加爾恒·阿德力汗

鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值探討

加爾恒·阿德力汗

目的 對在四肢骨折治療中采取鎖定加壓鋼板方法的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法 選擇四肢骨折患者72例分為對照組與治療組，分別采取普通鋼板與鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果治療組治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在治療四肢骨折患者中鎖定加壓鋼板的應(yīng)用價(jià)值較高。

鋼板；骨折；治療

外界應(yīng)力是造成四肢骨折的主要原因，其治療的一個(gè)基本原則為對骨連接進(jìn)行恢復(fù)，最為常見的保守方法是牽引固定和石膏固定，但這些方法不能有效的恢復(fù)骨骼總體功能[1]。本文探討在四肢骨折治療中采取鎖定加壓固定方法的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月在本院治療的四肢骨折患者72例為研究對象，年齡16～71歲，平均年齡（38.76±3.13）歲；女23例，男49例；骨折到手術(shù)時(shí)間2～17 h，平均時(shí)間為（6.12±2.43）h；9例脛腓骨骨折，23例股骨骨折，40例肱骨骨折；骨折原因：交通事故為46例，跌落摔傷為21例，其他原因?yàn)?例。以數(shù)字隨機(jī)法為依據(jù)將兩組患者分為治療組和對照組，各36例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對所有患者實(shí)施對癥治療以及患肢制動(dòng)等處理。（1）對照組：以普通鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，以骨折部位的具體情況進(jìn)行手術(shù)難易程度的確定，并以此為依據(jù)選擇麻醉方法，以鋼板內(nèi)固定操作說明為依據(jù)進(jìn)行操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（2）治療組：以鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療，患者保持仰臥位，以手術(shù)難易程度以及骨折部位為依據(jù)進(jìn)行麻醉方式的確定，確保充分暴露骨折部位，仔細(xì)觀察骨折角度、骨折骨骼的大小與長度等，應(yīng)使用C型臂進(jìn)行，剝離傷口附近的骨膜，以骨膜剝離器進(jìn)行，植入鋼板，對骨折對位情況的確定使用拍片方法，鋼板的彎折應(yīng)以實(shí)際需要來實(shí)施，螺釘在骨折復(fù)位達(dá)到滿意效果后植入，實(shí)施固定，清洗傷口并縫合切口。

1.3 效果觀察標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：無神經(jīng)與血管損傷、疼痛等，有較好的四肢生理形態(tài)，且關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。良：輕度神經(jīng)與血管損傷、疼痛等，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。一般：神經(jīng)與血管損傷、疼痛等明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)勉強(qiáng)。差：神經(jīng)與血管損傷、疼痛等嚴(yán)重，關(guān)節(jié)活動(dòng)不能進(jìn)行。總有效率＝（優(yōu)+良+一般）/總例數(shù)×100%。對兩組患者出現(xiàn)感染、骨折部位連接異常的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察并做對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的總有效率對比

治療組中差為2例（5.56%）、一般為4例（11.11%）、良為13例（36.11%）、優(yōu)為17例（47.22%），總有效率為94.44%；對照組中差為8例（22.22%）、一般為9例（25.00%）、良為11例（30.56%）、優(yōu)為8例（22.22%），總有效率為77.78%。兩組間的總有效率對比，χ2=4.18，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

治療組中2例骨折部位連接異常，無感染病例，并發(fā)癥發(fā)生情況為5.56%；對照組中骨折部位連接異常與感染者分別為6例與4例，并發(fā)癥發(fā)生情況為27.78%。兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較，χ2=6.4，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

