【摘要】目的 探討氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床應(yīng)用。方法 選取我院2008年12月～2009年12月收治的急性化膿性中耳炎患者141例，隨機(jī)分為兩組，治療組（n=70）和對(duì)照組（n=71）。在全身用藥的基礎(chǔ)上，治療組和對(duì)照組分別采用0.3％氧氟沙星滴耳液6～7滴、0.25％氯霉素滴耳液3～5滴，而后兩組患耳均朝上保持10 min、每天兩次，治療1個(gè)療程（1周）。觀察兩組患者癥狀、體征的改善情況。結(jié)果 治療組和對(duì)照組總有效率比較，差異顯著 （P﹤0.05）， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中效果顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣、使用。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.144

作者單位：116300 遼寧大連，瓦房店市中心醫(yī)院耳鼻喉科

The Clinical Application of Ofloxacin Ear Drops for the Treatment of Acute Suppurative Otitis Media

Tang Yongbo (ENT Department, Central Hospital of Wafangdian City, Dalian 116300, China)

[Key words] Objective To discuss the clinical application of Ofloxacin Ear Drops for the treatment of acute suppurative otitis media. Methods　From December, 2008 to December 2009, 141 patients with acute suppurative otitis media were randomly divided into two groups in our hospital, the treatment group (n=70) and control group (n=71). On the basis of systemic therapy, the treatment group and the control group were treated respectively by 0.3％ Ofloxacin Ear Drops 6 ～ 7 drops and 0.25％ Chloramphenicol Ear Drops 3 ～ 5 drops, and then the patients in both groups kept ears upward for 10 minutes, two times a day, they were treated for 1 courses (1 week). The symptoms and the situation of signs were observed. Results　In treatment group and control group, when compared the total effective rates, therewas significant difference (P<0.05), there was statistical significance. Conclusion The application of Ofloxacin Ear Drops for the treatment of acute suppurative otitis media was significant, it is worthy of clinical promotion and application.

[Abstract] Ofloxacin, Acute suppurative otitis media, Suppurative, Acute

急性化膿性中耳炎是一種急性化膿性炎癥，鼓室為其主要病變部位，還可累及中耳等其他相關(guān)部位。主要臨床表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力減退、流膿、耳鳴等。本研究觀察氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床應(yīng)用及其治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院2008年12月～2009年12月收治的急性化膿性中耳炎患者141例，隨機(jī)分為兩組，治療組（n=70）和對(duì)照組（n=71）。其中治療組70例患者中，男39例，女31例，年齡4～68 歲，平均年齡為（34.8±10.6）歲，病程3～5d。對(duì)照組71例患者中，男40例，女31例，年齡4～66歲，平均年齡為（33.6±9.5）歲，病程3～6d。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　方法

在全身用藥的基礎(chǔ)上，治療組采用0.3％氧氟沙星滴耳液6～7滴后患耳均朝上保持10 min、每天兩次，治療1個(gè)療程（1周）；對(duì)照組采用0.25％氯霉素滴耳液3～5滴后患耳朝上保持10 min、每天兩次，治療1個(gè)療程（1周）。觀察兩組患者癥狀、體征的改善情況。

1.3　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效分級(jí)：治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失，細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)致病菌、干耳；顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀較用藥前有好轉(zhuǎn)，沒(méi)有在細(xì)菌培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)致病菌，耳內(nèi)分泌物消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀較用藥前稍有好轉(zhuǎn)，細(xì)菌培養(yǎng)致病菌陽(yáng)性，耳內(nèi)分泌物減少，但未完全消失；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀與初診相同，在細(xì)菌培養(yǎng)中致病菌陽(yáng)性。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中，反復(fù)核對(duì)、校正，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析，采用χ 2檢驗(yàn)，比較治療組和對(duì)照組的的總有效率，差異具有顯著性（P﹤0.05），表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組70例患者中，治愈34例、顯效21例、有效9例、無(wú)效6例，總有效率91.42％；對(duì)照組71例患者中，治愈14例、顯效19例、有效7例、無(wú)效21例，總有效率57.75％。采用卡方檢驗(yàn)，比較兩組的的總有效率，P﹤0.05，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

急性化膿性中耳炎是一種急性化膿性炎癥，其臨床表現(xiàn)為聽(tīng)力減退、耳痛、耳鳴及流膿等。 咽鼓管途徑、急性上呼吸道感染、急性傳染病為感染的3種主要途徑 [1]，其中以咽鼓管途徑最為常見(jiàn)。咽鼓管是中耳與鼻咽的通道，防止鼻咽分泌物進(jìn)入中耳，維持中耳與體外大氣壓保持平衡，有著重要的生理功能。急性上呼吸道感染而誘發(fā)的中耳炎多見(jiàn)于兒童，感染后，患兒鼻、鼻咽、中耳的黏膜和咽鼓管等上呼吸道均可見(jiàn)充血 [2]。3種感染途徑均可導(dǎo)致咽鼓管發(fā)生功能障礙和阻塞，鼓室內(nèi)可見(jiàn)炎性滲出物聚集，逐漸變?yōu)槟撔?，最終導(dǎo)致局部壞死潰破，鼓膜穿孔。急性化膿性中耳炎的主要致病菌為流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。若治療得當(dāng)，炎癥可逐漸消退，部分穿孔可自行修復(fù)。作為喹諾酮類(lèi)廣譜抗菌素，氧氟沙星對(duì)溶血性鏈球菌、葡萄球菌屬、腸球菌等均有高效，且對(duì)肺炎桿菌、沙雷氏菌屬、大腸桿菌、變型桿菌屬等也具有較高的抗菌活性，較無(wú)耳鳴及聽(tīng)力損害 [3]。本研究表明，氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的總有效率顯著高于對(duì)照組，臨床效果顯著。