胡樹群 李玉霞 金倩 欒繼紅 李曉紅

預(yù)防梅毒母嬰傳播的干預(yù)措施及效果

胡樹群 李玉霞 金倩 欒繼紅 李曉紅

目的 探討預(yù)防梅毒母嬰傳播的干預(yù)措施以及干預(yù)效果。方法 選取妊娠期梅毒患者20例, 并采取措施對患者以及新生兒進(jìn)行治療、干預(yù)、隨訪, 觀察和分析干預(yù)效果。結(jié)果 20例患者均接受干預(yù)治療, 2例選擇引產(chǎn), 14例均足月分娩, 4例早產(chǎn)胎兒死亡；在對患者及新生兒進(jìn)行治療和干預(yù)后, 10例新生兒檢查陰性, 4例快速血漿反應(yīng)素(RPR)檢查陽性, 治療后轉(zhuǎn)為陰性。結(jié)論 對孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒檢查能夠及時檢查出患病孕婦, 以便采取干預(yù)措施預(yù)防和阻斷梅毒母嬰傳播, 降低胎兒及新生兒死亡率。

梅毒；母嬰傳播；干預(yù)措施；效果

梅毒是一種嚴(yán)重的性傳播疾病［1］。近年來, 妊娠期梅毒發(fā)病率逐年上升, 先天性梅毒的發(fā)生率也隨之上升［2］。目前控制妊娠期梅毒發(fā)生率, 確保孕產(chǎn)婦以及新生兒的生命健康是我國衛(wèi)生事業(yè)著重需要解決的問題［3］。梅毒會通過母嬰傳播給胎兒, 進(jìn)而給胎兒的生長發(fā)育帶來極大的危害。對此,要對孕期婦女進(jìn)行盡早的產(chǎn)前檢查, 及時檢出梅毒患者, 并積極采取干預(yù)措施預(yù)防梅毒母嬰傳播, 提升人口素質(zhì)。本次研究選取20例妊娠期梅毒患者, 并對其進(jìn)行干預(yù)治療和隨訪, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年1月大慶市人民醫(yī)院收治的妊娠期梅毒患者20例, 均經(jīng)過專業(yè)臨床梅毒診斷確診?；颊吣挲g21～37歲, 平均年齡(25.32±1.83)歲, 孕周11～42周。

1.2 方法 對20例妊娠期梅毒患者進(jìn)行干預(yù)治療和隨訪觀察, 并且認(rèn)真做好資料、信息的記錄和整理分析。具體干預(yù)措施如下：①孕期干預(yù)：對于早孕期和孕晚期患者要對其進(jìn)行3個月的抗梅治療, 主要治療方法是注射普魯卡因青霉素G, 方法：80萬U/d, 肌內(nèi)注射, 治療周期為1個療程。并且在治療期間要對孕婦的各項身體指標(biāo)進(jìn)行檢測, 保證孕婦的身體符合妊娠標(biāo)準(zhǔn)以及胎兒的生長發(fā)育正常進(jìn)行。檢出梅毒陽性的患者如果正處在孕中期, 那么要在患者的孕中期和孕晚期的3個月分別接受1個療程的治療, 同樣是采用肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素G的方法。孕晚期檢出梅毒的患者必須接受連續(xù)10 d的治療, 并且按照醫(yī)囑進(jìn)行3個月RPR復(fù)查。孕期患者的抗梅治療需要持續(xù)2個療程, 對于病情較為嚴(yán)重的孕婦要延長治療時間。在此需要說明的是, 除了孕婦本人要積極接受治療外, 其配偶也要接受檢查, 對于梅毒檢測陽性者應(yīng)立即采取有效方法積極進(jìn)行治療。②新生兒干預(yù)治療：對妊娠期梅毒活產(chǎn)兒的臍帶血進(jìn)行RPR檢查, 前提是必須經(jīng)過患者及其家屬的同意, 對檢查結(jié)果出現(xiàn)陽性(滴度在1：2及以上)者, 需要進(jìn)行1個療程青霉素治療, 以普魯卡因青霉素G5萬/(kg·d), 肌內(nèi)注射, 連續(xù)10～14 d［2］, 并且在3、6、9、12個月對患兒進(jìn)行隨訪, 觀察患兒的疾病變化情況［4］。③其他干預(yù)措施：醫(yī)院自制調(diào)查問卷, 對妊娠期梅毒患者的一般情況和對自身病情的認(rèn)識情況進(jìn)行調(diào)查, 做好患者的保密工作。對患者進(jìn)行健康教育和心理干預(yù), 向孕婦宣傳生殖健康的重要意義以及如何防止性疾病的傳播等知識, 提高孕婦的思想認(rèn)識水平。另外, 由于患者對自身疾病的認(rèn)識不清, 再加上擔(dān)心胎兒健康和自身的身體狀況會產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良心理和情緒, 進(jìn)而對于后續(xù)治療以及胎兒的健康產(chǎn)生不利影響。對此, 要對患者進(jìn)行心理干預(yù)治療, 提高患者的配合程度, 保證治療措施的順利實行。

