王巖 王謙受

左卡尼汀和蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應(yīng)激的影響

王巖 王謙受

目的 探討左卡尼汀和蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應(yīng)激的影響。方法 選取2014年1月～2014年12月我院收治的維持血液透析患者80例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例。對照組以促紅細(xì)胞生成素與蔗糖鐵進(jìn)行治療，觀察組以再加以左卡尼汀進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組與對照組治療總有效率分別為85%與70%。觀察組的貧血指標(biāo)與氧化應(yīng)激指標(biāo)改善優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 左卡尼汀和蔗糖鐵可改善老年血液透析患者腎性貧血癥狀，減輕氧化應(yīng)激影響。

左卡尼?。徽崽氰F；老年血液透析；腎性貧血；氧化應(yīng)激

血液透析是腎病的重要治療手段之一，但血液透析可引發(fā)一定的并發(fā)癥。尤其對于老年人群，其身體耐受性弱，更易引發(fā)多種并發(fā)癥，如腎性貧血、氧化應(yīng)激反應(yīng)等[1]。對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，若不能采取積極有效的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行緩解與改善，可對血液透析的進(jìn)程造成影響，使得相應(yīng)的治療無法進(jìn)行。因此，有效改善因血液透析而造成的并發(fā)癥是十分重要的。分析左卡尼汀和蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應(yīng)激的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2014年12月我院收治的維持血液透析患者80例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例。其中觀察組男30例、女10例，年齡60～80歲，平均年齡（75.6±3.5）歲；對照組男29例、女11例，年齡60～80歲，平均年齡（76.3±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別、病癥嚴(yán)重程度、并發(fā)癥嚴(yán)重程度等一般臨床資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。本次調(diào)查經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者均有知情權(quán)。具有較強可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）均為年齡在60歲以上的老年患者。（2）血常規(guī)檢測結(jié)果：血紅蛋白（Hb）在60～90 g/L、血清鐵蛋白（SF）＜500μg/L，具有一定的貧血癥狀。（3）患者血液維持透析治療后可維持3年以上。（4）排除其他炎癥并發(fā)癥。

1.2 方法

在常規(guī)維持血液透析基礎(chǔ)上，對照組以促紅細(xì)胞生成素與蔗糖鐵進(jìn)行治療，詳情如下：促紅細(xì)胞生成素（生產(chǎn)企業(yè)：成都地奧九泓制藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20020060），皮下注射給藥，注射劑量為150～200 U/kg。此外，每月對患者的Hb指標(biāo)進(jìn)行異常測量，若增長值＜10 g/L，則每次增加促紅細(xì)胞生成素注射液25 U/kg；若Hb指標(biāo)已超過正常值，則每次減少促紅細(xì)胞注射液25 U/kg。蔗糖鐵（生產(chǎn)企業(yè)：南京恒生制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113004）100 ml，于每次血液透析結(jié)束后從透析管的靜脈端注入。觀察組在此基礎(chǔ)上再加以左卡尼汀進(jìn)行治療，詳情如下：左卡尼?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：瑞陽制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041372）1 g＋生理鹽水20 ml，靜脈注入給藥。兩組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的貧血指標(biāo)及氧化指標(biāo)改善進(jìn)行對比。其中貧血指標(biāo)包括Hb、血細(xì)胞比容（HCT）與SF。氧化指標(biāo)包括丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶活性（GSH-Px）。

1.4 療效判定指標(biāo)

顯效：治療6個月內(nèi)Hb指標(biāo)共升高30 g/L以上或HCT升高在0.1以上。有效：治療6個月內(nèi)Hb指標(biāo)共升高15 g/L以上或HCT升高0.05以上。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組中顯效19例、有效15例、無效6例，其治療總有效率為85%（34/40）；對照組中顯效11例、有效17例、無效12例，其治療總有效率為70%（28/40），χ2＝10.026，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 貧血指標(biāo)與氧化應(yīng)激指標(biāo)改善比較

治療后兩組患者的貧血及氧化應(yīng)激指標(biāo)均獲得了一定的改善，但比較而言，觀察組各項指標(biāo)改善優(yōu)于對照組，其中觀察組治療后的Hb、HCT、SF、SOD、GSH-Px及MDA水平分別為（114.57±12.65）g/L、（33.48±3.76）%、（534.98±135.98）μg/ml、（54±15）U/ml、（83±13）U/ml、（2.7±1.7）nmol/ml；對照組治療后的上述指標(biāo)水平分別為（90.9±10.87）g/L、（26.67±3.09）%、（510.76±133.92）μg/ml、（41±11）U/ml、（72±18）U/ml、（3.8±1.7）nmol/ml，觀察組治療后指標(biāo)與對照組治療后指標(biāo)均對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腎性貧血是臨床上的常見病，若不對患在進(jìn)行及時有效的治療，將影響腎功能，降低患者生活質(zhì)量。分析左卡尼汀與蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應(yīng)激的影響。左卡尼汀的缺乏與腎性貧血的發(fā)生關(guān)系密切，因此對于腎性貧血患者補充左卡尼汀是十分重要的。左卡尼汀可促使脂肪轉(zhuǎn)化為人體所需的能量，并具有較高的安全性[2]。而左卡尼汀的缺乏會影響脂肪代謝，并對紅細(xì)胞功能造成不良影響，使得紅細(xì)胞壽命縮短。而蔗糖鐵可補充鐵元素，對于改善貧血同樣具有較高的意義[3]。觀察組在治療總有效率和貧血及氧化應(yīng)激指標(biāo)上均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，左卡尼汀和蔗糖鐵可改善老年血液透析患者腎性貧血癥狀，減輕氧化應(yīng)激影響。

[1]侯靜，溫向瓊，劉進(jìn)，等.左卡尼汀和蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應(yīng)激的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015（5）：1184-1186.

[2]郝立志，劉棟梁.左卡尼汀在腎性貧血治療中的應(yīng)用及對氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（52）：112-113.

[3]曾巧，黎琦，鐘慶榮，等.蔗糖鐵聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療維持性血液透析腎性貧血的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（23）：3457-3459.

The Effect of L-carnitine and Iron Sucrose on Dialysis Patients With Renal Anemia and Oxidative Stress in Elderly Blood

WANG Yan WANG Qianshou Luoyang Eastern Hospital Blood Purification Department，Luoyang 471003，China

Objective To investigate the effects of L-carnitine and iron sucrose on dialysis patients with renal anemia and oxidative stress in elderly blood.Methods Selected 80 cases of maintenance hemodialysis patients from January 2014 to December 2014 in our hospital，were randomlydivided into observation group and control group，each group had 40 cases.The control group patients to erythropoiesis and iron sucrose treatment，the observation group were treated with L-carnitine treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect.Results The total effective rate of observation group and control group were 85% and 70% respectively.In addition，the observation group of patients with anemia indicators and oxidative stress indicators improved better than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion L-carnitine and iron sucrose can improve elderly hemodialysis patients with renal anemia symptoms，reduce oxidative stress effect.

L-carnitine，Iron sucrose，Elderly hemodialysis，Renal anemia，Oxidative stress

R586

B

1674-9308（2015）29-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.114

471003洛陽東方醫(yī)院血液凈化科