葉海波

鹽酸替羅非班氯化鈉注射液與心血管介入治療急性心肌梗死患者臨床觀察

葉海波

目的探討鹽酸替羅非班氯化鈉注射液與心血管介入治療急性心肌梗死臨床應(yīng)用效果。方法對(duì)照組急性心肌梗死患者給予介入治療，研究組給予介入治療聯(lián)合鹽酸替羅非班氯化鈉注射液給藥，分析所得數(shù)據(jù)。結(jié)果研究組經(jīng)介入術(shù)后TIMI分級(jí)3級(jí)者所占比例高達(dá)90．63%，高于對(duì)照組介入術(shù)后TIMI分級(jí)3級(jí)者所占比例75．00%（P ＜0．05）；研究組心血管不良事件發(fā)生率僅為9．38%，低于對(duì)照組心血管不良事件發(fā)生率28．13%（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)急性心肌梗死患者給予精辟冠狀動(dòng)脈介入術(shù)聯(lián)合鹽酸替羅非班氯化鈉注射液治療可顯著提高療效及預(yù)后，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

急性心肌梗死；介入治療；鹽酸替羅非班氯化鈉注射液；應(yīng)用效果

急性心肌梗死（AMI）是臨床常見危重急病，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是治療此類疾病的主要方法。本文將于2014年1～12月期間，選取我院收治的64例急性心肌梗死患者給予臨床研究，探討鹽酸替羅非班氯化鈉注射液與心血管介入治療急性心肌梗死臨床應(yīng)用效果，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

64例急性心肌梗死患者中男性33例、女性31例，年齡47～85歲，平均年齡（67.25±2.17）歲，發(fā)病至就診間隔時(shí)間1～10 h，平均間隔時(shí)間（3.51±0.36）h。按照隨機(jī)（抽簽）方式將64例急性心肌梗死患者平均分為（每組32例）研究組（單）、對(duì)照組（雙），兩組上述一般資料具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組急性心肌梗死患者給予介入治療，根據(jù)術(shù)前冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果掌握病情并制定針對(duì)性的治療方案，指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生完成介入操作，術(shù)中需提供70 U/kg普通肝素鞘管內(nèi)動(dòng)脈推注給藥。研究組給予介入治療聯(lián)合鹽酸替羅非班氯化鈉注射液給藥，其中介入治療方法同對(duì)照組，鹽酸替羅非班氯化鈉注射液（由遠(yuǎn)大醫(yī)藥中國有限公司提供）起始劑量為10 μg/kg（于3 min內(nèi)完成給藥），給藥途徑為導(dǎo)引導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈內(nèi)直接推注，之后持續(xù)靜脈滴注36 h，劑量為每分鐘0.15 μg/kg。記錄兩組急性心肌梗死患者治療前后TIMI分級(jí)變化情況及術(shù)后4周心血管不良事件發(fā)生率，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)）后獲得結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關(guān)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)），以（±s）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、率表示計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)），當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P＜0.05則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組急性心肌梗死患者經(jīng)上述相應(yīng)治療后，研究組經(jīng)介入術(shù)后TIMI分級(jí)3級(jí)者所占比例高達(dá)90.63%（29例），高于對(duì)照組介入術(shù)后TIMI分級(jí)3級(jí)者所占比例75.00%（24例），對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)兩組急性心肌梗死患者給予4周監(jiān)測(cè)可知，研究組心血管不良事件發(fā)生率僅為9.38%（3例），低于對(duì)照組心血管不良事件發(fā)生率28.13%（9例），對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心血管不良事件包括血運(yùn)重建、惡性心律失常、難治性心肌缺血、死亡等。

3 討論

急性心肌梗死患者大多起病急、病情進(jìn)展迅速、致殘率及致死率較高，嚴(yán)重威脅其生活質(zhì)量及生命安全[1]。近年來，由于多種因素（生活習(xí)慣、結(jié)構(gòu)、壓力）不斷變化，急性心肌梗死發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

研究表明，急性心肌梗死患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療后可將梗死血管快速開通，從而使前向性血流有效恢復(fù)，改善心肌缺氧缺血狀態(tài)，臨床療效較為理想[2-3]。但近期大量研究顯示，急性心肌梗死患者經(jīng)介入治療后發(fā)生破裂的粥樣硬化斑塊中血小板將暴露激活，同時(shí)在炎性反應(yīng)作用下降顯著增加術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率，預(yù)后效果較差。替羅非班屬于非肽酪氨酸衍生物，進(jìn)入人體后將起到抑制血小板交聯(lián)、聚集的作用，從而有利于降低血栓形成率，此外該藥物還可對(duì)局部動(dòng)脈炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效減輕。有學(xué)者提出，對(duì)急性心肌梗死患者給予介入手術(shù)聯(lián)合替羅非班治療可獲得更為理想的療效及預(yù)后效果[4-5]。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者給予精辟冠狀動(dòng)脈介入術(shù)聯(lián)合鹽酸替羅非班氯化鈉注射液治療可顯著提高療效及預(yù)后，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

[1]許研，李金秀.圍術(shù)期應(yīng)用替羅非班在急性心肌梗死老年患者介入治療中價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28(3)：306-308．

[2]戴曉萍.鹽酸替羅非班氯化鈉注射液與心血管介入治療急性心肌梗死患者臨床效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013（8）：1145-1147．

[3]郎輝輝，張紀(jì)光，索延征.瑞替普酶與尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效對(duì)比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6 （7）：154．

[4]胡雅光，張會(huì)久，張志，等.替羅非班對(duì)糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后B型腦鈉肽水平及心功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(11)：2499-2501．

[5]索延征，郎輝輝，張紀(jì)光.鹽酸替羅非班在ST段抬高急性心肌梗死治療的臨床應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：142-143．

Clinical Treatment of Tirofiban Hydrochloride and Sodium Chloride Injection and Cardiovascular Interventional in Patients With Acute Myocardial Infarction

YE Haibo, Department of Cardiology, People's Hospital of Xinzheng City, Xinzheng 451150, China

ObjectiveDiscussion tirofiban hydrochloride and sodium chloride injection and cardiovascular interventional treatment of acute myocardial infarction clinical effect.MethodsAcute myocardial infarction in the control group were treated with interventional therapy, interventional treatment of joint study group

tirofiban hydrochloride and sodium chloride injection is administered, and the resulting data were statistically analyzed after obtaining conclusions.ResultsStudy Group proportion of up to 90.63% after intervention by the TIMI grade 3 were significantly higher than TIMI grade 3 after intervention by the proportion of 75.00% (P＜0.05), the study group the incidence of cardiovascular events only 9.38%, significantly lower than the control group the incidence of cardiovascular events 28.13% (P＜0.05).ConclusionAcute myocardial infarction patients given combined brilliantly coronary intervention tirofiban hydrochloride and sodium chloride injection therapy can significantly improve the efficacy and prognosis, quality of life and help protect the lives and safety of patients.

Acute myocardial infarction, Interventional therapy, Tirofiban hydrochloride and sodium chloride injection, Application effect

R542．2

B

1674-9308（2015）15-0155-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．129

451150 河南省新鄭市人民醫(yī)院心內(nèi)科