余西江 唐永剛

植骨修復(fù)術(shù)在牙槽突裂手術(shù)中的應(yīng)用及療效觀察

余西江1唐永剛2

目的 探討骨修復(fù)術(shù)在牙槽突裂手術(shù)中的應(yīng)用及臨床療效。方法 對我院口腔科2014年1月～2014年12月接受治療的14例牙槽突裂患者，使用植骨術(shù)對患者進行治療，并對治療過程進行觀察，對治療效果進行分析。結(jié)果 所有患者治療后，移植骨均生長良好，尖牙可以在植入?yún)^(qū)萌出，且創(chuàng)口愈合良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論 植骨修復(fù)術(shù)在牙槽突裂手術(shù)中的治療效果顯著、安全性高以及手術(shù)創(chuàng)傷小。

牙槽突裂；植骨修復(fù)術(shù)；臨床療效

牙槽突裂臨床上又稱為前腭裂，在臨床上可與唇裂和完全性唇腭裂并發(fā)，其原因是由于球狀突和上頜突融合障礙引起。一般發(fā)生在尖牙與側(cè)切牙、中切牙與側(cè)切牙或中切牙之間，可單側(cè)也可雙側(cè)同時發(fā)生。常見的三種情況為完全性裂、不完全性裂以及隱裂等。其主要臨床表現(xiàn)為牙異位萌出、牙釉質(zhì)過小或缺失及牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。臨床上在治療牙槽突裂時主要通過植骨修復(fù)術(shù)，可以有效使牙槽的功能得到恢復(fù)，牙齒正常萌出，同時可提拉鼻底塌[1]。本文對骨修復(fù)術(shù)在牙槽突裂手術(shù)中的應(yīng)用及臨床療效進行分析，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年4月～2013年11月診治的14例牙槽突裂患者為研究對象，男性患者8例，女性患者6例，年齡分層于8～12歲，平均年齡為（10.85±2.8）歲，所有患者均經(jīng)過牙槽突裂的確診，其中牙異位萌出的患者為3例，牙釉質(zhì)缺失的患者為5例，牙釉質(zhì)發(fā)育不良的患者為7例，所有患者均符合進行植骨手術(shù)治療的要求。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 所有患者均經(jīng)過牙槽突裂的確診，包括拍攝牙片、咬合片及曲面斷層片檢查等，符合進行植骨手術(shù)治療的要求。所有患者進行必要的術(shù)前準(zhǔn)備和處理，使上頜牙弓的外型進行擴張，同時固定患者的上頜部位，拉大牙槽突的裂縫，保證植骨手術(shù)的進展[2]。在進行手術(shù)時要使用抗生素，防止術(shù)后傷口感染。為了達到無痛手術(shù)的目的，要確定患者進行麻醉深度之后，才開始手術(shù)，而且要依據(jù)患者牙槽突裂的問題確定手術(shù)切口，使用取骨器取髂骨部位松質(zhì)骨進行植骨，填充牙槽突裂的縫隙，使其余牙床進行緊密結(jié)合[3]。在骨植入后，對創(chuàng)面進行無張力縫合。

1.2.2 分析方法 使用植骨術(shù)對患者進行治療，并對治療過程進行觀察，記錄患者治療過程中的各種情況，對治療效果進行分析。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：創(chuàng)口恢復(fù)良好，有效提升鼻底區(qū)凹陷。有效：仍存在較小的牙槽突裂情況，患者癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效：患者的牙槽突裂情況與治療前無異，甚至出現(xiàn)牙床腫脹和牙縫疼痛等情況。

2 結(jié)果

經(jīng)過患者治療效果統(tǒng)計分析得出，14例患者采用植骨術(shù)治療的牙槽突裂，其中治愈人數(shù)9（64.3%）例，有效為4（28.6%）例，無效為1（7.1%）例，總有效人數(shù)為13（92.9%）例。在進行手術(shù)時，只有1例患者出現(xiàn)牙床腫脹和牙縫疼痛等不良反應(yīng)，但經(jīng)過后期護理恢復(fù)健康。經(jīng)過拍攝牙片、咬合片及曲面斷層片檢查之后創(chuàng)口恢復(fù)良好，可以有效提升鼻底區(qū)凹陷。

