韓亞萍　林曉霞　林泓兵

一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的效果觀察

韓亞萍林曉霞林泓兵

【摘要】目的 分析一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的臨床效果。方法 選取我院收治的隱裂牙伴牙髓炎患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予一次性根管充填治療，對(duì)照組給予多次根管治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】一次性；根管充填治療；隱裂牙；牙髓炎

牙隱裂屬于臨床常見(jiàn)的口腔科疾病，早期無(wú)明顯癥狀，其細(xì)小裂縫不易被發(fā)現(xiàn)，隨著病情不斷發(fā)展，其裂紋不斷加深，并且隱裂部位的有害細(xì)菌或毒素不斷入侵，可導(dǎo)致牙髓炎發(fā)生，這也是患者來(lái)院就診的主要原因。根管治療為臨床主要治療方法。本文主要選取了我院收治的70例隱裂牙伴牙髓炎患者為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)了一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的臨床效果，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1～12月我院收治的70例隱裂牙伴牙髓炎患者為研究對(duì)象，患牙共83顆，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者35例，患牙42顆，年齡18～60歲，平均（42.1±2.7）歲，其中上頜磨牙22顆，上頜前磨牙3顆，下頜磨牙15顆，下頜前磨牙2顆；對(duì)照組患者35例，患牙41顆，年齡21～58歲，平均（42.5±2.9）歲，其中上頜磨牙20顆，上頜前磨牙2顆，下頜磨牙16顆，下頜前磨牙3顆。本次所有研究對(duì)象均滿(mǎn)足隱裂性牙髓炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)合并有其他口腔疾病患者，近期內(nèi)均未口服過(guò)抗生素藥物；且均已簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別、患牙部位等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組給予多次根管治療，麻醉處理后進(jìn)行常規(guī)開(kāi)開(kāi)髓，將患牙周?chē)|(zhì)去除干凈后尋找根管，確定患牙根管長(zhǎng)度，使用氧化鋅暫封7 d，給予一次換藥或數(shù)次換藥后，根管內(nèi)無(wú)明顯異味、無(wú)大量滲出后進(jìn)行根管充填。觀察組給予一次性根管充填治療，給予麻醉處理及常規(guī)開(kāi)髓后，使用生理鹽水以及濃度為3%的氫氧化鈉溶液進(jìn)行交替沖洗，將腐質(zhì)去除干凈后使用濃度為3%的過(guò)氧化氫以及濃度為0.5%的甲硝唑溶液對(duì)根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，根管干燥后一次性完成根管充填。

1.3 療效判斷[1]

治療后，患者臨床癥狀消失，經(jīng)X線檢查結(jié)果正常，咀嚼功能恢復(fù)，未出現(xiàn)不適感，可視為顯效；患者臨床癥狀改善，X線檢查結(jié)果顯示，牙周無(wú)明顯變化，可視為有效；患者患牙叩擊時(shí)，仍有明顯痛感，X線檢查結(jié)果顯示，牙周有明顯變化情況，可視為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

觀察組42顆患牙治療后，顯效18顆，有效23顆，無(wú)效1顆，總有效率為97.6%（41/42顆）；對(duì)照組41顆患者治療后，顯效10顆，有效21顆，無(wú)效10顆，總有效率為75.6%（31/41顆）。觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后出現(xiàn)牙齒腫脹1例，對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)牙齒腫脹1例，牙齦疼痛1例，兩組患者不良反應(yīng)均經(jīng)對(duì)癥處理后消失，無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3　討論

