張靜

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題及解決措施

張靜

【摘要】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)的一種完美結(jié)合，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不可缺少的重要部分。雖然醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)非常先進(jìn)，但是在檢驗(yàn)的全過程中也會(huì)存在各種各樣的問題，如檢驗(yàn)人員水平的不同，實(shí)驗(yàn)室的因素，患者方面的因素等，從而影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制是疾病治療的關(guān)鍵所在，應(yīng)引起醫(yī)學(xué)界和其他社會(huì)各界的重視。探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前、中、后三個(gè)方面出現(xiàn)的若干問題對(duì)質(zhì)量控制的影響，并提出一系列的解決措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；措施

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床疾病的診斷和治療過程中監(jiān)測(cè)疾病不可獲缺的方法，與之前的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)相比，具有真實(shí)，準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)[1]。通過應(yīng)用現(xiàn)代化的儀器和實(shí)驗(yàn)手段，分析、研究人體，對(duì)于疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療效果及疾病的預(yù)防均有著不可替代的作用。眾所周知，臨床醫(yī)生會(huì)通過一些醫(yī)學(xué)檢查，來幫助確定疾病的治療方案。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床診斷和治療所占的位置毋容置疑，檢驗(yàn)的水平與質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的診療水平。分析醫(yī)學(xué)檢查中存在的若干問題及所采取的措施，具體報(bào)道如下。

1　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前所遇到的問題

1.1 醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)

醫(yī)院的生命力在于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力、綜合素質(zhì)和醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，而這三個(gè)方面都與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)有關(guān)，其中醫(yī)務(wù)人員的影響占相當(dāng)大的比例。專業(yè)技能不同會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不同。臨床最常見的錯(cuò)誤來源于檢驗(yàn)人員由于懶怠和不敬業(yè)未嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)操作規(guī)程、對(duì)儀器和試劑的使用不了解，漏記、錯(cuò)記觀察結(jié)果，與醫(yī)生溝通不暢等。檢驗(yàn)科工作量大，要求高，檢驗(yàn)人員易出現(xiàn)壓力大，焦慮等心理問題，會(huì)導(dǎo)致工作的失誤率增加。

1.2 實(shí)驗(yàn)室的因素影響

實(shí)驗(yàn)室儀器的破舊、老化，或者是無能力購(gòu)買新機(jī)器，且又疏于維護(hù)和保養(yǎng)就會(huì)導(dǎo)致其精密度和可信度的下降，從而影響檢測(cè)的結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室的試劑保存、使用不當(dāng)，也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。而實(shí)驗(yàn)室環(huán)境問題不僅對(duì)結(jié)果有影響，也直接關(guān)系到檢驗(yàn)人員的身體健康。

1.3 醫(yī)院管理制度的因素影響

（1）醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的管理規(guī)章制度不完善。（2）質(zhì)量控制力度不夠、責(zé)任落實(shí)不到位。（3）檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的記入、處理比較落后。（4）檢驗(yàn)人員的整體專業(yè)性不強(qiáng)，需要引進(jìn)高學(xué)歷人才。（5）對(duì)檢驗(yàn)人員的關(guān)懷不夠，獎(jiǎng)勵(lì)措施，晉升機(jī)制均不完善。

2　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中所遇到的問題

2.1 標(biāo)本引起的問題

標(biāo)本的主要問題在于采樣時(shí)間過長(zhǎng)或沒有嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行采樣，導(dǎo)致所采的樣品不符合要求，出現(xiàn)問題。例如，有些血樣需要快速進(jìn)行檢驗(yàn)，但由于工作人員的疏忽，不能及時(shí)進(jìn)行，這將影響到檢驗(yàn)結(jié)果；樣品的保存不符合規(guī)定，有些血樣需要添加抗凝劑，有些需要較低溫度保存等，這些問題都需引起檢驗(yàn)人員的注意。

2.2 患者因素

（1）患者的先天因素，例如性別，年齡，民族，地域等，這些對(duì)結(jié)果的影響可以運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)進(jìn)行處理。（2）其他因素，如患者的生活習(xí)慣，飲食情況，運(yùn)動(dòng)情況等可變因素也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。（3）抽血前應(yīng)嚴(yán)格要求空腹，但由于患者的文化程度水平有差異，對(duì)于醫(yī)生的要求會(huì)有不同的反映，這樣會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)不真實(shí)性。

