尹向輝

卒中相關(guān)性肺炎患者持續(xù)呼吸道濕化的護(hù)理分析

尹向輝

目的 探究卒中相關(guān)性肺炎患者持續(xù)呼吸道濕化的護(hù)理措施。

卒中相關(guān)性肺炎；持續(xù)呼吸道濕化；護(hù)理

肺炎是臨床上急性腦卒中最常見的一種并發(fā)癥，卒中相關(guān)性肺炎是指原本沒(méi)有無(wú)肺部感染的卒中患者發(fā)生了感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥[1]。由于早期對(duì)腦卒中患者的治療主要以脫水利尿降顱內(nèi)壓為關(guān)鍵，加上患者長(zhǎng)期臥病在床，還伴有吞咽功能障礙，極易使其自主排痰功能降低，使留在呼吸道的分泌物不能進(jìn)行徹底排除?；颊叩奶狄吼こ矶容^高，不易排出體外，這樣就會(huì)使病情加重，從而降低患者的生活質(zhì)量[2]。本文通過(guò)使用MR850加溫濕化器與文丘里面罩組合裝置對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)呼吸道濕化，取得了較為滿意的效果，作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年7月在我院接受治療的60例卒中相關(guān)性肺炎患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中有18例男性，12例女性；年齡為65～87歲，平均年齡（78.32±2.48）歲。觀察組中有17例男性，13例女性；年齡為65～86歲，平均年齡（78.09±2.71）歲。在性別、年齡等一般資料上，兩組患者均無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 濕化給氧方式

給予對(duì)照組生理鹽水的常規(guī)霧化法進(jìn)行持續(xù)呼吸道濕化，每天兩次，每次15～20分鐘，設(shè)置雙腔鼻塞吸氧為每分鐘3～4 L。觀察組則采用MR850加溫濕化器與文丘里面罩組合裝置對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)加溫呼吸道濕化，將吸氧濃度設(shè)置為35％～40％。兩組患者均以滅菌蒸餾水作為濕化液，并每日進(jìn)行更換，對(duì)濕化管道進(jìn)行加溫，每周給予其消毒處理。在對(duì)患者進(jìn)行呼吸道濕化時(shí)需將室內(nèi)溫度控制22～24℃，濕度控制50％～60％。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察并記錄兩組患者在進(jìn)行呼吸道濕化后0、48、96小時(shí)的氧分壓、血氧飽和度和呼吸頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

在進(jìn)行呼吸道濕化后0小時(shí)，觀察組的氧分壓、血氧飽和度和呼吸頻率分別為（91.45±6.11）％、（71.30±5.46）p/mmhg、（25.44±7.37）f/次·min-1，對(duì)照組的相應(yīng)值為（88.82±8.71）％、（69.77±11.58）p/mmhg、（23.49±8.68）f/次·min-1；在進(jìn)行呼吸道濕化后48小時(shí)，觀察組的氧分壓、血氧飽和度和呼吸頻率分別為（93.69±5.09）％、（73.66±4.29）p/mmhg、（24.72±6.08）f/次·min-1，對(duì)照組的相應(yīng)值為（90.64±6.40）％、（70.72±9.36）p/mmhg、（21.59±7.47）f/次·min-1；在進(jìn)行呼吸道濕化后96小時(shí)，觀察組的氧分壓、血氧飽和度和呼吸頻率分別為（96.37±3.59）％、（79.48±6.59）p/mmhg、（16.49±5.30）f/次·min-1，對(duì)照組的相應(yīng)值為（92.29±7.68）％、（73.28±8.95）p/mmhg、（13.70±6.32）f/次·min-1。呼吸道濕化后0、48、96小時(shí)，觀察組的氧分壓、血氧飽和度和呼吸頻率均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中好發(fā)于老年群體，具有較高致殘率和病死率，由于患者的皮質(zhì)、丘腦下部都遭到損害，使其神經(jīng)免疫功能發(fā)生紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)吞咽功能障礙和咳嗽反射遲鈍，部分分泌物流入氣管，降低呼吸道肌張力，減少肺活量，降低氧的利用能力，最終導(dǎo)致肺部極易發(fā)生感染[4]。