牙隱裂在臨床上可稱(chēng)為牙微裂或不全牙裂，指的是牙冠表面出現(xiàn)非生理性細(xì)胞裂紋，隨著牙隱裂裂紋逐漸向牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)深入，可導(dǎo)致患者患牙處出現(xiàn)嚴(yán)重壓痛感。其中牙結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)就是牙隱裂出現(xiàn)的易感因素，創(chuàng)傷力是導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)裂紋的主要原因；并且患者牙尖斜面越大，其產(chǎn)生的水平力也就越大，隱裂出現(xiàn)的幾率也就越大。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道，咀嚼咬合力大小這一因素可直接決定牙隱裂部位，牙隱裂最易發(fā)生的部位為上頜磨牙，其次為下頜磨牙[2]。表淺的隱裂通常無(wú)明顯臨床癥狀，隱裂較深時(shí)，患牙遇冷熱可出現(xiàn)明顯的刺激感，或者是咀嚼咬合時(shí)有明顯不適感。另外較深的隱裂已經(jīng)逐步深入到牙本質(zhì)深層，因此常伴有慢性牙髓炎，易出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛，因此及時(shí)給予患者有效治療，具有重要的臨床意義。

在本次研究中，觀察組采用一次性根管治療，對(duì)照組給予多次根管治療，觀察組總有效率為97.6%，對(duì)照組總有效率為75.6%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。傳統(tǒng)根管治療需進(jìn)行根管擴(kuò)大、根管消毒以及根管填充等三項(xiàng)內(nèi)容，三項(xiàng)內(nèi)容缺一不可，若其中一項(xiàng)內(nèi)容未進(jìn)行或進(jìn)行不當(dāng)，就可導(dǎo)致根管治療失敗。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，一次性根管治療在牙隱裂中取得了理想的應(yīng)用效果。采用一次性根管治療，可一次性將根管預(yù)備、根管消毒以及根管填充等操作完成，降低手術(shù)失敗率，同時(shí)也減少了患者的治療時(shí)間，縮短了治療周期，緩解了患者手術(shù)治療期間承受的痛苦[3]。并且在縮短手術(shù)周期的同時(shí)，也實(shí)現(xiàn)了避免隱裂向縱裂方向發(fā)展的治療目的，可顯著控制隱裂牙患者牙髓炎病情。但隱裂性牙髓炎患者接受一次性根管治療后，由于受牙髓炎因素影響，患者患牙髓腔內(nèi)毛細(xì)血管充血，并在治療中承受壓力較大，因此血性滲出量多，術(shù)后疼痛、腫脹等急性反應(yīng)發(fā)生率高，因此為了避免術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈疼痛感，治療中需給予正確的、合理的根管預(yù)備，并積極給予預(yù)防治療，從而降低術(shù)后急性反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，一次性根管充填治療在隱裂牙伴牙髓炎患者的臨床效果顯著，可有效促進(jìn)患者咀嚼功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 周瑩，李忠. 不同根管治療法治療隱裂性牙髓炎臨床研究[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2014，20（8）：1249-1252.

[2] 何捷，郭家平，董青山. 超聲沖洗應(yīng)用于老年人隱裂牙牙髓炎一次性根管充填治療術(shù)的臨床評(píng)價(jià)[J]. 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（1）：11-14.

[3] 王淑莉. 一次性與多次性根管治療在牙髓炎診療效果中的探索研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：90-91.

作者單位：130011長(zhǎng)春，一汽總醫(yī)院口腔科

Observation of One-time Root Canal Treatment of Cracked Teeth With Pulpitis Effect

HAN Yaping LIN Xiaoxia LIN Hongbing, Department of Stomatology, General Hospital of FAW, Changchun 130011, China

[Abstract]Objective To analyze off root canal therapy cracked teeth with pulpitis clinical results. Methods 70 patients with cracked teeth pulpitiswere randomly divided into two groups and the control group in our hospital, the observation group off root canal therapy, the control group was given several root canal treatment, compare the two group therapy. Results The total efficiency of the control group (P<0.05), the two groups compare the incidence of adverse reactions in patients, no significant difference (P>0.05). Conclusion The off root canal therapy cracked teeth with pulpitis significant clinical effect.

[Key words]Disposable, Root canal therapy, Cracked teeth, Pulpitis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.090

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0123-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.3