導(dǎo)致四肢骨折的原因較多，如高空墜落、體育運(yùn)動(dòng)以及交通事故等。四肢骨折會(huì)嚴(yán)重破壞患者骨折端骨質(zhì)，且受傷部位周邊的軟組織及血運(yùn)都會(huì)受到嚴(yán)重的損傷，容易引起皮膚壞死、感染等癥狀，并對關(guān)節(jié)功能造成限制[2-3]。適當(dāng)?shù)墓潭ㄖ委煈?yīng)用于四肢骨折治療中能夠優(yōu)化治療的效果，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的可能。切開復(fù)位內(nèi)固定的方式在運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)與康復(fù)上效果不佳，且容易對周邊軟組織和受傷部位骨質(zhì)造成破壞，而普通的鋼板與螺釘應(yīng)用于骨質(zhì)疏松者把持力較差[4]。而鎖定加壓鋼板治療的方法在治療短節(jié)段關(guān)節(jié)周圍骨折、粉碎性關(guān)節(jié)內(nèi)冠骨折、骨質(zhì)疏松性骨折患者中效果十分理想，其角度穩(wěn)定性與整體固定的特征明顯。鎖定加壓鋼板體現(xiàn)了生物學(xué)結(jié)構(gòu)理念，能夠以生物環(huán)境提供給骨折的愈合，有效的保證骨折部位的完整性。其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：手術(shù)中的傷害較小，屬于微創(chuàng)手術(shù)方法；治療中方便性非常大，通常不需要采取塑形處理；螺釘和鋼板鎖定角度的設(shè)計(jì)穩(wěn)定性較高，能夠?qū)崿F(xiàn)有效固定；內(nèi)固定性非常強(qiáng)，減少了術(shù)后出現(xiàn)鋼板斷裂、螺釘彎折或松動(dòng)的情況[5-8]。本次研究中，對兩組患者分別采用了普通鋼板固定與鎖定加壓鋼板固定進(jìn)行治療。經(jīng)過治療，治療組總有效率為94.44%，對照組總有效率為77.78%，治療組總有效率較高；治療組并發(fā)癥發(fā)生情況為5.56%，對照組并發(fā)癥發(fā)生情況為27.78%，治療組并發(fā)癥發(fā)生情況較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，鎖定加壓鋼板治療應(yīng)用于四肢骨折患者中有較高的臨床價(jià)值。

[1]孫寶慧.用不同植入物對四肢骨折后發(fā)生骨不連的患者進(jìn)行內(nèi)固定治療的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（7）：243-244.

[2]史宗新，王世坤，叢云海，等.鎖定加壓接骨板治療四肢骨折發(fā)生并發(fā)癥的原因分析及處理[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2015，17（3）：268-270.

[3]王鵬飛，張志偉，吳靜，等.四肢骨折術(shù)后“難取鋼板及打滑螺釘”取出技巧[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（7）：50-51.

[4]彭杉剛.對于交鎖髓內(nèi)釘與外固定支架在四肢骨折治療中的應(yīng)用效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（2）：350.

[5]周聯(lián)松.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折中的臨床體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（9）：751-752.

[6]張振，陳俊.四肢骨折應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定臨床治療的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：66-67.

[7]楊旭東.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定與解剖鋼板內(nèi)固定在四肢骨折中的應(yīng)用效果對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：56-57.

[8]張柏林.股骨粗隆間骨折采用股骨近端鎖定加壓鋼板治療的臨床應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：39-40.

To Explore the Clinical Value of Locking Compression Plate in Treatment of Limbs Fracture

Jiaerheng Adelihan Xinjiang Altay Region Kazakhstan Medical Hospital Orthopedics and Traumatology Department，Altay 836500，China

Objective Study the clinical value of locking compression plate in treatment of limbs fracture.Methods Selected 72 cases of patients with extremities fractures were divided into control group and treatment group，respectively adopt ordinary steel plate and the locking compression plate for treatment，compared treatment effect of two groups.Results The treatment group total effective rate and complications were superior to control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion In treatment of limbs fracture in patients with locking compression plate application value is high.

Steel plate，F(xiàn)racture，Treatment

R683

B

1674-9308（2015）29-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.087

836500新疆阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院骨傷科