2 結(jié)果

20例患者均接受干預(yù)治療, 2例選擇引產(chǎn), 14例均足月分娩, 胎兒存活, 4例早產(chǎn), 胎兒死亡；在對患者及新生兒進(jìn)行治療和干預(yù)后, 10例新生兒 RPR檢查呈陰性, 4例 RPR檢查呈陽性, 經(jīng)過治療后隨訪發(fā)現(xiàn)患兒 RPR檢查轉(zhuǎn)為陰性,干預(yù)措施效果較為明顯, 對于預(yù)防梅毒母嬰傳播意義重大。

3 討論

梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病, 主要通過性途徑傳播［5］。對于妊娠期梅毒必須做好干預(yù)治療工作, 防止母嬰傳播, 降低胎兒感染梅毒的幾率,確保胎兒的健康發(fā)育。本次研究選取本院收治的20例妊娠期梅毒患者, 并對其進(jìn)行干預(yù)治療、觀察以及隨訪, 得到以下結(jié)論：①梅毒對孕產(chǎn)婦和嬰兒都有巨大的危害。梅毒具有潛伏性強的特點, 尤其是晚期梅毒, 臨床癥狀表現(xiàn)不夠明顯,給診斷增加了很大的難度。對于梅毒的檢測必須經(jīng)過血清學(xué)檢查, 一旦確診需要進(jìn)行全面檢查以及干預(yù)治療。②抓住治療時機能夠預(yù)防母嬰之間的梅毒傳播。在孕早期檢查出梅毒后, 需要即刻采取治療手段, 治療效果十分顯著。早發(fā)現(xiàn)和早治療是梅毒的治療原則, 也能夠降低嬰兒感染的幾率, 保證母嬰健康。③對于梅毒的治療需要嚴(yán)格按照規(guī)范并且要選擇適當(dāng)?shù)乃幬?。普魯卡因青霉素對于梅毒的治療效果十分顯著。通過青霉素治療, 母體RPR滴度下降明顯, 母嬰梅毒傳播也得到了控制。

綜上所述, 對孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒檢查, 能夠及時檢查出患病孕婦, 以便采取干預(yù)措施預(yù)防和阻斷梅毒母嬰傳播, 降低新生兒感染梅毒的機會, 減少胎兒及新生兒死亡率, 提升出生人口素質(zhì)。

［1］ 汪躍飛, 汪立多.鹿城區(qū)梅毒母嬰傳播阻斷效果分析.中國公共衛(wèi)生管理, 2014, 30(2):295-296.

［2］ 張榮蓮, 陳烈平, 陳起燕, 等.339例妊娠期梅毒母嬰傳播的干預(yù)研究.中華流行病學(xué)雜志, 2006, 27(10):901-904.

［2］ 牟鴻江, 朱玲, 何蕾, 等.預(yù)防艾滋病梅毒母嬰傳播服務(wù)提供及影響因素研究.中國婦幼保健, 2013, 28(29):4827-4830.

［3］ 宋莉.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的成效、挑戰(zhàn)與展望.中國健康教育, 2013, 29(8):675-676.

［4］ 周赟.撫州市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作現(xiàn)狀分析.實用臨床醫(yī)學(xué), 2014, 15(8):113-114, 116.

［5］ 燕虹, 李十月.艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷項目的思考.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014, 25(4):1-3.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.145

2014-12-05］

163311 大慶市薩爾圖區(qū)婦幼保健站(胡樹群欒繼紅 李曉紅)；大慶市人民醫(yī)院(李玉霞 金倩)