岳洋

腹腔鏡聯(lián)合大劑量甲氨蝶呤治療宮外孕的效果分析

岳洋

目的 探討腹腔鏡聯(lián)合大劑量甲氨蝶呤治療宮外孕的效果。方法 100例宮外孕患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組患者使用腹腔鏡聯(lián)合常規(guī)劑量甲氨蝶呤進(jìn)行治療, 觀察組患者使用腹腔鏡聯(lián)合大劑量甲氨蝶呤進(jìn)行治療, 在治療完成后比較兩組患者的治療效果以及患者對(duì)治療的滿意程度。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后均有所好轉(zhuǎn), 但觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 觀察組患者治療總有效率98%明顯由于對(duì)照組患者的治療總有效率80%, 同時(shí)觀察組患者對(duì)治療的滿意程度評(píng)分(8.52±1.48)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者對(duì)治療的滿意程度評(píng)分(5.02±1.13)分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療的過(guò)程中, 使用腹腔鏡聯(lián)合大劑量甲氨蝶呤的方法效果更佳, 在臨床上值得推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；大劑量甲氨蝶呤；宮外孕；效果分析

宮外孕又被稱為異位妊娠, 當(dāng)孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠, 就被稱為宮外孕。由于宮外孕癥狀的特點(diǎn), 會(huì)對(duì)患者造成巨大危害, 甚至威脅到患者的生命, 因此一種及時(shí)有效的治療方法對(duì)于宮外孕患者而言尤其重要［1］。本院在對(duì)宮外孕患者治療過(guò)程中, 使用腹腔鏡聯(lián)合大劑量甲氨蝶呤的方法進(jìn)行治療, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治宮外孕患者100例, 患者年齡22～36歲, 平均年齡(27.52±2.32)歲。所有患者經(jīng)過(guò)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為宮外孕患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組患者年齡22～34歲, 平均年齡(27.03±2.25)歲。觀察組患者年齡25～36歲,平均年齡(27.89±1.46)歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均需要使用腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療, 首先需要對(duì)患者的輸卵管進(jìn)行開(kāi)窗取胚, 并且對(duì)患者的輸卵管傘端進(jìn)行擠壓, 將患者的輸卵管內(nèi)容物進(jìn)行病理檢驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上, 兩組患者均需要使用甲氨蝶呤進(jìn)行治療,對(duì)照組患者在術(shù)后對(duì)受精卵著床部位注射40 mg的甲氨蝶呤,觀察組患者在術(shù)后對(duì)受精卵著床部位注射80 mg的甲氨蝶呤。兩組患者在術(shù)后均需要及時(shí)地記錄手術(shù)情況, 并且需要對(duì)兩組患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀全部消失, 患者無(wú)任何不適發(fā)生。有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 有輕微不適發(fā)生。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)或加重, 出現(xiàn)嚴(yán)重不適。總有效率=顯效率+有效率。同時(shí)需要記錄患者對(duì)治療的滿意程度評(píng)分, 滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)情況較好, 均得到了癥狀好轉(zhuǎn), 但觀察組患者的治療總有效率98%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療總有效率80%(P＜0.05), 同時(shí)觀察組患者對(duì)治療的滿意程度評(píng)分(8.52±1.48)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者對(duì)治療的滿意程度評(píng)分(5.02±1.13)分(P＜0.05)。

3 討論

宮外孕是一種常見(jiàn)疾病, 以輸卵管妊娠最為常見(jiàn), 主要是由于患者的輸卵管管腔或周?chē)l(fā)生了炎癥, 因此患者的輸卵管管腔往往不暢通, 阻礙了孕卵的正常運(yùn)行, 同時(shí)患者的孕卵會(huì)在輸卵管中停留, 并且發(fā)生著床以及發(fā)育的情況, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸卵管妊娠甚至流產(chǎn)和破裂［2］?；颊咴诹鳟a(chǎn)或發(fā)生破裂前并沒(méi)有明顯癥狀, 但一旦破裂后會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛,甚至休克。因此需要使用一種較好的方法對(duì)患者進(jìn)行治療

在本次研究中, 兩組患者均需要使用常規(guī)宮外孕腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療, 在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中, 需要對(duì)患者的輸卵管進(jìn)行開(kāi)窗取胚, 并且對(duì)患者的輸卵管傘端進(jìn)行擠壓, 通過(guò)擠壓的方式將患者的輸卵管內(nèi)容物進(jìn)行相應(yīng)的取出, 在去除患者的輸卵管內(nèi)容物后, 將患者的輸卵管內(nèi)容物進(jìn)行病理檢驗(yàn)。兩組患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后, 均需要使用甲氨喋林進(jìn)行藥物治療, 但對(duì)照組患者在腹腔鏡手術(shù)后注射40 mg的甲氨蝶呤, 觀察組患者在手術(shù)后注射80 mg的甲氨蝶呤。兩組患者使用的甲氨蝶呤量并不同, 觀察組患者使用的甲氨蝶呤明顯高于對(duì)照組患者。比較兩組患者在術(shù)后的治療效果可以發(fā)現(xiàn), 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn), 甲氨蝶呤始終葉酸拮抗劑, 具有抑制滋養(yǎng)細(xì)胞分裂以及破壞絨毛的作用, 患者在注射甲氨蝶呤后, 能夠促使胚胎組織壞死、脫落并且被患者吸收。而正是通過(guò)這種效果,能夠保證患者在注射甲氨蝶呤后, 更好的避免宮外孕的臨床癥狀以及相關(guān)的并發(fā)癥, 同時(shí)對(duì)于患者的預(yù)后有著較好的效果, 而大劑量的甲氨蝶呤往往能夠顯著地將患者體內(nèi)激素水平進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié), 因此效果相比對(duì)照組患者明顯較好［3］。

通過(guò)本次研究說(shuō)明, 大劑量的甲氨蝶呤在宮外孕患者使用腹腔鏡手術(shù)治療后進(jìn)行注射的效果更佳, 同時(shí)患者對(duì)治療的滿意程度也明顯較高［4,5］。

綜上所述, 在臨床對(duì)宮外孕患者治療的過(guò)程中, 使用大劑量的甲氨蝶呤效果更好, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 唐剛?cè)A.腹腔鏡下保守性手術(shù)加大劑量甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(17):68.

［2］ 楊志杰.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合大劑量甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床療效及安全性.中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(21):3327-3328.

［3］ 吳國(guó)芳, 劉麗.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合大劑量甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究.中國(guó)婦幼保健, 2010, 25(14):1919-1921.

［4］ 劉惠清, 伍鳳群.宮外孕行腹腔鏡下輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)局部注射甲氨蝶呤治療的療效分析.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013, 11(11): 107-108.

［5］ 邸石, 楊燕, 趙光, 等.腹腔鏡保留輸卵管術(shù)后口服甲氨蝶呤預(yù)防持續(xù)性輸卵管妊娠的療效.武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 34(5):748-750.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.116

2014-11-25］

014010 包頭市第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科