曹桂平

急性腦梗塞患者的臨床急救及護(hù)理康復(fù)分析

曹桂平

【摘要】目的 探討急性腦梗塞患者的臨床急救及護(hù)理方法。方法 選取我院收治的急性腦梗塞患者60例進(jìn)行回顧性分析，觀察患者的康復(fù)情況。結(jié)果 60例腦梗塞患者經(jīng)過及時治療和有效護(hù)理，痊愈出院患者42例，部分功能缺損患者15例，3例患者并發(fā)多器官功能衰竭而死亡。結(jié)論 對急性腦梗塞患者進(jìn)行急救及有效護(hù)理，可促進(jìn)患者康復(fù)，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗塞；臨床急救；護(hù)理康復(fù)

急性腦梗塞是嚴(yán)重危害老年人健康的常見疾病之一，該病發(fā)病急，病因病機(jī)復(fù)雜，難于辨治。該病在臨床中有“三高一低”特點(diǎn)，即發(fā)病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特點(diǎn)[1]。因此在急性發(fā)作期進(jìn)行有效的治療和護(hù)理，是挽救患者生命、促進(jìn)其康復(fù)的關(guān)鍵。為進(jìn)一步探討急性腦梗塞患者的臨床急救和護(hù)理措施，筆者選取60例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年11月～2014年12月收治的急性腦梗塞患者60例，進(jìn)行回顧性分析。其中男性患者40例，女性患者20例，年齡45～73歲，平均年齡（56.7±3.4）歲。輕度腦梗塞無明顯意識障礙35例，中度腦梗伴意識障礙18例，重度昏迷患者7例。所有患者經(jīng)過CT或MRI檢查均確診為腦梗塞，符合腦血管疾病會議對腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1治療方法 急性腦梗塞患者均接受住院治療，以西藥治療為主，常用尿激酶溶解血栓，需在患者發(fā)病后6小時內(nèi)進(jìn)行有效救治。低分子右旋糖酐改善微循環(huán)，擴(kuò)充血容量，心臟病患者慎用，另外給予肝素等藥物進(jìn)行抗凝治療。給藥途徑多采用輸液治療，能夠迅速達(dá)到病灶部位，緩解癥狀。

1.2.2護(hù)理方法 （1）發(fā)作期緊急護(hù)理措施，檢查患者生命體征，如呼吸、心跳已經(jīng)停止，馬上做心肺復(fù)蘇。病人意識清楚時，取仰臥位，頭部略向后，開通氣道，不可墊枕頭，必要時蓋上棉毯注意保暖。失去意識的患者應(yīng)去枕取平臥位，將患者的臉部側(cè)向一旁，清除患者口腔異物，防止誤吸。伴有抽搐的患者用壓舌板放入口中，防止咬傷舌頭。密切觀察患者的生命體征，保持病床清潔，環(huán)境舒適。協(xié)助病人按時翻身、拍背，預(yù)防肺部感染。鼓勵患者多飲水，防止水電解質(zhì)紊亂。如患者出現(xiàn)吞咽困難或嗆咳情況，可進(jìn)行鼻飼管給予營養(yǎng)。不可勉強(qiáng)吞咽，防止誤吸食物進(jìn)入呼吸道內(nèi)，嚴(yán)重者可窒息。（2）情緒護(hù)理：患者從正常人轉(zhuǎn)變?yōu)槟X梗塞患者后，喪失活動能力和語言能力，在心理上很難接受，常會出現(xiàn)消極情緒如焦慮、抑郁等，甚至性格會出現(xiàn)變化，不配合醫(yī)生治療。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，使其正確面對疾病，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，增加護(hù)患之間的信任感。鼓勵其主動配合治療，保持心情舒暢，有利于疾病的恢復(fù)。（3）康復(fù)護(hù)理：鼓勵急性腦梗塞患者盡早做康復(fù)訓(xùn)練。在發(fā)病48小時后，如果病情平穩(wěn)，神志清楚即可做訓(xùn)練。早期指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行鍛煉，活動患肢進(jìn)行屈伸運(yùn)動，有利于促進(jìn)患側(cè)的血液循環(huán)，防止深靜脈血栓的形成，保持肌力和關(guān)節(jié)的活動度，防止肢體攣縮變形。不活動期間，應(yīng)將患肢放置抗痙攣體位?；颊呷⊙雠P位，將患肢放在枕頭上，呈外展、外旋姿勢，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)背伸。將背部用枕頭墊起，使軀體向前向上，下肢臀部髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，膝關(guān)節(jié)屈曲，保持踝關(guān)節(jié)直立呈90度，防止足下垂。也可讓患者仰臥，患肢放于墻上或自制夾板等方法[2]。變化體位時，盡量將患肢放在健肢上，不可壓迫患肢。手部還可進(jìn)行十指交叉握手鍛煉，語言訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，根據(jù)患者病情制定合理的康復(fù)計劃。病情允許可盡早下床活動，進(jìn)行步行、平衡等訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，保證有醫(yī)護(hù)人員或家屬陪同，保障安全，防止摔傷。根據(jù)患者的愛好和肢體活動能力，選擇感興趣的內(nèi)容進(jìn)行鍛煉，增加生活樂趣，調(diào)動患者的積極性。（4）飲食護(hù)理：合理搭配營養(yǎng)，給予高蛋白、低鹽低熱量的腸外營養(yǎng)，能夠自主飲食的患者多吃新鮮水果蔬菜，禁煙禁酒，禁食刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察60例腦梗塞患者的康復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

