朱明霞

霧化吸入治療小兒哮喘療效評(píng)估及護(hù)理

朱明霞

【摘要】目的 探討霧化吸入治療小兒哮喘的療效及其護(hù)理方法。方法82例小兒哮喘隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例。對(duì)照組予以常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入，并配合霧化吸入治療與心理護(hù)理，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為92.68%，較對(duì)照組的80.49%提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 霧化吸入配合科學(xué)合理的護(hù)理措施能夠有效改善小兒哮喘的臨床癥狀，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘；霧化吸入；臨床療效；護(hù)理

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是臨床常見(jiàn)慢性肺部疾病，在兒童時(shí)期發(fā)病率較高，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。小兒哮喘主要病理生理特征為氣道高反應(yīng)性以及氣道慢性炎癥，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性氣促、喘息、咳嗽以及胸悶等[1]。霧化吸入是一種操作簡(jiǎn)便、無(wú)痛苦、全身反應(yīng)較輕且起效迅速的療法，患兒容易接受。我院對(duì)小兒哮喘應(yīng)用霧化吸入治療并配合嚴(yán)密護(hù)理，獲得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2013年1月～2015年1月，我院收治的小兒哮喘82例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組41例。觀察組男24例，女17例，年齡1～14歲，平均（5.78±1.23）歲；病情程度：24例輕度，17例中度。對(duì)照組男26例，女15例，年齡1～14歲，平均（5.92±1.55）歲；病情程度：23例輕度，18例中度。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法 對(duì)照組予以常規(guī)綜合對(duì)癥治療，包括鎮(zhèn)靜、止咳、抗炎、吸氧、解痙等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入，劑量：＜5歲者0.5 ml 0.5%沙丁胺醇+0.5 mg布地奈德；＞5歲者予以1 ml 0.5%沙丁胺醇+1 mg布地奈德。藥液充分混合后，采用滅菌蒸餾水將其稀釋至3～5 ml，采用氧氣驅(qū)動(dòng)至霧化器中進(jìn)行霧化吸入，2次/d，連續(xù)治療3～7 d。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境準(zhǔn)備、健康宣教、用藥護(hù)理等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加行心理護(hù)理與霧化吸入護(hù)理：（1）環(huán)境準(zhǔn)備：保持室內(nèi)環(huán)境安靜、整潔舒適，調(diào)整室內(nèi)溫濕度，濕度維持在50%～60%之間，溫度維持在18℃～22℃之間。（2）健康教育：向患兒家長(zhǎng)講解發(fā)病原因、臨床治療與護(hù)理方法。觀察組另講解霧化吸入的優(yōu)勢(shì)、安全性及重要性，獲得其理解與配合。（3）心理護(hù)理：由于哮喘容易反復(fù)發(fā)作，患兒及其家長(zhǎng)往往存在緊張、激動(dòng)等負(fù)性情緒，在各項(xiàng)診療護(hù)理措施前均應(yīng)做好解釋工作。觀察組另行吸入療法操作演示指導(dǎo)，使其掌握正確操作方法，囑其切勿因患兒的病情有所好轉(zhuǎn)即擅自減藥或者停藥，以免病情反復(fù)發(fā)作。（4）霧化吸入護(hù)理：①體位選擇：協(xié)助患兒取坐位或者半臥位，避免取仰臥位，以免導(dǎo)致膈肌下移而導(dǎo)致胸腔擴(kuò)張。對(duì)于呼吸無(wú)力以及意識(shí)模糊的患兒，予以取側(cè)臥位。②維持呼吸道通暢：小兒的自主咳嗽能力較差，往往容易導(dǎo)致氣道分泌物聚集，影響呼吸道通氣。在霧化吸入前先予以拍背排痰，清除呼吸道內(nèi)分泌物，維持氣道的通暢性。③吸入方法：將面罩緊貼患兒面部，避免藥液或者霧化液滲出誤入患兒眼部。根據(jù)患兒的年齡與個(gè)性特點(diǎn)，針對(duì)性地予以指導(dǎo)其吸入霧化液，對(duì)于年齡較小的患兒，可在其入睡后或者啼哭克服后予以吸入治療。④病情監(jiān)護(hù)：密切觀察患兒的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)憋喘癥狀加重時(shí)，改為間歇性霧化吸入治療，如有必要還可予以氧氣吸入治療，如患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽癥狀，可暫停吸入治療，直至患兒的咳嗽癥狀緩解后再繼續(xù)治療。一旦發(fā)現(xiàn)病情加重甚至出現(xiàn)心力衰竭癥狀，立即予以搶救處理。⑤預(yù)防交叉感染：霧化吸入物品及材料宜選擇一次性、一人一用一消毒。結(jié)束霧化吸入后所用的口含嘴、霧化罐螺紋導(dǎo)管均應(yīng)置于1 000 mg/L的含氯消毒溶液中浸泡消毒處理30 min，并采用清水將其沖洗干凈，晾干后備用，以免發(fā)生交叉感染。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀均完全消失，呼吸平穩(wěn)，雙肺哮鳴音消失；有效：癥狀顯著減輕或部分消失，雙肺聽(tīng)診干濕羅音明顯減少；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，肺部哮鳴音無(wú)改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

