張平

小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的對(duì)比研究

張平

目的 觀察小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的臨床效果。

急性闌尾炎；小切口闌尾切除術(shù)；傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病，也是最多見(jiàn)的急腹癥。目前，由于外科技術(shù)、麻醉、抗生素的應(yīng)用及護(hù)理等方面的進(jìn)步，絕大多數(shù)患者能夠早期就醫(yī)，早期確診，早期手術(shù)，收到良好的治療效果[1]。然而，臨床醫(yī)生仍時(shí)常在本病的手術(shù)處理中遇到困難。闌尾切除術(shù)有三種手術(shù)方法，分別為：傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)、小切口闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)。基層醫(yī)院主要采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，但是傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)切口大，術(shù)后患者康復(fù)慢，切口易感染，并且切口愈合后留下較大的疤痕，影響美觀[2-3]。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，小切口闌尾切除術(shù)應(yīng)用越來(lái)越多。由于其切口小，創(chuàng)傷也小，患者恢復(fù)快，切口感染率低[4]。我院對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施小切口闌尾切除術(shù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月～2015年6月在我院治療的急性闌尾炎患者26例。26例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組各13例。所有患者均有發(fā)熱、嘔吐、惡心等癥狀。右下腹部有反跳痛或固定性壓痛。觀察組，男8例，女5例，年齡14～62歲，平均（41.5±8.1）歲。對(duì)照組男9例，女4例，年齡16～64歲，平均（42.1±8.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

觀察組患者采用小切口切除闌尾，切口在下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)或近痛點(diǎn)處，切口長(zhǎng)2～3 cm。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)切口，切口位置和對(duì)照組一樣，切口長(zhǎng)度5～7 cm。兩組患者其余手術(shù)步驟相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和切口感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。計(jì)數(shù)資料以率表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為（2.5±0.7）cm、（25.6±4.8）min和（4.6±1.3）d，切口感染1例，感染率為7.7％。對(duì)照組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為（5.9±0.9）cm、（27.9±4.2）min和（7.8±2.1）d，切口感染3例，感染率為23.1％。觀察組患者的切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間和切口感染等指標(biāo)均好于對(duì)照組，以上指標(biāo)兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的手術(shù)時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

闌尾腔梗阻后并發(fā)感染是急性闌尾炎的基本病因。急性闌尾炎的主要癥狀有：腹痛。典型的腹痛發(fā)作始于右上腹，逐漸移向臍部，6～8小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。此過(guò)程的時(shí)間長(zhǎng)短取決于病變發(fā)展的程度和闌尾位置。胃腸道癥狀。厭食、惡心、嘔吐等。全身癥狀。早期乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱。右下腹壓痛是急性闌尾炎常見(jiàn)的重要體征。壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置變異而改變，但壓痛點(diǎn)始終在一個(gè)固定的位置上。當(dāng)炎癥擴(kuò)散至闌尾以外時(shí)，壓痛范圍也隨之?dāng)U大，但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。

原則上急性闌尾炎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早作闌尾切除術(shù)。因早期手術(shù)既安全、簡(jiǎn)單，又可減少近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生[5]。闌尾切除術(shù)有三種手術(shù)方法，分別為傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)、小切口闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)。腹腔鏡闌尾切除術(shù)基層醫(yī)院一般不具備條件，目前，基層醫(yī)院主要采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)[1]，傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)切口長(zhǎng)，暴露好，操作簡(jiǎn)單，但是患者術(shù)后恢復(fù)慢、易感染[6]。而小切口闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，住院時(shí)間短，并且能降低切口感染率，不會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。該手術(shù)對(duì)設(shè)備要求簡(jiǎn)單，操作方便，尤其適合在基層醫(yī)院推廣。

[1]秦建民.小切口闌尾切除術(shù)136例臨床分析[J].臨床合理用藥，2010，3（5）：93.

[2]張永康，劉韻，廖曉鋒.不同類型闌尾炎腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)臨床比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，11（22）：88-90.

[3]李智強(qiáng).小切口切除術(shù)治療闌尾炎50例分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：588.

[4]楊碧新.小切口切除術(shù)治療闌尾炎98例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：16-17.

[5]丁一.采用小切口行闌尾切除術(shù)69例報(bào)告[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，9 （7）：88.

[6]湯志剛，沙綆.小切口與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)比較研究 [J].中國(guó)中醫(yī)藥，2010，8 （21）：109.

Contrast Research Between Small Incision Appendectomy and Traditional Appendectomy

ZHANG Ping, Shuangcheng District Jincheng Town Heath Center, Harbin 150100, China

Objective To observe the clinical effect of small incision appendectomy and traditional appendectomy. Methods 26 cases of acute appendicitis patients were randomly divided into observation group（n=13） and control group （n=13）, small incision appendectomy was operated in observation group, control group used the traditional appendectomy. Compare incision length, operative time, hospitalization time and incision infection between two groups of patients. Results The incision length, hospitalization time and incision infection of the observation group patients were less than the control group, the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Compared operation time of two groups patients, there wasno statistically significant difference （P＞0.05）. Conclusion The small incision appendectomy has the characteristics of incision beautiful, shorter hospitalization time, and can reduce incision infection rate, not prolong operation time.

Acute appendicitis, Small incision appendectomy, Traditional appendectomy

R574.63

A

1674-9308（2015）30-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.078

150100 黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)金城鄉(xiāng)衛(wèi)生院

方法 26例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照兩組各13例，觀察組采用小切口切除闌尾，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)切口。觀察比較兩組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和切口感染情況。結(jié)果 觀察組患者的切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間和切口感染均小于對(duì)照組，以上指標(biāo)兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的手術(shù)時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 小切口闌尾切除術(shù)切口美觀、住院時(shí)間短，并且能降低切口感染率，不會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。