3 討論

牙槽突裂臨床上又稱為前腭裂，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，唇裂和完全性唇腭裂并發(fā)，這是因為由于球狀突和上頜突融合障礙[4]。其出現(xiàn)的地方在于尖牙與側(cè)切牙、中切牙與側(cè)切牙或中切牙之間，可單側(cè)也可雙側(cè)同時發(fā)生。在臨床上分為為完全性裂、不完全性裂以及隱裂等情況。通常患上牙槽突裂的患者都有牙異位萌出或者牙釉質(zhì)過小或缺失及牙釉質(zhì)發(fā)育不良等現(xiàn)象。為了更好地治療牙槽突裂時，通常使用植骨修復(fù)術(shù)進行治療。植骨修復(fù)術(shù)具有可以讓牙槽的功能得到恢復(fù)，讓牙齒能夠正常萌出以及提拉鼻底塌等作用[5]。

對于植骨修復(fù)術(shù)在牙槽突裂手術(shù)時，理想治療結(jié)果是移植骨均生長良好，尖牙可以在植入?yún)^(qū)萌出，且創(chuàng)口愈合良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥[6]。經(jīng)過研究可知，牙槽突裂手術(shù)的最佳階段為8～11歲，因為處于這個階段的患者上頜尖牙牙根已經(jīng)基本成型，而且牙冠的骨質(zhì)已經(jīng)堅固，可以進行植入骨的手術(shù)。同時也使用小切口，可以減少術(shù)后的不良反應(yīng)[7]。同時對觀察本文14例采用植骨術(shù)治療的牙槽突裂患者，在進行手術(shù)時，治療的總有效人數(shù)為13（92.9%）例,無效為1（7.1%）例，其中只有1例患者出現(xiàn)牙床腫脹和牙縫疼痛等不良反應(yīng)，但經(jīng)過后期護理恢復(fù)健康。經(jīng)過拍攝牙片、咬合片及曲面斷層片檢查之后創(chuàng)口恢復(fù)良好，提升鼻底區(qū)凹陷。說明植骨術(shù)在治療牙槽突裂方面的效果顯著、安全性高以及手術(shù)創(chuàng)傷小是臨床上治療牙槽突裂的理想方法。

[1]吳憶來，楊育生，陳陽，等.牙槽突裂的牙頜特性和修復(fù)計劃制定[J].口腔頜面外科雜志，2014（2）：119-122．

[2]溫特.牙槽突裂植骨術(shù)的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（29）：6512-6513．

[3]車敏，李光早.牙槽裂植骨術(shù)的研究進展與初步評價[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014（24）：4509-4511．

[4]韶青華，陳振琦.牙槽突裂植骨與頜骨生長發(fā)育的關(guān)系[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013（1）：132-134，139．

[5]趙甜娜，韓金祥，王世立.骨形態(tài)發(fā)生蛋白-7的研究進展[J]．藥物生物技術(shù)/Pharmaceutical Biotechnology，2005，12(5)：328-331．

[6]邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：417-419．

[7]馬大權(quán).手術(shù)創(chuàng)新與意外處理[M].長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2000：273-279．

Application of Bone Graft in Alveolar Cleft Surgery and Observation of Therapeutic Effect

YU Xijiang1TANG Yonggang2, 1 Xinjiang Oral Hospital of Urumqi City, Urumqi 830001, China, 2 Department of Stomatology, Xinjiang Changji People's Hospital, Changji 831100, China

ObjectiveTo investigate the repair of alveolar cleft bone in clinical application and curative effect of operation.MethodsThe Department of stomatology in our hospital in 2014 January-2014 year in December 14 cases of alveolar cleft patients with bone grafting for treatment, and six months follow-up, the treatment effect analysis.ResultsAll the patients after treatment, bone graft was good for the growth of teeth can be implanted in the area, the eruption, and the wound healed well, no serious complications.ConclusionBone grafting in alveolar cleft repair surgery treatment effect, surgical trauma, it is worth in clinical promotion.

Alveolar cleft, Bone repair, Clinical curative effect

R782．1

B

1674-9308（2015）15-0114-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．095

1 830001 新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院；2 831100 新疆昌吉州人民醫(yī)院口腔科