況不僅影響手術(shù)操作, 而且會(huì)增加人工流產(chǎn)綜合征等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生［3,4］。

米索前列醇是一種前列腺E1衍生物, 主要是通過(guò)前列腺受體而發(fā)揮藥效, 該藥可激活宮頸膠原纖維酶, 進(jìn)而達(dá)到軟化和擴(kuò)張宮頸、發(fā)揮促進(jìn)子宮平滑肌收縮的功效。目前,在藥物和手術(shù)流產(chǎn)中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用［5,6］。該藥口服吸收迅速, 1.5 h后即可完全吸收?？诜?5 min后, 血漿活性代謝物米索前列醇酸可達(dá)峰值, 藥物在肝、腎、腸、胃等組織中的濃度高于血藥濃度。且每12 h口服400 μg時(shí)不會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生蓄積, 口服后約75%隨尿排出, 約15%自糞便排出；8 h內(nèi)尿中排出量為56%, 因此該藥具有一定的安全性［7］。

研究組早孕婦女術(shù)中宮頸擴(kuò)張程度總有效率70.93%明顯高于對(duì)照組8.14%(P＜0.05)。研究組婦女出現(xiàn)陰道出血、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、寒顫以及頭痛者明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 米索前列醇應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)可有效軟化和擴(kuò)張宮頸, 減輕術(shù)后不良反應(yīng), 值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 唐麗萍.人工流產(chǎn)術(shù)中米索前列醇不同給藥途徑的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 17(11):99-100.

［2］ Kapp N, Lohr PA, Ngo TD, et al.Clervical preparation for first trimester surgical abortion.Obstet Oynecol, 2010, 115(5):1075-1076.

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［4］ 鄧彩珍.米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2010, 17(16):2271-2272.

［5］ 陳芳.人工流產(chǎn)術(shù)前口服或陰道放置米索前列醇療效分析.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科, 2010, 2(5):48-50.

［6］ 武成俊.米索前列醇在78例無(wú)痛人工流產(chǎn)中的效果.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014(10):291-292.

［7］ 康利.米索前列醇在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(23):5009.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.151

2014-12-22］

257300 山東省廣饒縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心女性門(mén)診