觀察組21例顯效，17例有效，3例無(wú)效，總有效率為92.68%；對(duì)照組12例顯效，21例有效，8例無(wú)效，總有效率為80.49%。觀察組的治療總有效率較對(duì)照組提高（P＜0.05）。

3　討論

糖皮質(zhì)激素是目前臨床治療哮喘的常用藥物，其中，布地奈德的抗炎作用顯著，能夠抑制白三烯等炎癥介質(zhì)的釋放，從而預(yù)防和控制發(fā)生氣道炎癥反應(yīng)，有效改善氣道高反應(yīng)性等病理生理癥狀[2]。沙丁胺醇是一種腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，具有舒張支氣管平滑肌以及改善肺通氣功能等作用，且其起效迅速，給藥5～10 min即可起效，療效可維持4～6 h。將上述兩藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠迅速改善患兒的缺氧、喘憋等癥狀[3]。

霧化吸入療法是一種安全簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)適用且療效顯著的哮喘治療方法，能夠有效提高呼吸道局部的藥物有效濃度，從而提高臨床療效[4]。但由于小兒哮喘往往年齡較小、自我照顧能力以及表達(dá)能力較差，常存在治療依從性差等問(wèn)題。因此，在霧化吸入過(guò)程中配合合理的護(hù)理措施非常必要[5]。本研究中，觀察組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入及相應(yīng)護(hù)理措施，治療總有效率為92.68%，高于對(duì)照組的80.49%。

總之，護(hù)理人員應(yīng)在熟練掌握霧化吸入操作技巧的基礎(chǔ)上，予以正確指導(dǎo)、細(xì)致護(hù)理、嚴(yán)密觀察、心理護(hù)理等，提高患兒的治療依從性，以提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸衛(wèi)民，趙雪頻，孫海英，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（1）：143-144.

[2] 劉凱. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘46例療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（10）：1760-1761.

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作者單位：136000 吉林省四平市醫(yī)護(hù)衛(wèi)生學(xué)校

Efficacy and Nursing of Treatment for Asthma in Children With Atomization Inhalation

ZHU Mingxia, Siping medical health school, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of atomization inhalation in the treatment of children with asthma and its nursing method. Methods 82 children asthma were randomly divided into observation group and control group, each of 41 cases. Control group received routine treatment and nursing, the observation group in the control group based on the combined with salbutamol and budesonide and combined with nebulization inhalation and mental nursing, compared two groups of curative effect. Results Thebook=7,ebook=266total effective rate of the observation group was 92.68%, compared with the 80.49% of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The atomization inhalation with scientific and reasonable nursing measures can effectively improve the clinical symptoms of asthma in children, improve the clinical effect.

[Key words]Children asthma, Atomization inhalation, Clinical effect, Nursing care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.188

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0254-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.7