弓玉松 錢紅星 蔡園春

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸科纖維支氣管鏡介入患者中的應(yīng)用

弓玉松 錢紅星 蔡園春

【摘要】目的 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸科纖維支氣管鏡檢查介入患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我院2014年1月～2015年1月在我院行纖維支氣管鏡介入治療的46例患者，并對(duì)其臨床治療進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 通過給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，患者的接受鏡檢前焦慮評(píng)分、治療效果等均改善。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸科纖維支氣管鏡介入患者中的治療具有較好的應(yīng)用效果，不僅可以緩解患者的心理壓力，還可以在一定程度上提高護(hù)理滿意度，在臨床檢查中是一種行之有效的護(hù)理方法?！娟P(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；呼吸疾病；纖維支氣管鏡介入；臨床療效

纖維支氣管鏡是臨床治療中普遍應(yīng)用的一種檢查技術(shù)，目前已經(jīng)成為了醫(yī)療行業(yè)中用于支氣管、胸腔疾病、肺等器官等治療檢查中的重要手段。由于在纖維支氣管鏡介入檢查的過程中，患者會(huì)感受到一定的痛苦，在手術(shù)前后存在較大的心理壓力，不利于檢查的順利進(jìn)行[1]。為了更好的提高治療效果，緩解患者的痛楚和焦慮情緒，對(duì)接受纖維支氣管鏡檢查的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制來達(dá)到護(hù)理服務(wù)水平的整體提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的在于滿足患者的生活需要，確保在接受治療的過程中保持良好的心態(tài)和身體素質(zhì)，為疾病的康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)[2]。我院在2014年1月～2015年1月將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于臨床纖維支氣管鏡介入治療患者中，具體總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2014年1月～2015年1月在我院行纖維支氣管鏡介入治療的46例患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)痰結(jié)核菌涂片、痰結(jié)核菌培養(yǎng)、纖支鏡檢查、胸部X線或胸部CT檢查，均符合支氣管結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性14例，女性32例，年齡26～72歲，局灶型肺結(jié)核30例，肺空洞型病變8例，兩肺滲出性病變4例，不明原因哮喘4例，患者均存在不同程度的咳嗽、胸悶、乏力、納差等癥狀。大學(xué)文化程度8例，高中文化程度6例，初中及以下文化程度32例。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 針對(duì)患者的實(shí)際病癥及臨床表現(xiàn)，選擇纖維支氣管鏡檢查。（1）在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，做好術(shù)前準(zhǔn)備。為了避免檢查過程中出現(xiàn)緊張和氣道痙攣的情況，可以根據(jù)患者的實(shí)際病情給予其鎮(zhèn)靜解痙劑。（2）在常規(guī)麻醉后，將支氣管鏡從患者口腔置入病灶處，對(duì)干酪樣分泌物進(jìn)行反復(fù)抽吸和鉗取。（3）在病灶處注入異煙肼0.1 g＋阿米卡星0.2 g混合液4 ml，并緩慢將纖維支氣管鏡退出病灶，囑咐患者患側(cè)臥位20 min左右，如未出現(xiàn)不良反應(yīng)即可返回病房。

