王永琴

評價(jià)糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診治中的應(yīng)用價(jià)值

王永琴

【摘要】目的 探討糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取36例糖尿病患者作為研究組，同期來院體檢健康者36例作為對照組，檢測兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。結(jié)果 研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用糖化血紅蛋白檢測可有效提高糖尿病的臨床診斷和療效判定的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；糖化血紅蛋白；診治

近年來，隨著社會生活水平的不斷提高和人們飲食習(xí)慣的逐漸改變，糖尿病的發(fā)病率越來越高[1]，影響了患者的正常生活，且隨著病程的延長和病情的發(fā)展，并發(fā)癥較多，給臨床治療帶來較大難度。因此，糖尿病患者需及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷并接受臨床治療，能夠有效提高治療效果，改善預(yù)后。為進(jìn)一步研究糖尿病臨床診治中的檢驗(yàn)和診斷方法，我院選取36例糖尿病患者作為研究對象展開臨床研究，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年1月我院收治的糖尿病患者36例作為研究對象（研究組），所有患者均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除存在既往糖尿病史者、患有其他慢性病或急性感染疾病者以及服用降糖藥物治療者，其中男21例，女15例，年齡29～84歲，平均年齡（43.5±4.2）歲。另選同期來院接受體檢的健康者36例作為對照組，其中男22例，女14例，年齡28～84歲，平均年齡（43.3±4.1）歲，所有患者均同意參與本次臨床研究，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

臨床檢測方法：于清晨采集2 ml靜脈血，行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)；同時(shí)收集患者空腹靜脈血2 ml，以及服用葡萄糖（75 g）2 h后靜脈血2 ml，分別測定患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。本次研究中所用到的檢測儀器和試劑主要包括：（1）使用葡萄糖氧化酶法檢測患者血糖，所選用試劑為上海撫生實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的葡萄糖氧化酶試劑盒和貝克曼庫爾特AU 5 800系列全自動生化分析系統(tǒng)。（2）使用微粒色譜法檢測糖化血紅蛋白，所選用試劑為上海易利生物科技有限公司生產(chǎn)的色譜試劑盒和NycoCard Reader II多功能全定量金標(biāo)檢測儀（挪威耐科明公司生產(chǎn)）。各項(xiàng)指標(biāo)的臨床檢測由專業(yè)醫(yī)師按照儀器和試劑盒的具體說明規(guī)范操作并記錄檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平。其中糖化血紅蛋白對血糖控制效果判定標(biāo)準(zhǔn)：正常：糖化血紅蛋白值為4.0%～6.0%。理想：糖化血紅蛋白值為6.0%～7.0%。一般：糖化血紅蛋白值為7.0%～8.0%。不理想：糖化血紅蛋白值為8.0%～9.0%。控制較差：糖化血紅蛋白值＞9.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0展開分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平，研究組患者空腹血糖為（10.2±3.2）mmol/L，餐后2 h血糖為（16.4±8.6）mmol/L，糖化血紅蛋白為（9.1±2.3）%，對照組患者空腹血糖為（4.7±0.5）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.3±2.2）mmol/L，糖化血紅蛋白為（4.6±0.7）%，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平均高于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　 討論

糖尿病是臨床中常見的一組代謝性疾病，其主要特征為高血糖，多是由于人體胰島素分泌缺陷或機(jī)體生物作用受損，或二者相互作用所致[3]。近年來糖尿病患者發(fā)病率逐年升高，患者病程較長，可長期存在高血糖，易導(dǎo)致機(jī)體眼、腎、血管或神經(jīng)等各組織受損，造成多器官慢性損害或功能障礙，嚴(yán)重高血糖患者臨床多表現(xiàn)為“三多一少”癥狀（1型糖尿病較為多見），即多飲、多尿、多食和消瘦等癥狀，2型糖尿病患者多臨床表現(xiàn)為疲乏無力和肥胖，可嚴(yán)重影響患者身體健康，降低生活質(zhì)量。糖尿病患者的診斷需經(jīng)過多項(xiàng)臨床檢查，現(xiàn)階段各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的檢查項(xiàng)目主要包括血糖、尿糖、尿酮體、糖化血紅蛋白、血脂以及免疫指標(biāo)等，其中又以血糖檢查和糖化血紅蛋白檢驗(yàn)應(yīng)用較為廣泛。血糖一直是臨床診斷糖尿病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，主要包括空腹血糖和餐后2 h血糖檢測，存在明顯癥狀患者僅一次異常血糖值即可診斷，而無癥狀患者則需兩次異常血糖值才能夠作出診斷。糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，屬于一種不可逆反應(yīng)，該指標(biāo)與機(jī)體血糖值相平行，患者血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，該指標(biāo)的臨床檢驗(yàn)可反映患者近8～12周的血糖控制情況，且糖化血紅蛋白檢驗(yàn)較少受血紅蛋白水平的影響，檢測效果準(zhǔn)確率高。為進(jìn)一步研究糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病患者臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值，我院選取糖尿病患者和健康者各36例作為研究對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，糖尿病患者的臨床診治中采用糖化血紅蛋白檢測，其鑒別和診斷結(jié)果準(zhǔn)確、可靠，檢測效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭莉，郭慧淑，劉越堅(jiān)，等. 糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診治中的臨床價(jià)值[J]. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（4）：920-921.

[2] 高敏. 糖尿病合并重癥感染的臨床診治對策及分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：40-41.

[3] 陳大宇. 超敏C反應(yīng)蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群在妊娠糖尿病診治中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（26）：2618-2619.

作者單位：136100四平，吉林國文醫(yī)院

Evaluation of the Value of Glycosylated Hemoglobin Test in Diagnosis and Treatment of Diabetes

WANG Yongqin Jilin Guowen Hospital, Siping 136100, China

[Abstract]Objective To explore the application value of glycosylated hemoglobin test in clinical diagnosis and treatment of diabetes mellitus. Methods Selected 36 cases of diabetic patients were selected as the research group, to the hospital over the same period of 36 healthy subjects as control group, fasting blood glucose, postprandial 2 hours blood glucose and glycosylated hemoglobin levels were detected in the two groups. Results Fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose levels in the study group were higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Diabetes mellitus use glycosylated hemoglobin test, can effectively improve the accuracy of clinical diagnosis and efficacy determination.

[Key words]Diabetes mellitus, Glycosylated hemoglobin, Diagnosis and treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.028

【文章編號】1674-9308（2015）23-0040-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R446.11