蔡錦珍

青光眼術(shù)后淺前房的護(hù)理

蔡錦珍

【摘要】目的 探討青光眼術(shù)后淺前房的有效護(hù)理措施，觀察其應(yīng)用效果。方法 選取2014年3月～2015年3月于我院行青光眼濾過術(shù)的青光眼患者60例，將其隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予整體化護(hù)理干預(yù)，比較兩組的臨床療效和護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)癥治療與護(hù)理，對(duì)照組患者的治愈率為46.7%低于觀察組86.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組護(hù)理服務(wù)的滿意度為50.0%低于觀察組96.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論青光眼術(shù)后容易發(fā)生淺前房，影響患者的預(yù)后效果，護(hù)理人員需要加強(qiáng)臨床觀察，及時(shí)處理，并給予心理、眼部、生活等多方面的護(hù)理干預(yù)，提高青光眼手術(shù)成功率。

【關(guān)鍵詞】青光眼；淺前房；護(hù)理干預(yù)；治愈率

作者單位： 225800江蘇揚(yáng)州寶應(yīng)縣光明醫(yī)院

Nursing Care of Shallow Atria After Glaucoma Surgery

CAI Jinzhen Yangzhou Baoying County Guangming Hospital in Jiangsu Province, Yangzhou 225800, China

[Abstract]Objective To explore the effective nursing measures of shallow anterior chamber after glaucoma surgery, and observe the application effect. Methods Selected 60 cases of glaucoma from March 2014 to March 2015 in our hospital, were randomly divided into two groups. The control group was given conventional nursing, while the observation group was given to the prevention and treatment of shallow anterior chamber on the basis of holistic nursing intervention, the clinical efficacy and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results After symptomatic treatment and nursing, the control group cure rate was 46.7% less than the observation group 86.7%, P<0.05, had difference statistically significance, the control group satisfaction with nursing service 50.0% less than the observation group 96.7%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Prone to shallow anterior chamber after glaucoma surgery, affect the patient's prognosis, nursing staff need to strengthen the clinical observation, once found a timely manner, and give nursing intervention on

psychological, eye, life, glaucoma surgery can improve the success rate.

[Key words]Glaucoma, Shallow anterior chamber, Nursing intervention, Cure rate

青光眼是當(dāng)前臨床上常見的眼科疾病之一，通過手術(shù)能夠取得良好的治療效果，但是術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]。其中術(shù)后形成前房但又在數(shù)日內(nèi)消失或第1 d沒有形成前房者稱為淺前房。近幾年，隨著我國的醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，對(duì)于護(hù)理工作也有了更高的要求。探討整體化護(hù)理在青光眼術(shù)后淺前房護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年3月～2015年3月于我院接受治療的60例青光眼患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，均接受手術(shù)治療，且術(shù)后并發(fā)淺前房。將其隨機(jī)分為兩組，各30例，對(duì)照組中男性13例，女性17例；年齡24～83歲，平均年齡（43.2±3.5）歲。觀察組中男性11例，女性19例；年齡26～82歲，平均年齡（42.7±3.6）歲。對(duì)比兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。手術(shù)方式均為青光眼濾過術(shù)，麻醉方式為結(jié)膜下浸潤麻醉，術(shù)前常規(guī)縮小瞳孔和抗感染，將眼壓控制在合適范圍內(nèi)，即低于24 mm Hg。

1.2 護(hù)理干預(yù)

