葛紅英

硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果評(píng)價(jià)

葛紅英

目的 評(píng)價(jià)分析硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效及對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)的影響。方法 146例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者, 采用隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組, 各73例。對(duì)照組患者應(yīng)用甲鈷胺治療, 觀察組患者應(yīng)用甲鈷胺與硫辛酸聯(lián)合治療。對(duì)兩組患者治療總有效率、密歇根糖尿病神經(jīng)病變?cè)u(píng)分以及正中神經(jīng)和腓神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率87.7%高于對(duì)照組的63.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組患者的密歇根糖尿病神經(jīng)病變?cè)u(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用硫辛酸及甲鈷胺聯(lián)合治療對(duì)感覺神經(jīng)以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度具有顯著的改善作用及臨床療效, 是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的理想方法。

硫辛酸；甲鈷胺；糖尿??；周圍神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病的常見并發(fā)癥, 約有7.5%新診斷的2型糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變［1］。2011年2月～2015年2月本院對(duì)收治的73例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)用硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合治療, 獲得了滿意的臨床療效,現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月～2015年2月本院收治的146例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。采用隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組, 每組73例。對(duì)照組患者中男37例, 女36例；年齡31～81歲, 平均年齡(49.3±13.1)歲；病程1～7年,平均病程(3.9±2.3)年；密歇根糖尿病神經(jīng)病變?cè)u(píng)分為(21.6±4.7)分, 正中神經(jīng)和腓神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度為(47.6±3.4)m/s、(35.0±4.2)m/s, 正中神經(jīng)和腓神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為(46.9±3.3)m/s、(39.2±4.1)m/s；觀察組患者中男41例,女32例；年齡33～78歲, 平均年齡(49.7±13.4)歲；病程1～5年, 平均病程(3.7±2.1)年；密歇根糖尿病神經(jīng)病變?cè)u(píng)分為(21.2±4.3)分, 正中神經(jīng)和腓神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為(47.4±3.2)m/s、(35.2±4.4)m/s, 正中神經(jīng)和腓神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為(47.2±3.4)m/s、(39.4±4.2)m/s。兩組患者性別、年齡、病程、糖尿病神經(jīng)病變?cè)u(píng)分以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行血糖的調(diào)節(jié)。對(duì)照組患者應(yīng)用甲鈷胺注射液(湘北威爾曼制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20046588)0.5 mg+0.9%氯化鈉注射液100 ml, 1次/d, 靜脈滴注, 療程為14 d；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用硫辛酸注射液(北京四環(huán)科寶制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20053402)600 μg+0.9%氯化鈉注射液100 ml, 1次/d,靜脈滴注, 療程為14 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］①顯效：患者無臨床癥狀或者癥狀明顯好轉(zhuǎn), 膝腱反射和感覺正常, 神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高超過5 m/s；②有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn), 膝腱反射和感覺得到改善, 神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高未達(dá)到5 m/s；③無效：患者臨床癥狀未改善或者加重、膝腱反射和感覺未改善、神經(jīng)傳導(dǎo)速度未改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后顯效34例、有效30例、無效9例, 總有效率為87.7%；對(duì)照組治療顯效25例、有效21例、無效27例,總有效率為63.0%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組患者密歇根糖尿病神經(jīng)病變?cè)u(píng)分(11.5±3.6)分；對(duì)照組患者為(16.4±5.2)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組患者正中神經(jīng)和腓神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度為(54.5±3.7)m/s、(43.1±3.7)m/s, 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度為(53.6±3.4)m/s、(45.7±4.3)m/s；對(duì)照組治療后正中神經(jīng)、腓神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度為(51.5±3.4)m/s、(38.5±4.3)m/s, 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度為(50.9±3.4)m/s、(41.5±4.2)m/s, 觀察組患者均優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變以感覺神經(jīng)與自主神經(jīng)功能損傷為主, 典型的臨床表現(xiàn)為肢體疼痛、麻木以及正常反射的消失［3］。其主要的病理改變?yōu)檩S索脫髓鞘和變性壞死, 引起其發(fā)生的關(guān)鍵因素是神經(jīng)組織的缺血或者缺氧狀態(tài)［4］。國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道, 硫辛酸是一種強(qiáng)效的抗氧化劑, 其具有雙硫鍵的獨(dú)特結(jié)構(gòu), 通過作用于細(xì)胞的線粒體結(jié)構(gòu), 使得脂質(zhì)過氧化過程得到有效抑制, 發(fā)揮出將氧自由基清除的功效,對(duì)一氧化氮的異常起到明顯的糾正作用, 舒張一氧化氮介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管, 增加營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管血流量；通過提高三磷酸腺苷的生物活性, 對(duì)其他抗氧化劑的壽命具有延長(zhǎng)作用, 還可以促進(jìn)其再生過程, 從而提高神經(jīng)的反應(yīng)性和神經(jīng)的傳導(dǎo)速度［5］。本組研究中硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療的觀察組治療總有效率高于對(duì)照組、感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度變化以及密歇根糖尿病神經(jīng)病變?cè)u(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05),與高亞萍［6］研究結(jié)論相符合。說明二者的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)提高運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、改善神經(jīng)功能評(píng)分以及提高療效具有重要的作用。

綜上所述, 糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用硫辛酸及甲鈷胺聯(lián)合治療對(duì)感覺神經(jīng)以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度具有顯著的改善作用、臨床療效確切, 是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的理想方法。

［1］ 張賀成, 魏蘇, 李慶鳳.硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.安徽醫(yī)學(xué), 2014, 35(9):1238-1240.

［2］ 鄭娟, 沈大躍, 潘珺, 等.硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例.中國(guó)藥業(yè), 2013, 22(13):68-69.

［3］ 鄭茂, 荊春艷, 葉山東.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效及機(jī)制.臨床與病理雜志, 2014, 34(3):307-311.

［4］ 趙保明, 羅丹, 劉瑋芳.甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(18):117-118.

［5］ 吳敏, 黃淑玉, 晏益民, 等.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效.神經(jīng)損傷與功能重建, 2015, 10(1):40-42.

［6］ 高亞萍.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(4):368-370.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.095

2015-06-03］

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