馮艷茹

分析手術(shù)治療脛骨平臺骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理方法

馮艷茹

目的 探討手術(shù)治療脛骨平臺骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理。方法 選取60例脛骨平臺骨折患者分為兩組，實驗組實施系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，對照組實施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 實驗組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.3%，滿意率達(dá)96.7%。對照組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為76.7%，滿意率達(dá)80%。結(jié)論 系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理可有效減少脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間，促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)，效果顯著。

脛骨平臺骨折；圍術(shù)期；護(hù)理

脛骨平臺骨折后易導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)功能性障礙，對其進(jìn)行積極有效的治療和護(hù)理十分重要。對手術(shù)治療脛骨平臺骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的脛骨平臺骨折60例患者作為研究對象，男性32例，女性28例，年齡20～67歲，平均年齡（44.5±4.9）歲。根據(jù)其致傷原因，27例為車禍傷，16例為高空墜落傷，10例為重物壓傷，7例為其他傷。所有患者實施手術(shù)治療。將其隨機(jī)均勻分為實驗組和對照組，各30例。兩組患者在年齡、性別、致傷原因等一般資料上對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理。實驗組實施圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 脛骨平臺骨折患者受病情影響，容易存在較大的心理負(fù)擔(dān)，情緒低落，治療依從性較差。應(yīng)針對患者的負(fù)面情緒給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，給予患者關(guān)懷，耐心向患者解釋病情，并注意其情緒的變化。鼓勵患者樹立治療信心。（1）骨折后患者的痛感明顯，為緩解患者的疼痛與骨折部位的腫脹，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，采用軟枕或抬高架將其患肢抬高制動，將膝關(guān)節(jié)置于功能區(qū)后固定[1]。（2）術(shù)前為患者進(jìn)行皮膚清潔與備皮，積極預(yù)防感染，按照醫(yī)囑使用適量抗生素，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。骨折創(chuàng)面的敷料應(yīng)時刻保持清潔干燥，污染后及時更換。觀察患者疼痛及滲血情況，關(guān)注其體溫變化。（3）存在合并癥的患者，應(yīng)該手術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑使用相應(yīng)的治療藥物，將身體各項條件控制在手術(shù)允許的范圍內(nèi)。例如高血壓患者在術(shù)前控制血壓，糖尿病患者術(shù)前控制飲食，降低血糖水平。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者的負(fù)面心理將對手術(shù)治療的效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，護(hù)理人員應(yīng)針對患者的焦慮、恐懼、抑郁等情緒進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，使其能積極配合臨床治療和護(hù)理工作，恢復(fù)信心，促進(jìn)病情的康復(fù)。術(shù)后麻醉效果消退，患者切口疼痛嚴(yán)重?？芍笇?dǎo)患者適當(dāng)放松，消除緊張心理。關(guān)注患者的疼痛程度、持續(xù)時間、癥狀等，做好記錄，供臨床參考。術(shù)后24 h內(nèi)的疼痛比較強(qiáng)烈，可根據(jù)醫(yī)囑使用適量、安全的鎮(zhèn)痛劑，若出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察患者患肢皮膚情況，切口內(nèi)放置引流管時，需保持其通暢，并記錄引流量，術(shù)后48～72 h將引流管拔出[2]。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，預(yù)防靜脈栓塞。早期可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動，根據(jù)患者的疼痛忍受程度逐漸加大訓(xùn)練力度?；贾[脹消失后可進(jìn)行不負(fù)重行走，并根據(jù)其愈合情況逐步增加負(fù)重。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的膝關(guān)節(jié)功能情況、并發(fā)癥情況及滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組中19例術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能為優(yōu)，9例為良，2例較差，優(yōu)良率為93.3%；對照組中10例膝關(guān)節(jié)功能為優(yōu)，13例為良，7例較差，優(yōu)良率為76.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組無1例出現(xiàn)并發(fā)癥，29例對護(hù)理表示滿意，滿意率為96.7%；對照組2例出現(xiàn)切口感染，1例出現(xiàn)壓瘡，1例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，并發(fā)癥幾率為13.3%，24例患者對護(hù)理表示滿意，滿意率為80%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)受治療過程中護(hù)理措施的影響較大，有效的護(hù)理可以改善患者的預(yù)后。針對脛骨平臺骨折患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，對其病情進(jìn)行積極的評估，有利于對癥制定科學(xué)的治療方案，并有效預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥[3]。適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理可以緩解患者的不良情緒，提高其治療依從性，使其能保持良好的心態(tài)接受治療與術(shù)后的功能鍛煉，從而增強(qiáng)治療效果。術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練是脛骨平臺骨折患者康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，基本的康復(fù)原則是早活動，晚負(fù)重。在康復(fù)早期指導(dǎo)患者適當(dāng)活動膝關(guān)節(jié)，隨后根據(jù)愈合情況逐步增加負(fù)重，可幫助患者盡早恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，縮短骨折部位的愈合時間[4]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.3%，滿意率達(dá)96.7%。

綜上所述，系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理可以有效減少脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間，促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)，效果顯著。

[1]李慧艷.脛骨平臺骨折應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：234.

[2]趙志堅.復(fù)雜性脛骨平臺骨折手術(shù)時機(jī)與手術(shù)方式選擇及其療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：50-51.

[3]尋之鵬.關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺骨折的臨床應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：33-34.

[4]于麗新.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對骨折患者骨折愈合和功能恢復(fù)的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：242-243.

Analysis Perioperative Nursing Method of Surgical in Treatment of Patients With Tibial Plateau Fracture

FENG Yanru Changtu County Center Hospital，Changtu 112500，China

Objective To investigate the perioperative nursing care of patients with tibial plateau fractures treated by surgery.Methods Selected 60 cases of tibial plateau fractures were divided into two groups，the experimental group of the implementation of the system of perioperative nursing，the control group to implement conventional care.Results The recovery of knee joint function was 93.3% and the satisfaction rate was 96.7%.The control group of patients with knee joint function recovery rate was 76.7%，the satisfaction rate was 80%.Conclusion The perioperative nursing can effectively reduce the fracture healing time of patients with tibial plateau fractures，and promote the rapid recovery of the function of the knee joint，the effect is remarkable.

Tibial plateau fracture，Perioperative period，Nursing

R683

B

1674-9308（2015）29-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.166

112500遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院