1.2.2 護(hù)理方法 （1）心理護(hù)理：由于大部分患者缺乏纖維支氣管鏡檢查的相關(guān)知識(shí)，在術(shù)前易產(chǎn)生焦慮情緒和恐懼心理，再加上需要進(jìn)行反復(fù)的注藥治療，易給患者造成較大的心理壓力。因此，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作是必要的。護(hù)理人員可以依據(jù)不同年齡、性別文化背景等，采用通俗易懂的語言進(jìn)行檢查知識(shí)講解。心理護(hù)理包括講解纖維支氣管鏡檢查的安全性、必要性及其重要性，并詳細(xì)闡述術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，緩解患者的心理疑慮，增加其積極面對(duì)治療的信心[3]。（2）術(shù)中護(hù)理：提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境，在治療室允許家屬陪伴，使患者的身心得到放松；向患者咨詢病史及藥物過敏反應(yīng)史，并在術(shù)前示范咽喉的正確打開方式，以便纖維支氣管鏡可以順利置入，并囑咐患者術(shù)前4 h禁止進(jìn)食或飲水；在實(shí)施纖維支氣管鏡檢查的同時(shí)，取仰臥位，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者全身放松，盡量分散其注意力，當(dāng)纖維支氣管鏡進(jìn)入聲門前提示會(huì)出現(xiàn)惡心、憋氣、咳嗽的感覺，讓患者有一個(gè)適應(yīng)過程，護(hù)理人員要在術(shù)中密切關(guān)注面色、精神意識(shí)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)呼吸困難的癥狀；檢查結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采用清潔紗布擦拭面部及口部的淚液及口水滲出物，囑咐側(cè)臥休息20 min左右，再護(hù)送回病房休息，在此期間，需要護(hù)理人員密切關(guān)注患者的面色、表情、生命體征等各項(xiàng)變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即采取應(yīng)對(duì)措施，確保生命安全[4]。（3）術(shù)后不良反應(yīng)的護(hù)理：針對(duì)具有心腦血管疾病的患者，應(yīng)在術(shù)前做好心電圖檢查工作，在纖維支氣管鏡檢查中盡量保證操作動(dòng)作輕緩，最大程度縮短檢查時(shí)間。為了避免心律失常及低氧血癥的出現(xiàn)，可事先采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，并在術(shù)后密切監(jiān)測(cè)心率、脈搏、血壓等指標(biāo)的變化。檢查之后應(yīng)臥床休息，不可用力咳痰，在靜臥休息2 h后可以適當(dāng)進(jìn)食易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，提高術(shù)后安全護(hù)理[5]。

2　結(jié)果

所有患者在檢查前后分別進(jìn)行焦慮評(píng)分，評(píng)分結(jié)果顯示患者由檢查前的（57.42±6.31）分降低到了（40.26±5.07）分，且所有患者均順利完成纖維支氣管鏡檢查，無一例護(hù)理糾紛發(fā)生，患者的護(hù)理滿意度及檢查操作配合情況均改善。

3　討論

纖維支氣管鏡檢查是一種行之有效的臨床檢查和治療方法，該檢查方法在肺部疾病的診斷和治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可更加直觀的檢查患者肺部的腫塊性質(zhì)，也可廣泛應(yīng)用于其他肺部疾病的診斷。由于多數(shù)患者對(duì)纖維支氣管鏡檢查的認(rèn)識(shí)不足，在檢查中存在較大的心理壓力，常因檢查過程中出現(xiàn)的異物感、劇烈咳嗽等癥狀而不能配合檢查操作，如護(hù)理人員不及時(shí)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，將可能導(dǎo)致部分患者的支氣管檢查或治療無法順利進(jìn)行，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以在一定程度上緩解患者的心理焦慮狀態(tài)，并可提高纖維支氣管鏡檢查的成功率。本文研究結(jié)果表明，在纖維支氣管鏡檢查中開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可緩解患者的焦慮評(píng)分，使患者在一個(gè)輕松、和諧的檢查環(huán)境中完成肺部檢查，提高了配合治療的自信心。術(shù)后的護(hù)理服務(wù)也可以避免不良反應(yīng)給患者帶來的身體不適，提升生活質(zhì)量。

總之，在纖維支氣管鏡介入患者的檢查的中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有較好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 石惠. 對(duì)呼吸科纖維支氣管鏡介入患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床評(píng)估[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（1）：31-32.

[2] 岳菊三，杭三華，符麗娜. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管鏡檢查中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：101-103.

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作者單位：225002江蘇省揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院

Application of High Quality Nursing in Patients With Interventional in Respiration Department of Bronchoscopy

GONG Yusong QIAN Hongxing CAI Yuanchun Yangzhou the Third People's Hospital in Jiangsu Province, Yangzhou 225002, China

[Abstract]Objective To explore the analysis of the quality of nursing in the value of bronchoscopy in patients with respiratory fiber. Methods Selected 46 patients with fiber bronchoscope from January 2014 to January 2015 in our hospital randomly, and its clinical treatment were retrospectively analyzed. Results High quality nursing service, by given patients before accepting microscopy in patients with anxiety score and therapeutic effect were improved. Conclusion The quality of nursing in patients with respiratory fiber bronchoscope in the treatment has a good application effect, not only can alleviate the psychological pressure of patients, but also can to a certain extent, improve the patient's nursing satisfaction, in clinical examination is a kind of effective nursing method.

[Key words]High quality nursing care, Respiratory diseases, Fiberoptic bronchoscopy intervention, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.178

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0248-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.5