張莉娜

大腸癌患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會

張莉娜

【摘要】目的 探究大腸癌患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施和效果。方法 選取2014年3月～2015年4月收治的51例大腸癌患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組33例給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組28例選擇常規(guī)護(hù)理，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為90.091%，對照組護(hù)理有效率為78.57%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 大腸癌患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減輕身體痛苦，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】大腸癌；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果

大腸癌為惡性腫瘤，其中包括直腸癌和結(jié)腸癌，該疾病和遺傳、生活方式以及大腸腺瘤有密切的關(guān)系，老年患者較多。大腸癌患者在早期無明顯癥狀或存在不明顯癥狀，如消化不良、不適以及大便潛血[1]。在腫瘤的不斷發(fā)展中，可能會出現(xiàn)腹痛、便血、大便習(xí)慣的改變，腹部包塊、發(fā)熱、貧血、腸梗阻等[2]。該疾病的預(yù)后效果并不理想，死亡率較高，在治療同時給予相應(yīng)護(hù)理，能夠緩解患者身體不適和心理壓力。選取2014年3月～2015年4月收治的51例大腸癌患者進(jìn)行護(hù)理，采取不同的護(hù)理模式，觀察身體情況的改變，具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

研究選取2014年3月～2015年4月收治的51例大腸癌患者，實(shí)驗(yàn)組33例，男性20例，女性13例，年齡34～83歲，平均年齡（56.37±4.52）歲，病程1～8個月，平均病程（3.2±0.4）個月。對照組28例，男性18例，女性10例，年齡32～81歲，平均年齡（55.17±4.38）歲，病程1～7個月，平均病程（3.0±0.6）個月。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組僅給予常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員要對患者的身體情況以及病情進(jìn)行評估，根據(jù)具體情況制定合理的護(hù)理計(jì)劃，告知患者手術(shù)的基本操作方法，使其有一定的心理準(zhǔn)備，講解疾病知識和手術(shù)的注意事項(xiàng)。與家屬以及患者積極的溝通交流，清楚患者的需要和心理反應(yīng)，針對顧慮給予安慰和支持，告知手術(shù)治療的重要性的必要性，講解結(jié)腸造口以及手術(shù)方式，使其對治療有信心。叮囑患者要保持充分的休息，以及適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，做好保暖措施，避免傷風(fēng)感冒。手術(shù)前可適當(dāng)增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，如不存在腸梗阻的癥狀，要選擇熱量、蛋白質(zhì)、維生素含量較高，并易消化的食物。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸咳嗽，以及床上活動的基本動作。并告知家屬，在治療期間，要給予其更多的關(guān)心，使其得到精神上的支持。

1.2.2 排泄護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后要進(jìn)行導(dǎo)尿管留置，尤其對于直腸癌根治術(shù)的患者，一般要給予1～2周的導(dǎo)尿管留置。常規(guī)護(hù)理外，拔管前要進(jìn)行膀胱排尿功能的訓(xùn)練，患者在手術(shù)結(jié)束后排便次數(shù)增多，有時還會因?yàn)榕疟愕目刂乒δ茌^差，而造成大便失禁，要調(diào)整飲食，指導(dǎo)其給予肛門括約肌的舒縮訓(xùn)練，在便后要給予肛周皮膚的清潔和保護(hù)。

1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理 手術(shù)后為避免切口感染，要使用抗生素，切口敷料要經(jīng)常更換，促使局部皮膚保持清潔干燥[3]。對于會陰部切口的患者選擇高錳酸鉀的溶液給予溫水坐浴，一直到傷口愈合。對于吻合口瘺，若其選擇腸切除術(shù)，手術(shù)后會因?yàn)榫植康墓┭^差，延遲愈合，導(dǎo)致吻合口瘺。為預(yù)防該情況的出現(xiàn)，在術(shù)后7～10天避免灌腸。若出現(xiàn)，則需要立即禁食，給予腸胃減壓，以及盆腔的持續(xù)滴注和吸引，采取腸外的營養(yǎng)支持，使身體癥狀得到改善，必要時，需再次進(jìn)行手術(shù)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組19例護(hù)理顯效，所占比例為57.6%，11例護(hù)理有效，所占比例為33.3%，3例護(hù)理無效，所占比例為9.1%，護(hù)理有效率為90.091%。對照組9例護(hù)理顯效，所占比例為32.1%，13例護(hù)理有效，所占比例為46.4%，6例護(hù)理無效，所占比例為21.4%，護(hù)理有效率為78.57%。兩組患者的護(hù)理效果對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

大腸癌為嚴(yán)重疾病，給患者造成嚴(yán)重的心理壓力及身體的不適。因此，不僅要給予相應(yīng)的手術(shù)治療，還要采取一定的護(hù)理措施。本研究中，實(shí)驗(yàn)組選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后的排泄護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理，使身體感受到最大程度的舒適感。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為90.091%，對照組護(hù)理有效率為78.57%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，大腸癌患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減輕身體痛苦，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣碧菊，陳沛，陳華麗. 19例大腸癌患者造瘺口的護(hù)理體會[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（2）：336-337.

[2] 王愛蔚. 觀察大腸癌患者圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（18）：184.

[3] 張曉磊. 大腸癌患者的護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（16）：348-349.

作者單位：451200河南省鞏義市人民醫(yī)院普外科一病區(qū)

Nursing Experience of Quality Care of Patients With Colorectal Cancer

ZHANG Lina Gongyi City the People's Hospital the First Ward in Surgery in He’nan Province, Gongyi 451200, China

[Abstract]Objective To explore the measures and effects of high quality nursing for patients with colorectal cancer. Methods Selected 51 patients with colorectal cancer care from March 2014 to April 2015, were randomly divided into two groups, the experimental group had 33 patients were given the quality of nursing care, the control group had 28 patients were adopt conventional nursing, compared nursing effect of two groups. Results The experimental group efficiency was 90.091%, and the control group was 78.57%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion High quality nursing in patients with colorectal cancer can reduce physical pain, improve nursing satisfaction, reduce the incidence of complications.

[Key words]Colorectal cancer, High quality nursing, Nursing effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.181

【文章編號】1674-9308（2015）23-0253-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R735.3+4