江孟瓊，桑依毛，宋劍波

(余姚市人民醫(yī)院，浙江 余姚 315400)

高齡重癥患者綜合內(nèi)科護(hù)理研究

江孟瓊，桑依毛，宋劍波

(余姚市人民醫(yī)院，浙江 余姚 315400)

目的:對(duì)高齡重癥患者實(shí)施綜合內(nèi)科護(hù)理的效果進(jìn)行臨床分析。方法:將我院內(nèi)科收治的200例高齡重癥患者隨機(jī)平均分為研究組與對(duì)照組，各100例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合內(nèi)科護(hù)理。結(jié)果:在平均住院時(shí)間、并發(fā)癥率、護(hù)理滿意率方面，研究組均比對(duì)照組存在顯著具有優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)高齡重癥患者采取綜合內(nèi)科護(hù)理辦法，利于患者減少不利因素，增加治療信心，提高配合治療的積極性，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，護(hù)理效果明顯。

高齡重癥;綜合護(hù)理;內(nèi)科護(hù)理

隨著我國社會(huì)逐漸進(jìn)入老齡化階段，老年人患病比例逐年上升，尤其是高齡老年人罹患重癥疾病的問題比較突出［1］。由于高齡重癥患者對(duì)外科治療耐受性差，多實(shí)施內(nèi)科保守治療，綜合內(nèi)科護(hù)理由此具有不可忽視的作用。護(hù)理人員應(yīng)著眼于高齡重癥患者的特殊性，科學(xué)開展有效的綜合內(nèi)科護(hù)理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意率。

一、資料與方法

(一)一般資料。

隨機(jī)選擇我院內(nèi)科2011年4月-2013年4月接收的200例高齡重癥患者為研究對(duì)象，男121例，女79例，年齡69-92歲。心腦血管病89例，其中原發(fā)性極高危高血壓病38例，重癥冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病20例，腦出血11例，腦梗死19例。呼吸系統(tǒng)病62例，其中肺部重癥感染12例，肺源性心臟病21例，重癥慢性支氣管炎29例。重型糖尿病49例。全部患者隨機(jī)平均分為研究組與對(duì)照組，各100例。兩組年齡、性別、合并基礎(chǔ)疾病種類、病情嚴(yán)重程度等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

(二)方法。

對(duì)照組按常規(guī)要求對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用綜合內(nèi)科護(hù)理辦法。第一，給予患者心理疏導(dǎo)及支持。高齡重癥患者因其年齡的特殊性，存在一種或多種基礎(chǔ)疾病，加之社會(huì)地位、家庭角色或者生活環(huán)境出現(xiàn)較大變化，伴隨出現(xiàn)多種心理癥狀。尤其是面對(duì)經(jīng)久不愈的疾病和每況愈下的身體情況，患者既遭受生理痛苦，還令其家庭背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，由此，患者的心理癥狀逐漸演變?yōu)閲?yán)重的心理問題，表現(xiàn)出焦慮、煩惱、擔(dān)憂、恐懼、多疑、抑郁、絕望等不良反應(yīng)。面對(duì)患者的不良心理，護(hù)理人員需高度關(guān)注，及時(shí)采取相應(yīng)的措施給予干預(yù)，如詳細(xì)告知患者疾病的誘因、原因、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸，提供成功治療案例，增強(qiáng)患者配合治療的信心;心理干預(yù)前，對(duì)患者的基本情況及愿望進(jìn)行詳細(xì)了解，干預(yù)時(shí)，恰當(dāng)引入引起患者注意的話題，通過循序漸進(jìn)的談話激起患者生存的欲望，從而積極治療;指導(dǎo)家屬恰當(dāng)?shù)靥峁┬睦碇С帧?shí)施了專業(yè)的心理輔導(dǎo)后，能令患者開闊心境，促進(jìn)治療與康復(fù)。第二，積極與患者溝通。面對(duì)高齡重癥患者，一部分護(hù)士沒有意識(shí)到或不重視與患者溝通的重要性，護(hù)理較機(jī)械化，護(hù)患之間的溝通較少，這不但不利于護(hù)士掌握患者疾病起因及演變過程，還不利于護(hù)患之間建立信任關(guān)系，降低護(hù)理滿意度。對(duì)此，護(hù)士在護(hù)理過程中，多主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽其訴說，多安慰、多鼓勵(lì)患者，使其感受到尊重，在融洽的氛圍中，患者易對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感、依賴感，十分有利于護(hù)理的實(shí)施和疾病的康復(fù)。第三，高齡重癥患者病情嚴(yán)重且合并疾病種類多，需要服用的藥物種類相應(yīng)也較多，但其記憶力、視力、聽力等能力有所下降［2］，服藥時(shí)易出現(xiàn)亂服、錯(cuò)服、漏服、擅服等情況，可能引起嚴(yán)重不良后果，所以需對(duì)患者服藥進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，遵守“三查七對(duì)”制度，確?；颊吣苷_服藥，提高療效。同時(shí)，加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)不良癥狀，立即停藥，通知醫(yī)生處理。第四，飲食護(hù)理。不同疾病的患者，有不同的飲食要求，如心衰病人要嚴(yán)格控制飲水量，以防止水分?jǐn)z入過多造成心臟負(fù)擔(dān)過大;高血壓患者，日常飲食嚴(yán)格控制鹽分的攝入，緩解體內(nèi)鈉水滯留狀態(tài)，避免血壓進(jìn)一步發(fā)展;存在血管疾病者，遵守低鹽、低糖、低脂肪飲食;糖尿病患者，控制糖分?jǐn)z入，少吃多餐;消化功能不良者，指導(dǎo)其選擇食用軟、爛、碎、糊狀食物［3］。