60例患者經(jīng)過及時治療與有效護(hù)理，康復(fù)情況如下：其中42例患者痊愈出院，占70%，15例患者（25.0%）出現(xiàn)不同程度的功能缺損，3例患者發(fā)生多器官功能衰竭導(dǎo)致死亡，死亡率為5%。

3　討論

腦梗塞是指腦部的血液供應(yīng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧從而引起腦組織壞死等情況。急性腦梗死患者起病急，常在安靜休息或睡眠時發(fā)病，病情發(fā)展迅速，發(fā)病后數(shù)小時或1～2天達(dá)到高峰[3]。患者伴有頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀，嚴(yán)重患者出現(xiàn)語言障礙、吞咽困難、惡心嘔吐等癥狀，甚至昏迷。該類疾病患者預(yù)后差，因此一旦發(fā)生急性腦梗塞，應(yīng)及時就醫(yī)，盡早治療，減輕并發(fā)癥的發(fā)生。臨床一般治療采取臥床休息，頭部放平，必要時給予吸氧。給予溶栓、抗凝等藥物治療，具體使用方法應(yīng)針對患者具體分析，根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行治療。除了積極治療外，有效的護(hù)理干預(yù)也能影響患者的康復(fù)。在發(fā)病初期應(yīng)保證患者呼吸通暢，維持患者的生命體征，采取正確體位，有效降低并發(fā)癥風(fēng)險。對患者情緒、飲食、康復(fù)訓(xùn)練等方面進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。尤其是康復(fù)訓(xùn)練，它直接影響患者的預(yù)后及肢體功能恢復(fù)情況。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循時間盡早、治療與康復(fù)并進(jìn)、充分調(diào)動患者積極性為原則，由于早期鍛煉可有效激發(fā)殘留腦組織細(xì)胞的生理功能，利于神經(jīng)功能修復(fù)，減輕后遺癥。此次研究，60例患者中42例痊愈，15例功能缺損，有3例患者死亡，死亡率為5%?；颊呖祻?fù)效果好，死亡率低。

綜上所述，對急性腦梗塞患者進(jìn)行急救和有效的護(hù)理干預(yù)，可有效降低死亡率，減輕并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：130021長春，吉林省人民醫(yī)院

Analysis of Clinical Emergency and Nursing of Patients With Acute Cerebral Infarction

CAO Guiping, People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To explore the clinical emergency treatment and nursing care of patients with acute cerebral infarction. Methods 60 cases of acute cerebral infarction in our hospital were retrospectively analyzed, and the recovery of patients were observed. Results 60 cases of cerebral infarction patients after treatment and effective care, 42 cases were cured, 15 cases of partial functional defects, 3 cases of patients with multiple organ failure and death. Conclusion Emergency and effective nursing for patients with acute cerebral infarction can promote the rehabilitation of patients.

[Key words]Acute cerebral infarction, Clinical emergency, Nursing rehabilitation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.169

【文章編號】1674-9308（2015）21-0228-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.5