王秀英 趙春鳳 于萍 王艷銘 王景慧

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對非酒精性脂肪肝炎的作用觀察

王秀英 趙春鳳 于萍 王艷銘 王景慧

目的 探究雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對非酒精性脂肪肝炎的臨床作用。方法 84例非酒精性脂肪肝炎患者隨機分為治療組和對照組, 各42例。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片,對照組只采取常規(guī)治療, 觀察兩組治療前后的肝功能指標、血清內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6) 指標的變化。結(jié)果 治療后, 治療組的各項指標水平均明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 應用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療非酒精性脂肪肝炎作用明顯, 具有重要的臨床實踐意義。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；非酒精性脂肪肝炎；作用觀察

非酒精性脂肪肝炎(NASH)是消化科的常見病和多發(fā)病,發(fā)病率是15%～20%［1］。隨著生活水平的提高, 人們的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了較大變化, 近幾年來, 該病的發(fā)病率逐年增高［2］,是隱源性肝硬化的重要原因。目前, 尚無特效藥物治療非酒精性脂肪肝炎。本文通過應用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療非酒精性脂肪肝炎, 取得了明顯的臨床效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年8月～2013年12月收治84例確診為非酒精性脂肪肝炎患者, 隨機分為治療組和對照組, 兩組均為42例。治療組男27例, 女15例, 年齡28～57歲, 平均年齡(37.5±7.7)歲；對照組男24例, 女18例, 年齡27～56歲,平均年齡(35.6±6.4)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均為門診治療, 兩組均采取飲食指導、適量運動治療。對照組給予常規(guī)藥物治療。治療組在常規(guī)藥物治療上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州龍達新科生物制藥有限公司, 國藥準字S20060010, 批號1312647, 規(guī)格0.5 g ×24 s)口服, 3次/d, 3片/次, 療程均為4周。所有患者都沒有服用抗生素類藥物或其他調(diào)節(jié)腸道桿菌群類藥物。

1.3 檢測指標 ①肝功能指標:要求患者治療前及治療4周后晨起空腹采取靜脈血, 檢測內(nèi)容包括包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)；②血清內(nèi)毒素水平、血清TNF-α和IL-6水平：抽取治療前及治療第4周后晨起空腹靜脈血液5～8 ml, 離心分離血清, 放在-70℃冰箱保存, 分別應用鱟試劑法和雙抗體夾心來檢測內(nèi)毒素水平, 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELSA)測定血清TNF-α和IL-6水平［1］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.5軟件對統(tǒng)計資料進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ALT、AST及GGT指標比較 對照組在治療前的ALT、AST及GGT指標分別為(74.18±20.39)U/L、(51.27± 12.16)U/L及(85.23±15.42)U/L, 治療后分別為(61.21±12.27) U/L、(42.36±10.88)U/L及(66.47±14.82)U/L；治療組治療前的ALT、AST及GGT指標分別為(73.32±18.20)U/L、(52.85± 11.35)U/L及(86.48±17.74)U/L, 治療后分別為(51.15±12.01) U/L、(38.43±10.93)U/L及(56.03±16.32)U/L。以上數(shù)據(jù)可以看出, 治療前, 兩組ALT、AST及GGT指標相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療4周之后, 治療組與對照組相比各項指標比治療前明顯下降(P＜0.05), 且治療組下降的幅度更為明顯(P＜0.05)。

2.2 兩組血清內(nèi)毒素、TNF-α、IL-6指標 兩組在治療前血清的內(nèi)毒素、TNF-α、IL-6的水平比較差異無統(tǒng)計意義(P＞0.05)。治療后, 兩組各項指標差異明顯, 對照組治療前內(nèi)毒素、TNF-α、IL-6分別為：(165.55±28.27)Eu/L、(243.51± 46.23)Eu/L、(68.57±12.81)ng/L, 治療后三項指標分別是：(118.25±21.51)Eu/L、(182.55±37.42)ng/L、(49.25±20.27)ng/L。治療組, 治療前內(nèi)毒素、TNF-α、IL-6分別是：(162.15±17.24) Eu/L、(240.23±45.22)ng/L、(81.57±13.8)ng/L, 治療后分別為(78.25±12.53)Eu/L、(143.57±36.45)ng/L、(46.20±11.14)ng/L。從數(shù)據(jù)可以看出, 治療前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),且治療后治療組的效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前非酒精性脂肪肝炎(NASH)發(fā)病機制尚未有明確表述［3］,近年來, 臨床實踐表明, 內(nèi)毒素是介導多種肝臟損傷的重要因素, 在NASH的發(fā)病機制中具有重要影響。內(nèi)毒素是通過絲裂原活化蛋白激酶(MAPK)信號轉(zhuǎn)導途徑促進kB抑制蛋白-NF-kB復合體的解離, 解離后通過各個因子的作用, 促進NASH的發(fā)生和發(fā)展［4］。同時, 非酒精性脂肪肝炎患者血清內(nèi)毒素與其他兩項成正相關(guān), 所以降低內(nèi)毒素、TNF-α、IL-6的在機體內(nèi)的水平, 可有效防止NASH。臨床實踐證明, 如果腸道內(nèi)的菌群出現(xiàn)紊亂, 腸道內(nèi)有害菌的增加是引起腸道內(nèi)毒素增加的主要因素, 進而造成血中內(nèi)毒素的增加對肝臟造成不同損害［5］, 引發(fā)NASH, 而隨著NASH的發(fā)展, 會直接影響到腸道菌群的平衡, 形成不良循環(huán)。本組研究中治療組應用了雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療, 取得了良好的作用。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(商品名思連康), 可有效治療腸道菌群失調(diào), 抑制腸道中的不同類型的有害病菌, 同時把食物中多糖低聚糖物質(zhì)充分的分解, 提高對腸道有益菌的能量供應, 有效的提高腸道的有益菌的生長效率, 達到平衡水平, 把內(nèi)毒素、TNF-α及IL-6在機體內(nèi)的水平降低, 進而達到治療NASH的作用。

綜上所述, 應用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片不但可有效降低ALT、AST及GGT指標, 還可降低內(nèi)毒素, 調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝,是治療非酒精性脂肪肝炎的重要藥物, 具有重要的臨床推廣價值。

［1］ 錢曉婷, 章期生.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對非酒精性脂肪性肝炎患者血清內(nèi)毒素和炎癥因子的影響.中國微生態(tài)學雜志, 2014, 26(4):435-436.

［2］ 馮麗英, 沈穎娟, 于書雷.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊對高脂飲食所致大鼠非酒精性脂肪肝的療效及機制探討.中國微生態(tài)學雜志, 2013, 25(7):793-796.

［3］ 楊莉麗, 葉紅軍, 王慧超, 等.丹參對大鼠非酒精性脂肪性肝炎和脂代謝的作用.現(xiàn)代消化及介入治療, 2010, 15(3):144-146.

［4］ 李兵兵, 王龍, 陳維雄, 等.姜黃素對大鼠非酒精性脂肪性肝炎的作用及其機制初探.肝臟, 2013, 18(1):18-20.

［5］ 王樹海, 劉玨.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊對慢性肝病患者血漿內(nèi)毒素水平的影響.世界臨床藥物, 2011, 32(9):534-538.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.121

2014-11-24］

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