3　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后所遇到的問題

檢驗(yàn)結(jié)束后，檢驗(yàn)人員認(rèn)為此次檢驗(yàn)已經(jīng)完成。但是，由于自身懶惰或?qū)I(yè)不精的因素，將會(huì)存在由于未核實(shí)和審查檢驗(yàn)結(jié)果而出現(xiàn)問題，如對(duì)全自動(dòng)血液分析儀的異常結(jié)果沒能按人工復(fù)查規(guī)則進(jìn)行復(fù)查，就草率做出報(bào)告。

4　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前、中、后所遇到問題的解決措施

上述均為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題，將會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和可靠性，需要相應(yīng)的措施。

4.1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前所遇到問題的解決措施

提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平，雖然目前的設(shè)備完善度很高，幾乎可以實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)化，但是機(jī)器畢竟不能完全代替工作，所以應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)，熟悉儀器檢測(cè)原理、操作規(guī)程、干擾因素、保養(yǎng)和維護(hù)，掌握儀器的校準(zhǔn)和性能評(píng)價(jià)，降低操作失誤。給予檢驗(yàn)人員適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷，讓他們熱愛這份工作。實(shí)驗(yàn)室方面要嚴(yán)格按照國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)建造，應(yīng)定期開展室內(nèi)質(zhì)控，參加室間質(zhì)評(píng)，根據(jù)室間質(zhì)評(píng)的結(jié)果加強(qiáng)質(zhì)量控制管理，確保檢測(cè)結(jié)果與兄弟單位可比、一致和互認(rèn)[2]。

4.2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中所遇到問題的解決措施

要嚴(yán)格標(biāo)本采集，對(duì)患者的基本情況，如姓名、性別、檢查項(xiàng)目等詳細(xì)登記，標(biāo)本采集嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，不能貪圖方便而隨意操作。醫(yī)患溝通在檢驗(yàn)工作中也占據(jù)著重要組成部分，醫(yī)護(hù)人員要有基本的人文關(guān)懷，耐心的與患者及其家屬進(jìn)行溝通和解釋，進(jìn)一步了解患者生理和心理的變化狀況，將檢查帶來的益處和不良影響告知患者和家屬，以獲取理解、支持與配合，將檢查所受到的影響降到最低。

4.3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后所遇到問題的解決措施

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)完成后，需要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行核實(shí)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有不同意見的，應(yīng)該與醫(yī)生和其他檢驗(yàn)人員進(jìn)行交流。對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果無異議的，應(yīng)該將患者的基本情況和檢測(cè)結(jié)果的信息輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)檢驗(yàn)單及報(bào)告均應(yīng)備份存檔，確保信息的完整性并健全管理系統(tǒng)[3]。檢驗(yàn)結(jié)束后，檢驗(yàn)人員應(yīng)該和主管醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提升自己的專業(yè)素養(yǎng)。

5　討論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果關(guān)系著疾病的愈合程度，甚至關(guān)系到患者的生命安全，因此，必須引起醫(yī)務(wù)人員的重視。通過發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)出現(xiàn)的問題，并提出質(zhì)量控制措施來保證檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)準(zhǔn)確是必要的。檢驗(yàn)者要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，具備良好的醫(yī)患溝通能力。醫(yī)院方面要建立標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)驗(yàn)室，定期培訓(xùn)檢驗(yàn)人員，擁有完善的各種設(shè)備和現(xiàn)代化的管理。在各方面共同的努力下，為患者帶來更多的福音。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁振. 淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題及解決方法[J]. 求醫(yī)問藥，2012，10（8）：8-9.

[2] 李壯. 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施的分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（24）：253-255.

[3] 肖進(jìn). 論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的若干問題[J]. 大家健康，2014，8（16）：10-11.

作者單位：450003河南省鄭州市中醫(yī)院

Countermeasure of Problem in Medical Laboratory Quality Control

ZHANG Jing Zhengzhou City the Chinese Medicine Hospital in He’nan Province, Zhengzhou 450003, China

[Abstract]Medical test in modern medicine is clinical medicine with a perfect combination of science and technology in our laboratory is an important and indispensable part in medical field. Although medical inspection technology is very advanced, but also in the whole process of inspection, all kinds of problems such as the level of inspection personnel, laboratory, patient factors, etc., which will seriously affect the results of medical tests. Therefore, the quality control of medical test is the key to disease treatment, it has to cause the attention of the medical profession, and other social from all walks of life. Based on the clinical medical test before, during and after several problems in the three aspects of quality control, has carried on the detailed analysis and discussion, and put forward a series of solutions.

[Key words]Medical test, Quality control, Measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.019

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0027-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R181.2