祝兆民

理脾法治療乙肝肝硬化代償期的臨床效果分析

祝兆民

【摘要】目的 研究中醫(yī)理脾法對(duì)乙肝肝硬化代償期的臨床治療效果。方法 將我院2013年4月～2014年4月收治的乙肝肝硬化代償期患者46例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組與對(duì)照組均給予常規(guī)恩替卡韋治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加使用具有理脾功效的中藥湯劑治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 理脾法應(yīng)用于乙肝肝硬化代償期治療的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】理脾法；中藥湯劑；乙肝肝硬化代償期；臨床療效

作者單位： 274200山東省成武縣中醫(yī)醫(yī)院急診科

Analysis of the Clinical Effect of Lipi Method Treatment Hepatitis B Liver Cirrhosis of Compensated Stage

ZHU Zhaomin Chengwu County Traditional Chinese Medicine Hospital Emergency Department in Shandong Province, Chengwu 274200, China

[Abstract]Objective Analysis of the clinical effect of lipi method treatment hepatitis B liver cirrhosis of compensated stage. Methods Selected 46 cases with hepatitis B liver cirrhosis from April 2013 to April 2014 in our hospital as research object, were randomly divided into two groups, the observation group and the control group were given routine entecavir treatment, the observation group on basis increased with spleen effect of the decoction of Chinese medicine treatment, compared two groups of clinical curative effect. Results The observation group effect was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The clinical effect of the treatment of the treatment of the liver cirrhosis with spleen and spleen is remarkable.

[Key words]Lipi method, Hepatitis B cirrhosis, Clinical curative effect

肝硬化是一種慢性肝病，是肝臟疾病長(zhǎng)期反復(fù)作用對(duì)肝臟造成彌漫性損傷，使肝小葉被破壞而形成假小葉，從而導(dǎo)致肝臟逐漸變硬的病癥[1]。研究中醫(yī)理脾法對(duì)乙肝肝硬化代償期患者的治療效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年4月于我院治療乙肝肝硬化代償期的患者46例，所有研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)肝穿刺確診，符合乙型肝炎肝硬化代償期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男31例，女15例；平均年齡（45.4±12.3）歲；將所有對(duì)象按隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者病程、病情等一般資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

兩組患者均使用恩替卡韋進(jìn)行常規(guī)藥物治療。用法用量為：口服，每天1次，每次0.5 mg。觀察組在此基礎(chǔ)上增加中醫(yī)理脾法進(jìn)行治療，具體治療方法如下：擬定中藥處方：黨參、黃芪各25 g，茵陳、田基黃各20 g，糯稻根須18 g，丹參、白術(shù)各15 g，陳皮5 g；體內(nèi)濕熱重者，加澤瀉、薏仁各10 g；偏寒濕患者，加厚樸、干姜各10 g；兼有肝郁者，加適量柴胡、枳殼、白芍；兼有腎虛者，加適量川斷、杜仲。按上述藥方制成湯劑，每日口服2次（早、晚各1次），每次200 ml。持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）臨床癥狀：如納呆、上腹脹痛、舌淡且有齒

印和苔膩等嚴(yán)重程度。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能結(jié)果：如丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天門冬氮酸轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素、白蛋白等。（3）肝纖維化指標(biāo)變化情況：如血清透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、III型前膠原、IV型膠原等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將療效分為顯效、有效、無(wú)效，具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：臨床癥狀完全消失或減輕，各項(xiàng)指標(biāo)檢查恢復(fù)正常或改善。有效：臨床癥狀有所緩解，各項(xiàng)身體指標(biāo)有所改善。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變，或出現(xiàn)加重，各項(xiàng)指標(biāo)檢查與治療前相比無(wú)明顯變化或出現(xiàn)惡化。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前，兩組患者均有不同程度上腹疼痛、疲乏等臨床癥狀以及肝功能障礙，各項(xiàng)體征檢查結(jié)果對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療后，兩組患者病情發(fā)生不同程度改善。觀察組各項(xiàng)臨床癥狀緩解情況優(yōu)于對(duì)照組，肝功能改善程度優(yōu)于對(duì)照組。兩組療效對(duì)比，觀察組顯效、有效例數(shù)均多于對(duì)照組，總有效率為95.65%，高于對(duì)照組78.26%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

肝硬化代償期是各種肝病發(fā)生的早期階段，乙型肝炎是導(dǎo)致肝硬化的重要病因之一[3]。對(duì)代償期肝硬化患者采取有效治療，有可能扭轉(zhuǎn)組織病理化進(jìn)程[4]，恢復(fù)肝臟組織的正常結(jié)構(gòu)與功能。常用于乙肝臨床治療的藥物為恩替卡韋，其主要作用是抑制乙肝病毒脫氧核糖核酸的復(fù)制，且耐藥性較好，能從病源上控制乙肝病情。但對(duì)于肝臟功能的恢復(fù)則效果有限。本研究中采用中醫(yī)理脾法結(jié)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化，取得了顯著療效。中醫(yī)認(rèn)為“肝主疏泄，脾主運(yùn)化”，肝木疏泄功能失調(diào)[5]，極易橫逆克犯脾土，導(dǎo)致脾胃功能的失常，噯氣、吞酸、食少、腹瀉、大便失常等癥狀。脾土的壅滯和氣機(jī)升降失調(diào)也易影響肝木的疏泄功能，見(jiàn)黃疸、脘腹痞悶、嘔惡厭食、便溏、尿黃等癥狀。采用理脾法治療對(duì)觀察租患者進(jìn)行了治療，觀察組顯效9例，有效12例，無(wú)效僅2例，總有效率高達(dá)95.65%；對(duì)照組顯效7例，有效11例，無(wú)效5例，總有效率78.26%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明理脾法治療在治療乙肝肝硬化代償期具有一定的優(yōu)勢(shì)，能提高治療效果。

綜上所述，理脾法治療乙肝肝硬化代償期患者的療效顯著，能有效減輕患者臨床癥狀，改善其肝功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 石斌豪，郭麗穎，賈建偉. 中醫(yī)辨證運(yùn)用截?cái)嗄嫱旖Y(jié)合治肝理脾法治療肝衰竭氣虛瘀黃證驗(yàn)案1則[J]. 四川中醫(yī)，2014（5）：152-153.

[2] 孟召湖. 疏肝健脾活血方加減聯(lián)合抗病毒治療代償期乙型肝炎肝硬化臨床研究[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2015，21（7）：1189-1192.

[3] 鄧靜，劉樹(shù)朋，彭玉龍，等. 益氣活血利水法治療乙肝肝硬化初次腹水療效觀察[J]. 中醫(yī)藥通報(bào)，2015（2）：51-53.

[4] 石斌豪，郭麗穎，賈建偉. 中醫(yī)辨證運(yùn)用截?cái)嗄嫱旖Y(jié)合治肝理脾法治療肝衰竭氣虛瘀黃證驗(yàn)案1則[J]. 四川中醫(yī)，2014（5）：152-153.

[5] 周滔，張聲生，郁強(qiáng). 調(diào)肝理脾法治療非酒精性脂肪肝的臨床隊(duì)列研究[J]. 北京中醫(yī)藥，2013，32（6）：403-405.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.141

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0187-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R657.3+1