(三)護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)。

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥率、護(hù)理滿意率。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

研究組平均住院時(shí)間為(18.9±4.2)d，對(duì)照組為(25.2 ±5.7)d，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療期間，研究組出現(xiàn)并發(fā)癥10例，占10%，對(duì)照組29例，占29%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);研究組滿意率為94%(94/100)，對(duì)照組為67% (67/100)，兩組比較，研究組具有顯著優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)。

三、討 論

高齡重癥患者因自身多種器官生理功能大幅度下降，常并發(fā)多種疾病，導(dǎo)致疾病難以治愈，病程長久，給患者的身心都造成較大的負(fù)擔(dān)［4］。因此，在臨床內(nèi)科治療過程中，需考慮患者的身心需求，給予綜合內(nèi)科護(hù)理，護(hù)理要細(xì)心、謹(jǐn)慎，兼顧每一個(gè)細(xì)節(jié)，避免不良情況的出現(xiàn)。本研究中，對(duì)研究組的患者實(shí)施了綜合內(nèi)科護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加有效的心理干預(yù)，并積極、主動(dòng)與患者溝通，使其開闊心境，盡量消除不良心理因素，幫助患者重新樹立積極的生活態(tài)度，還能與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于護(hù)理順利開展，縮短療程。此外，藥物與飲食分別起著治療疾病、提供營養(yǎng)物質(zhì)的作用。因此，臨床需十分重視這兩個(gè)方面的護(hù)理。研究組中，嚴(yán)格執(zhí)行藥物“三查七對(duì)”制度，同時(shí)給予藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，確?；颊吣軠?zhǔn)確服藥，避免出現(xiàn)不良藥物反應(yīng);飲食護(hù)理則依照不同病種患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)，較具針對(duì)性。

總而言之，采取綜合內(nèi)科護(hù)理的研究組患者獲得了更加全面的護(hù)理，康復(fù)進(jìn)程得以加速，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥率也低于對(duì)照組。上述結(jié)果充分顯示了內(nèi)科綜合護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)，從而令患者對(duì)護(hù)理更滿意。

［1］王艷霞.綜合內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)［J］.家庭保健，2011，5(6):62.

［2］周 敏，任正華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施進(jìn)展與建議［J］.護(hù)理管理雜志，2011，4(3):118.

［3］賈躍秋.高齡重癥患者綜合內(nèi)科護(hù)理分析與探討［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30(2):85-86.

［4］黃麗紅，何細(xì)飛.內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的創(chuàng)建［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(21):17-19.

R248.1;R473.5

A

1002-1701(2015)07-0144-02

2014-12

江孟瓊，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:內(nèi)科護(hù)理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.077