據(jù)相關(guān)研究表明，只要對(duì)呼吸道的濕化進(jìn)行加強(qiáng)就可減少腦出血患者的肺部感染率。通過(guò)對(duì)濕化器進(jìn)行加溫，使患者的氧氣溫度控制在30℃～35℃，近似于人體鼻腔的溫度，同時(shí)也提高了氧氣濕度，使呼吸道黏膜避免了由于吸入干冷氣體而對(duì)其產(chǎn)生的刺激，有利于治療效果的提高。應(yīng)用MR850加溫濕化器與文丘里面罩組合裝置對(duì)卒中相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行持續(xù)呼吸道濕化，加熱滅菌蒸餾水所產(chǎn)生的水蒸氣在吸入氣管道后可使吸入氣體的溫度保持穩(wěn)定，從而防止冷凝水的形成。在室溫較低的情況下，可適當(dāng)?shù)貙?duì)加熱溫度進(jìn)行提高，同時(shí)縮短通氣管道或者提高室溫，以使氣體濕化效果達(dá)到理想化。持續(xù)加溫濕化氧療對(duì)人體呼吸道粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)具有促進(jìn)作用，有利于分泌物的排出，從而改善患者的咳嗽、咳痰等癥狀。患者通過(guò)吸入充分加溫濕化的氣體，可提高氧分子的彌散能力以及運(yùn)動(dòng)速度，促進(jìn)呼吸道黏膜的血液循環(huán)，使局部防御功能得到增強(qiáng)，有助于氧療效果的提高[5]。

本研究的結(jié)果顯示，對(duì)照組的氧分壓、血樣飽和度和呼吸頻率均小于觀察組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對(duì)卒中相關(guān)性肺炎患者采用MR850加溫濕化器與文丘里面罩組合裝置進(jìn)行持續(xù)呼吸道濕化可有效提高其呼吸道的濕化效果。

[1]劉鳳.機(jī)械通氣患者的呼吸道管理和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（8）：455.

[2]葛永敏.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（15）：1596-1597.

[3]黃玲.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎防治體會(huì)[J].中外健康文摘，2014，1（2）：235-236.

[4]蘇小芹.80例重型顱腦損傷并發(fā)肺炎患者的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（9）：116-117.

[5]周根娣.卒中相關(guān)性肺炎患者持續(xù)呼吸道濕化的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（7）：50-51.

Nursing Analysis of Persistent Respiratory Tract Humidifcation in Patients With Stroke Associated Pneumonia

YIN Xianghui, Tongbai Center Hospital, Nanyang 474750, China

Objective To explore the nursing care of patients with stroke associated pneumonia with persistent respiratory tract humidification.Methods 60 cases of stroke associated pneumonia were selected as the research object, and were randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group was treated with normal saline by the conventional atomization method, and the MR850 was applied to the observation group. Oxygen partial pressure, blood oxygen saturation and respiratory rate were compared between the two groups of patients in 0, 48, 96 hours after wet airway humidifcation.Results The oxygen partial pressure, blood oxygen saturation and respiratory rate in the observation group were better than those in the control group at 0, 48 and 96 hours after the respiratory humidifcation, and the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Continuous humidification of respiratory tract of the patients with stroke associated pneumonia application MR850 warming humidification device with the venturi mask device combination of respiratory humidifcation effect with increased effect.

Stroke associated pneumonia, Sustained airway humidifcation, Nursing

R473.5

A

1674-9308（2015）30-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.165

474750 河南省南陽(yáng)市桐柏縣中心醫(yī)院

方法 選取60例卒中相關(guān)性肺炎患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。給予對(duì)照組應(yīng)用生理鹽水的常規(guī)霧化法進(jìn)行持續(xù)呼吸道濕化，觀察組則應(yīng)用MR850加溫濕化器與文丘里面罩組合裝置進(jìn)行持續(xù)呼吸道濕化。比較兩組患者在呼吸道濕化后0、48、96小時(shí)的氧分壓、血氧飽和度以及呼吸頻率。結(jié)果 觀察組患者在呼吸道濕化后的0、48、96小時(shí)后的氧分壓、血氧飽和度和呼吸頻率均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)卒中相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行持續(xù)呼吸道濕化時(shí)應(yīng)用MR850加溫濕化器與文丘里面罩組合裝置對(duì)其呼吸道的濕化效果具有提高作用。