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上針對(duì)淺前房的預(yù)防和處理給予整體化護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾方面措施：（1）密切觀察眼部情況。術(shù)后采用非接觸式眼壓計(jì)，每日至少測(cè)量1次眼壓，對(duì)濾過泡性質(zhì)、形態(tài)和前房情況進(jìn)行檢查（裂隙燈下），觀察是否出現(xiàn)眼壓升高癥狀，如惡心嘔吐、眼脹痛、頭痛等，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量眼壓，對(duì)于眼壓低、前房淺者需要分析原因并給與對(duì)癥處理[2]。（2）心理護(hù)理。大部分患者在發(fā)生淺前房后會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮、恐懼心理，可能造成大腦皮層控制紊亂，引起機(jī)體內(nèi)一系列變化，最終使瞳孔散大，增高眼壓，加重病情。護(hù)理人員需向其詳細(xì)講解發(fā)生淺前房的原因、治療方法、注意事項(xiàng)等，緩解其不良情緒，提高其治療配合度。（3）眼部護(hù)理。囑咐患者眼球向下注視后行繃帶加壓包扎，松緊度最好可深入2橫指，采用15 mm×20 mm的紗布枕于結(jié)膜和濾過泡傷口滲漏相應(yīng)眼瞼處準(zhǔn)確加壓。要求患者盡量閉目休息，避免因眼球轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)致紗布枕移位。睡眠時(shí)將包扎解開，防止角膜受到紗布枕壓迫，引起角膜內(nèi)皮渾濁、水腫、皺褶等。術(shù)后將保護(hù)眼罩蓋于術(shù)眼，避免不自主揉眼，輕柔換藥，適當(dāng)進(jìn)行眼球按摩，促進(jìn)濾泡形成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床癥狀變化情況。治愈：前房形成，且臨床癥狀全部消失。比較兩組的治愈率。采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，共分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個(gè)等級(jí)。滿意度＝（滿意＋非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入Excel表格內(nèi)，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（均數(shù)±平均差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)過對(duì)癥治療和護(hù)理，對(duì)照組14例治愈，治愈率為46.7%；觀察組26例治愈，治愈率為86.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比

對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分情況為：非常滿意1例，滿意9例，一般5例，不滿意15例，滿意度為50.0%；觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分情況為：非常滿意15例，滿意10例，一般4例，不滿意1例，滿意度為96.7%優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

青光眼是臨床上常見的眼科疾病，其主要特征為視神經(jīng)進(jìn)行性損傷，發(fā)病原因主要為高眼壓持續(xù)性出現(xiàn)。除了影響其視神經(jīng)，還可能造成視功能障礙，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)致盲[3]。青光眼的病情發(fā)展較快，而且具有不可逆轉(zhuǎn)性，所以一旦藥物治療無法改善眼壓，需要及時(shí)采用手術(shù)治療，目前主要的手術(shù)方式就是青光眼濾過手術(shù)。然而，術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，尤其是淺前房發(fā)生率，若其長(zhǎng)時(shí)間存在，則會(huì)導(dǎo)致濾泡消失、并發(fā)性白內(nèi)障、周邊虹膜黏連等，直接影響預(yù)后效果。因此護(hù)理人員在手術(shù)后必須加強(qiáng)臨床觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)淺前房癥狀，分析發(fā)生原因并給予相應(yīng)處理。術(shù)后給予全面、精心的護(hù)理干預(yù)，減輕患者的心理壓力，制定科學(xué)的飲食方案，做好眼部及用藥護(hù)理，促進(jìn)前房形成。對(duì)照組治愈率為46.7%低于觀察組86.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為50.0%低于觀察組96.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，青光眼術(shù)后容易發(fā)生淺前房，影響預(yù)后效果，護(hù)理人員需要加強(qiáng)臨床觀察，一旦發(fā)現(xiàn)后及時(shí)處理，并給予心理、眼部、生活等多方面的護(hù)理干預(yù)，提高青光眼手術(shù)成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫秀紅，張麗麗. 青光眼術(shù)后淺前房的觀察與護(hù)理[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012（11）：951-952.

[2] 方愛武，孫傳賓，侯立杰，等. Ahmed青光眼閥治療新生血管性青光眼術(shù)后淺前房的預(yù)防[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007，9（6）：723-724.

[3] 姜穎，高路，謝晶. 青光眼術(shù)后患者淺前房的護(hù)理干預(yù)探討[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（S1）：212-213.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.156

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0207-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R775